Mitrální nedostatečnost srdce: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Příčiny mitrální srdeční selhání

Funkční regurgitace z důvodu změny v místě obvyklých struktur ventilu v důsledku remodelace levé komory. Příčiny - dilatační kardiomyopatie a lokální nebo globální ischemii myokardu.

patogeneze

Komplikace chronického ILD patří postupný nárůst v levé síni (LA) - a zvýšení komory excentrickou hypertrofie levé, který zpočátku kompenzuje regurgitace, a pak začne dekompenzaci, což má za následek špatné dopady obema- fibrilací síní (AF), který, podle pořadí, může být komplikovanou tromboembolické nemoci, a infekční endokarditidu.

Symptomy a příznaky srdečního selhání, mitrální

Příznaky se objevují pouze tehdy, když MN stane střední nebo těžkou. LV kontrakce impuls vytekla, posunul dolů a doleva, což znamená, že hypertrofie a dilatace levé komory. Rozlitý srdeční impuls dochází k těžkým MN v důsledku zvýšení PL, což způsobuje plicní hypertenzi, která způsobuje hypertrofii prostaty. V závažných případech může být detekována snímacím jitter (hluku způsobeného regurgitací).

Poslechem I srdce zvuk (S₁) Může být oslabený (nebo někdy i nahlas). Výskyt III stoupání (S₃) V horní odráží dilataci levé komory a těžkou mitrální regurgitace.

MN hluk může být zaměňován s hlukem trikuspidální regurgitace, ale v druhém případě je šum je zesílen v dechu.

Diagnóza mitrální srdeční selhání

• Echokardiografie.

Dvou nebo trojrozměrné echokardiografie byla použita objasnit příčinu a závažnost mitrální regurgitace, detekci a odhad stupně kalcifikace funkce velikosti kroužku a komory a detekovat PL a plicní hypertenzi. V akutní formě barevné dopplerovské echokardiografií není vždy detekovat těžké MH, ale podezření vzniká, pokud je městnavé srdeční selhání doprovázeno funkci giperdinamichnoy LV systolický.

Při chronické ILD na rentgenovém snímku hrudníku je vidět rozšíření LP a LV.

Pacienti bez klinických projevů řešit otázka načasování chirurgické léčby je třeba provést zátěžové echokardiografie a stanovení koncentrace mozkového natriuretického peptidu.

Léčba srdečního selhání, mitrální

• Plastové nebo nahrazení mitrální chlopně.
• Antikoagulační u pacientů s FS.

Radikální léčba chronické ILD -plastový nebo mitrální náhrada chlopní, ale u pacientů s asymptomatickou či mírnou chronické ILD bez plicní hypertenze nebo AF lze omezit jen na pozorování. ACE inhibitory nebo jiná vazodilatancia nezabrání progresi ventrikulární dilatace a MN, a proto jejich použití v regurgitace s funkcí asymptomatickou levé komory uložené zbytečně. Nicméně, v případě, že je dilatace a dysfunkce levé komory jsou uvedeny vasodilatátory, spironolakton a vasodilatační blokátory (např., Karvedilol). Když je blokáda větve levého raménka na EKG u pacientů s ILD může provádět elektrické stimulace obou komor. Kličková diuretika, jako je furosemid, může pomoci pacientům s dušností na námahu nebo noční dušnost. Digoxin může snížit příznaky u pacientů s fibrilací síní nebo u pacientů, kteří operaci nelze provést.

Plastové nebo nahrazení mitrální chlopně zlepšuje výsledky a snižuje pravděpodobnost zhoršení funkce levé komory (s výjimkou funkčních MN, pro které neexistuje žádná účinná chirurgický zákrok, protože se vychází z levé komory dysfunkce, ne patologie ventil). Chirurgie je uvedeno v příznaků městnavého srdečního selhání nebo dekompenzace echokardiografické příznaky. Pacienti, kteří ukazuje plastový ventil (s přihlédnutím k anatomii změn ventilu a klinického hodnocení), operace může být indikována k výskytu těchto příznaků, a to zejména v případě, že je fázový přechod. U některých pacientů s fibrilací síní předepsané souběžná léčba, i když tato léčba zvyšuje operační úmrtnost.

Čím více chirurgie simuluje práci zdravého ventilu, tím větší je pravděpodobnost zachování funkce levé komory a nižší úmrtnost. Z tohoto důvodu, s výhodou z plastu Náhradní chlopeň se zachováním chordae, který, podle pořadí, je vhodnější k ventilu výměnu bez uložení akordy. Mechanické protetická MK je výhodnější, protože biologická protéza má kratší životnost v poloze mitrální. Plast annuloplasty mitrální chlopně často přináší pouze dočasnou úlevu, ale se obvykle provádí ve spojení s CABG, pokud MN mírná nebo silná. V poslední době se u starších pacientů a pacientů s vysokým rizikem za použití nové metody perkutánní mitrální plastikou ventilu. Perkutánní metoda výměna ventilu v klinických studiích.

Antibiotická profylaxe je indikována pouze u pacientů, u nichž byl ventil nahrazen.

Antikoagulancia jsou přiřazeny k prevenci tromboembolické nemoci v AF.