Kombinované (dvuklapannye a tři-ventil), onemocnění srdce, mitrální a aortální vada

V těch případech, kdy je to klinicky rozpoznán izolovaný mitrální patolog téměř 1/4 případů zjištěn a porážka trikuspidální chlopně. Proto je diagnóza dvou a revmatické tří ventilu by měl být umístěn častěji (na rozdíl od, například, syfilitické ve kterém léze je obvykle omezena pouze na jeden aorty). Každý případ nesmí být posuzovány z hlediska dostupnosti nepochybný klasické známky poškození, například a mitrální a aortální ventily a z hlediska spolehlivě vyloučit možnost takové kombinace.
Dvuklapannye Three ventilů vady a vážná a prognosticky horší než porážka ventilu, i kdyby jen proto, že ve stejné době existuje velká poškození srdečního svalu. Dekompenzace obvykle nastane dříve a trvá těžší. Dlouhodobá asymptomatická charakteristika obvykle odnoklapannym defekty, jako jsou například: mitrální nedostatečnosti ventil, mitrální stenóza, aortální stenóza. Nicméně, není pochyb o tom, že přítomnost kombinovaných dvuklapannyh a tří ventilů vady často nejsou zcela přijít na světlo jednu nebo jinou funkci chlopenní onemocnění, protože mechanismus jejího vývoje splňuje opozice v rozporu hemodynamických podmínek typických pro jiné zlozvyky. Tak charakteristické pulsus celer se nevyvíjí zároveň významnou mitrální chlopně. Vývoj trikuspidální insuficience ventilu mitrální, více funkční, snadnější dušnost a zmírňuje dopravní zácpy v malém kruhu, který je obvykle vnímán pacientem bolestivější než stagnace ve velkém kruhu. V budoucnu by se demontovány pevnosti rozpoznat nejčastější revmatických kombinaci.

Mitrální a aortální vada

Existují-li nepochybné mitrální vada méně výrazné aorty často neuznávají. Směrem k dolní části, výtahy apikální impuls, vysoký tlak, puls podstatnou kulatost obrys vrchol levé komory, radiologicky detekovatelné, nutí diagnostikovat kombinace mitrální vadu aortální nedostatečnost ventilu.
Diastolický hluk v těchto případech je méně intenzivní díky snížené systolického obema- je omezena na levém okraji pulzové vlny velikosti grudiny- nižší než v izolované aorty svěráku. Nízký diastolický tlak je obzvláště významné pro aortální chlopně nedostatečnost s častým impulsem, působí proti generál (na rozdíl od řídkých pulsu) diastolický pokles tlaku. Elektrokardiografické žádná osa odchylka, nebo dokonce přítomnost levocardiogram také pravděpodobně ukazuje na přítomnost a aortální vada, stejně jako vysoké napětí QHS dextrogram v přítomnosti nebo nepřítomnosti odchylky osy. Je třeba připomenout, že Pulsus celer, byť jen malou míru, je snazší identifikovat na zvednuté ruce. Druhý tón aorty, může být udržována na lézi, například, pouze jeden z semilunárního ventilů. V přítomnosti fibrilace síní diastolický (protodiastolic) hluk mitrální chlopně v těchto podmínkách ještě obtížnější izolovat aortální diastolický hluk. V případě významné dekompenzace charakter Pulsus celer vymazány diastolický aortální hluk slábne.
Jsme se zabývali i možnost výskytu diastolického hluku v plicní tepně při pokročilém dekompenzace mitrální chlopně kvůli funkčním deficitem ventilu plicnice jako auskultační přechodné jevu (tzv Stille Graham hluk). Důkaz, že tento hluk nesouvisí s selhání aortální ventily, je nutno považovat za nezměněnou radiální puls, udržuje druhý tón aorty, zejména nedostatek hluku dříve pro řadu let před nástupem těžké dekompenzace a radiografické důkazy o významné rozšíření plicnice. Přesto je třeba mít na paměti, že s mitrální chlopně často kombinovány aortální chlopeň, i když o něco horší než funkční nedostatečnosti ventilů plicnice.
V případě, že se často vyjadřuje mitrální stenózy a aortální stenóza jak systolický chvění na aortě a systolického šelestu může být velmi slabý. Praktická hodnota uznání, s výjimkou mitrální, aortální, a také je vice-alespoň v tom, že pokud je použit opatrně vzhledem k digitalizaci často s aortální vady, a to zejména s aortální stenóza, koronární nedostatečnosti.

