Patologie srdečních chlopní

Provoz nekardiohirurgicheskie Emergency

K dispozici poškození ventilu u pacientů, kteří potřebují naléhavou operaci, může se jednat o vážný problém. V praxi jsou škody podmíněný regurgitace zřídka kontraindikován -Reduction dotížení o použití anestetik a celkově snížit míru hypovolemii regurgitace.

Video: Joint Flex Art Life Shilov Natalia

Těžká aortální stenóza, plicní nebo mitrální chlopně může být obtížné (středně stenosis zřídka vedou k perioperační komplikace). Hlavním problémem - neschopnost adekvátně zvýšit srdeční výdej a riziko operace u těchto pacientů vyšší vyžaduje rovnováhu pečlivá kontrola tekutin a hemodynamika vyhnout se velkým výkyvům.

V některých případech, non-srdeční chirurgie je nutné před protézy ventilu, ale měl by vážit relativní rizika ze závěsných provozu způsobené výměnou rušení ventilu, a operace by měla být provedena s dostatečnou podporu. V přítomnosti život ohrožující non-srdeční operaci musí být naléhavě provedena, a to navzdory vysokým rizikem kardiovaskulárních komplikací.

Video: Kostní onemocnění kloubů JDC Flex -Artlayf

Chronická onemocnění srdečních chlopní

Onemocnění nejvíce ventil léčit konzervativně. Při absenci důkazů o progresivní dysfunkcí LK zřídka vyžadovat chirurgický zákrok, a tito pacienti mohou být pozorovány na ambulantně, absolvování lékařské vyšetření, zpravidla jednou za rok. S progresí dysfunkcí levé komory / nadměrnou dilataci či zhoršení příznaků, by měla přijmout rozhodnutí o operativní léčbu. S není vyžadováno mírné monitoring léze, ale je třeba endokarditida profylaxi.

antibiotická profylaxe

U většiny pacientů s chronickým patologii ventilu je malé riziko endokarditidy, a to ukazuje antibiotické profylaxe před dentální a chirurgické zákroky. Doporučení pro prevenci endokarditidy jsou neustále aktualizovány.

aortální stenóza

To je nejčastější patologie ventilů, který je obsažen ve více než 2% lidí nad 65 let.

důvody

• Degenerativní změny (nejčastěji).
• Dva skládací Kongenitální aortální chlopně (degenerace dochází rychleji). Tato anomálie je obvykle doprovázena dilatací a aortální koarktace svazku s nebo bez (i při normální funkci aortální chlopně).
• Historie revmatická horečka.

klinický obraz

příznaky

• Mohou chybět.
• Můžete zaznamenat dušnost, mdloby a stenokardii- indikuje špatnou prognózu.

důkaz

• Hlasitý hluk hrubé systolický vyloučení z maximálního bodu aorty, který se koná na krčních cév.
• V těžkých případech, nízká plnicí impuls, nezkreslené apikální impulsu, druhý tón je ztlumen nebo chybí.
• Hypertrofie levé komory na EKG.

Subaortální obstrukce, hypertrofické obstrukční kardiomyopatie.

Video: Joint Flex | Art Life koupit Ukrajině 093 452 66 94

akutní situace

Náhlý vznik symptomů

• Rychlý rozvoj příznaků (dní / týdnů), vyžaduje okamžité rozhodnutí o protézy.
• Snížením funkci levé komory žáruvzdorného plicní edém se může objevit, a v takovém případě náhrada aortální chlopeň je jediný způsob léčby.

Akutní aortální stenóza

• Vzácné.
• Příčiny trombózy protézy ventilu, vegetace na ventil.
• Obvykle to trvá další protézu.

léčba

Náhrada aortální chlopně

To je jediný účinný způsob lecheniya- vyrobený umělý chrup s těžkou aortální chlopně.

