Technika perkutánní katetrizace nemoci periferních tepen u novorozence

Video: podklíčkové žíly katetrizace

1. Pick a místo katetrizace pevné odpovídající končetinu.

a. Radiální tepna - tradičním místem katetrizace. Pro průchozím předloktí nebo zápěstí narovnal kartáče pod úhlem 45-60 °. Prsty by měly zůstat viditelné vyjádření cirkulačního vzdáleném od místa katetrizační. Nahmatejte proximální tepny s příčnou záhybu na palmární povrchu zápěstí, mediálně na styloid procesu poloměru a bočně flexor carpi radialis sval. b. Ulnární tepna. Některé děti jsou snadněji odhalit ulnární tepnu, než záření. Po potvrzení odpovídající testu kolaterálního oběhu za použití Allen nastupování ulnární tepny katetrizaci, za použití stejné metody jako pro záření. Loketní tepna se táhne podél okraje palmární ulnárního ohybače zápěstí, boční k pisiform kost. manipulace by mělo být prováděno opatrně, protože loketní tepny běží v blízkosti loketního nervu, a má menší průměr než záření.

v. Tepna zadní noha se rozkládá podél hřbetu střední části chodidla mezi prvním a druhým prstem. Je snadné rozpoznat, kdy equinus. Je třeba mít na paměti, že vysvětlení odlišné anatomii chodidla plavidel, mohou být někteří pacienti zadní noha tepny chybí. V některých případech je tepna zadní noha je hlavním zdrojem prokrvení prstů.

zadního holenní tepny projde za středním kotníkem a viditelným dorsiflexe chodidla.

Video: Metodika katetrizace centrální tepny

2 určit polohu tepny pomocí následujících metod.
a. Pohmatem (viz. Anatomické orientační body jak je uvedeno výše pro každý tepny).
b. Průchozím světle.
v. Doppler.

3. Umyjte si ruce s kartáčem a nasaďte si rukavice.
4. léčbě kůže v místě katetrizace antiseptické (např, obsahující jod).
5. kůže propichovací jehlu venepunkcí (pro snazší průchod katétru přes kůži a snížení rizika propíchnutí zadní stěny nádoby, a to zejména při použití velkých rozměrů katétru).

6. Proveďte tepna katetrizace:
Metoda A tepna katetrizace (přednostní předčasný nízká porodní hmotnost):
a. Punktirujut tepna v úhlu 10-15 ° k povrchu kůže, vedení jehlu snížit.
b. Pomalu postupovat jehlu. Arteriospazma se může objevit jako důsledek dotyku jehly na stěně tepny, což může zpozdit vzhled zpětného krevního proudu v. Pull-jehly styletu (třeba vidět tok krve do katetru) a katetr do tepny v největší možné vzdálenosti.

Video: podklíčkové žíly kanylace

tepna katetrizace metoda B:
a. Punktirujut-jehlový katétr a stylet tepny pod úhlem 30-40 ° vzhledem k povrchu kůže, držící jehlu rozřezat.
b. Vytáhněte stylet a pomalu sip katétr do vzhledu v něm arteriální krve.
v. Advance katétru do artérie. Potíže s instalací katetru do průsvitu tepny obvykle dochází, když se tepna nepropíchnuté uprostřed. To má často za následek trhání boční stěně tepny tvořit hematom, který lze vidět v prosvícení.

7. Opatrně katétr je připojen k T-tvaru adaptéru a opatrně se promyje 0,5 ml heparinizované roztoku sledován pro výskyt bledost nebo cyanózu.
8. V místě vpichu aplikuje mast obsahující jód (volitelně).

9. Na žádost katetru se přišije ke kůži pomocí nylon 5-0.
Tento krok může být vynechán, a katétr je bezpečný náplast. Sešívání může vést k tvorbě hrubého jizvy.

10. Fix katetru, jakož i periferní žilní katétr. Upřednostňuje se používání náplast zpola transparentní místo obvyklých příležitostí pro kontinuální sledování místa katetrizace. Je nezbytné zajistit viditelnost všech prstů na časté kontroly.
11. Údržba katetru průchodnost. Připojení tvaru písmene T adaptér pro prodloužení snímače a AD infusomats a promyje 0,5-1,0 ml / h heparinizované roztoku konstantní infuze infusomats.
12 změnit systém pro intravenózní podání a promývacího roztoku každých 24 hodin.

Video: katetrizace z podklíčkové žíly