Video: aortální srdeční chlopně bioprotéza UniLine. Aortální HVR s Uniline bioprotéza

Aortální defekt mntralny

} {Modul direkt4

Video: Pomoc

Když nepochybný revmatických onemocnění aorty (m. E., typicky při poruše aortální chlopně), současná přítomnost mitrální nedostatečnosti ventilu je detekována výrazným nižší zvuk v dolní třetině hrudní kosti, kromě systolický šelest v srdečního hrotu, což samo o sobě se stává méně přesvědčivý na přítomnost dvuklapannogo vada. Za přítomnosti, kromě aortální chlopně, mitrální stenóza říká kromě plácat první tón v horní části, na zlomek vteřiny tón, dramatickou expanzi levé síni, nedostatek výraznou převahu levé komory v elektrokardiogramu. Izolovaný presystolický šelest na vrchol dekompenzace revmatické-aortální ventily, jakmile hovoří o dvuklapannom porážce než funkční stenotické hluku Flint, a to zejména v případě, X-ray určena expanzi levé síně a tam praskla první tón v horní části, rozšířil, vroubkované P vlna na elektrokardiogram a pokud presystolický hluku stanovená předtím k rozvoji závažné dekompenzace. Na funkční hluk Flint by naopak myslí častěji, když syfilitický onemocnění. Brzy cyanóza, hemoptýza historie fibrilace síní rovněž nutí lékaře, aby rozpoznat, kromě aorty a organické léze bikuspidální ventilu.

Mitrální a trikuspidální a mitrální chlopně, aortální-trikuspidalvy druhá vice

Přítomnost poruchy, trikuspidální chlopně, zejména organických, by často diagnostikovat s nepochybnou mitrální nebo mitrální a aortální vady.
Významné periferní cyanóza, otok žíly, pulzace jater a její podstatné zvýšení v přítomnosti mírné žloutenky, trvale recidivující ascites vzhledem k existujícím cirhóza, vysoký žilní tlak, významné otupení pravé části spodní části hrudní kosti, vyhlazování vrcholovou rytmu v důsledku posunutí komory posílení zadní levý komory, atd. - .. to vše by měl být použit jako údaj o pravděpodobnosti poruchy trikuspidální chlopně. Elektrokardiografické poznamenat, zejména ostrý odchylka pravá osa a velmi vysokou zub R.
O ekologickém onemocnění trikuspidální říká velký předpis revmatické proces, a to zejména s oživením revmatické nemoci srdce, po dobu 5-10 let a více. Přítomnost jater srdce, zvětšením srdce na správnou cestu, a to i v době významnému snížení dekompenzace, relativně nízký věk pacientů také říci více o přítomnosti organické vady, protože dlouhodobé procesy v myokardu vede k relativnímu svalové trikuspidální chlopně, vyznačující se vyššího věku.
Pro detekci stenózu správných žilních otvorů především prakticky nezbytné, aby nesporný mitrální stenózu a navíc, udeřil první tón, presystolický hluk nebo diastolický zvonkohra nad spodním koncem hrudní kosti, rozšiřuje daleko doprava, a to zejména presystolický jaterní pulsace, vyznačující se tím, dvuvershinnaya pulsace játra definitivně ukazuje a přítomnost presystolický vlny i bez porovnávání fáze pulzací s jaterním arteriálního impulzu.
Zaměstnatelnosti, prognóza a léčba pacienti s revmatické nemoci srdce jsou stanoveny na základě obecných předpisů, jsou podrobně popsány v kapitole XII a XIII.