Léky (dočasný efekt)

• Když dušnost lze přiřadit diuretik.
• -blokátory mohou být účinné, zejména pro anginy pectoris.
• Vasodilatátory by měly být používány s opatrností.

balón valvuloplastika

To může být provedeno u mladších pacientů (méně kalcifikované ventily) jako postupu údržby pozdržet provoz.

aortální regurgitace

důvody

akutní: Typ A disekce aorty, aortální endokarditidu ventilu, trauma.

chronický: Infekční endokarditida, expanze kořene aorty (včetně Marfanův syndrom), degenerativních změn ventilu, v anamnéze revmatické horečky.

klinické příznaky

• Akutní AR způsobí náhlou těžkou dušnost a plicní edém.
• V těžkou chronickou dušností onemocnění může být jediným příznakem.

projevy

• Protodiastolic hluk v podobě decrescendo, poslouchá na levém dolním okraji hrudní kosti, nejlépe - pokud si vydechněte.
• ± systolický ejekční šum (zvýšení průtoku krve přes ventil).
• Jestliže trpíte těžkým onemocněním:
• vysoká puls;
• offset srdečního hrotu (kvůli dilataci levé komory);
• jiné příznaky - eponymem, je hlavním důvodem pro to - zvýšení tlaku pulsu.

akutní situace

Akutní (náhlé) regurgitace

• Pacienti v kritickém stavu, obvykle s plicní edém.
• Nutné protéza ventil nouzové (± aortálního kořene v případě, že svazek).
• Poskytnout podpůrnou léčbu při přípravě na chirurgii: diuretika, vazodilatátory, inotropní léky, umělé plicní ventilace. (IABP kontraindikováno, t. K. zhoršuje AP).

Akutní projevy chronické onemocnění ventilu

V souvislosti s chronickým onemocněním je indikací pro protézy.

plicní regurgitace

důvody

Vrozené, infekční endokarditida v důsledku plicní hypertenze, v důsledku balónu valvuloplastice nebo otevřeného valvotomy.

Video: mitrální srdeční chlopně

klinické příznaky

V extrémních formách existuje dušnost selhání dechu nebo-RV.

důkaz: Vyboulení prostaty, hlasitým P2 ± rozštěpem měkkého vyloučení hluku diastolický decrescendo hluku ve formě na levou hrudní hranic, RV-selhání.

ECG: Hypertrofie prostaty.

akutní situace

Zřídka - se může vyvinout akutní pankreatické nedostatečnosti, akutní plicní hypertenze vyvinuly (např PE) může vést k plicnímu regurgitaci.

léčba

• Obvykle není nutná (velmi dobře snášen).
• Léčba pankreatické nedostatečnosti.
• Léčení příčiny plicní hypertenze.
• V závažných příznaků a pankreatické nedostatečnosti může být rozhodnuto o protetické ventilu plicní kufru. V případě vhodné velikosti a umístění výtokového traktu může zvážit použití perkutánní implantace ventilu připojeného k stentu (bioprotéza, namontovaný uvnitř stentu).

trikuspidální regurgitace

Mírné je velmi běžné, obvykle není klinicky významná.

důvody

Každý příčiny dilatace prostaty, plicní hypertenze, kongenitální (včetně Ebstein anomálie), Marfanův syndrom, infekční endokarditida, karcinoidní syndrom.

klinické příznaky

• Tyto příznaky jsou minimální.
• V závažných případech se může vyvinout pankreatické nedostatečnosti.

důkaz: Pulzace krční žíly, pulzace a větší velikosti jater (periferní edém, ascites, žloutenka na zřejmou ± RV-selhání), velmi měkké pansystolic hluku na levém okraji hrudní kosti.

akutní situace

• Vzácné.
• Ti, kteří berou drogy nitrožilně se může vyvinout endokarditidou trikuspidální chlopně, obvykle stafylokoky. Rozvíjí agresivně a vyžaduje intenzivní léčbu antibiotiky.

léčba

• Obvykle není zapotřebí.
• Diuretika - to je lékem volby k symptomatické léčbě a terapii pankreatické nedostatečnosti.
• Metody, jako je trikuspidální valvuloplastice, ventil annuloplasty protézy, nebo používá jen zřídka, tj. Trvanlivé K. jejich špatnou prognózou.