Komprese syndrom hrudní

důvody

• Špatné držení těla, což umožňuje klíční kost sestoupit na neurovaskulárního svazku v místě průchodu horního otvoru hrudníku.
• Zjizvení žebřík svaly po zranění
• Krční žebro - extra žebra kosti nebo fibro-chrupavčité
• připevnění abnormální sval žebříku
• Zlomenina klíční kost a první žebro
• Tlak na brachiálního plexu, například nádor Apex

typy

• neurologický
• žilní
• arteriální

Komprese nervů

Nervové kořeny T1 a někdy C7 stiskl. Diagnóza je obvykle klinicky a nevyžaduje potvrzovací testy.

příznaky

Trpí obvykle ženy ve věku 30 let. Stížnosti na nepohodlí a brnění podél vnitřního povrchu ramen, se často objevují při zvedání ruce nad úrovní ramen, nebo při nošení batohu.

Při závažném komprese snižuje přilnavost sílu a obratnost ruky.

inspekce

Ve většině případů zjevné klinické projevy jsou přítomny. K dispozici je hrbit. Snížená citlivost na dermatomu zóny T1 a někdy C7 (ulnární rameno strana).

Když je exprimován patologické změny: slabost všech krátkých svalů ruky, vzestup pátého prstu a palec svalů (v porovnání s kompresí loketního nervu, kde funkce thenar svalů zachována).

Bajonetové deformity prstů (ve srovnání s kompresí loketního nervu - dráp deformace je pouze čtvrtý a pátý prsty).

Provokační testy jsou nespecifické a mají omezenou hodnotu.

• Adson test: narovnat krk a otočil se na postiženou stranu s hlubokým kompresí vdohe- interscalene prostor, působit parestezie a zhoršení pulzací radiální tepny. Nízká specifičnost.
• Zkušební Wright (Wright): s ramenními únosu a zevní rotace na straně onemocnění příznaky se objevují a mizí vlnění - parestézie a bez pulzací radiální tepny.
• Roos test: vyzvěte pacienta, aby pochopili ruce nad hlavu a rychle kompresi a dekompresi prsty - příznaky objeví na postižené straně.

přehled

Rentgenové snímky v běžných rentgenových výstupky a hrudní lze detekovat cervikální žebro (ale obvykle Fibro-chrupavčitým a tudíž žádný radioopacita) nebo dlouhé příčné proces C7.

Na hrudníku lze detekovat rentgenovým paprskům nádoru špice.

MRI je citlivá metoda pro diagnostiku krční žebra.

Elektrofyziologické vyšetření nebývá informativní.

diferenciální diagnostika

Komprese loketního nervu.

Apex nádor - Pancoast nádor (vyloučit RTG snímků hrudníku).

Cervikální spondylóza stlačený T1 páteře (spondylóza neobvyklé úroveň krční páteře může detekovat abnormality v oblasti krční páteře rentgenogramů pozvonochnika- Horner syndrom).

Otok kořene nervu kompresí T1 (velmi zřídka, to může být diagnostikována na MRI).

Bolest je poškozený rotátorové manžety ramenního kloubu (vyzařuje na vnějším rameni a ne na vnitřní straně. Symptomy ramenního kloubu patologie).

léčba

Vzhledem k poloze těla: Doporučené rehabilitační a léčebné cvičení pro posilování svalů pletence ramenního, a tím i expanzní prostor. Většina pacientů reaguje na léčbu, je zřídka nutná operace.

operace: Zobrazeno v případech, kdy symptomy přetrvávají, a to i přes fyzikální terapie, které mohou být spojeny s kompresním syndrom hrudní vstupu.

Dopravní spojení:

• Supraklavikulární. Otevřete interscalene prostor a odstranit příčinu komprese.
• Transaksillyarny. Ruční stažena. Měkkých tkání podpaží chováni a otevřít první žebro. Odstranění žebra prostoru zvyšuje hrudní vstup. Nebezpečnější než supraklavikulární přístup.
• Torakoskopická. První žebro je vyříznut z hrudníku.

Komprese žil

Vzácné. Stlačený subclavian Vídeň. Projevující se otok a bolest v rameni zvednuté nad hlavou. Někdy se projevuje jako podpažní žilní trombózy.

přehled

• venography
• oboustranné skenování

léčba

• Trombóza axilární žíly antikoagulační.
• Chirurgické odstranění překážky.

Komprese tepna

Vzácné. To nastane v důsledku tlaku na tepně nebo aneurysma. Raynaudův jev se projevuje u pacienta (změny barvy z prstů z červené na bílou) stranu, někdy na nehty na bázi krvácení (v důsledku malých plavidel embolie).

diagnostika

• Rozruchu přes podklíčkové tepny.
• Postrádají zvlnění na periferních cév.

přehled

• arteriography
• Duplexní skenování.

léčba

Komprese eliminace. Když je aneurysma je plastová tepna.