Encefalopatie s hypertenzí

Stejně jako u podobných klinických podmínek může být nazýván cerebrální aterosklerózy, progresivní cévní leukoencefalopatie, hypertenzní encefalopatie, chronické mozkové ischemie, cerebrovaskulární onemocnění a některé další nespecifikované lézí mozku cév. Největší vliv na vývoj cévních encefalopatie mají aterosklerózy a hypertenze.
V závislosti na příčiny onemocnění jsou následující typy vaskulární encefalopatie: ateroskle-rhotic, které nejčastěji postihuje trup mozkových cév, hypertenzní (hypertenze), smíšené žilní a encefalopatii, který se vyvíjí z jiných příčin (vegetativní-cévní dystonie, revmatismus, různé vaskulární léze a kol.).
Podstatný rozdíl od aterosklerotických hypertenzní encefalopatie encefalopatie, že hypertenze poškození hlavně není velké, lebeční a intrakraniální cévy, úbytek hmotnosti se vyskytuje hlavně malé cévy v mozku. Nicméně separace aterosklerotických a hypertenzní encefalopatie je dostatečně podmíněno, je vysoký krevní tlak a ateroskleróza, jsou vzájemně závislé a vzájemně se podporující procesy. Tak, nejčastěji se jedná o smíšený encefalopatie.

Faktory v rozvoji hypertenzní encefalopatie zahrnují:

• hypertenzní krize;
• časté výkyvy krevní tlak;
• jet lag krevní tlak s vysokým noční krevní tlak;
• spontánní pokles krevního tlaku.

Jsou akutní a chronické formy hypertenzní encefalopatie.

Akutní hypertenzní encefalopatie Je poměrně vzácná forma onemocnění, dochází na pozadí těžké dlouhodobé hypertenze, nebo v důsledku prudkého zvýšení krevního tlaku na velmi vysoké úrovni.
Někdy je to způsobeno nesprávným zrušení antihypertenziv nebo při podávání hypertenzí léky, které zvyšují krevní tlak nebo onemocnění, která mohou vést k náhlému zvýšení krevního tlaku na vysokých úrovních (feochromocytomových, Toxemia těhotenství, aorty).
Příznaky akutní hypertenzní encefalopatie, která vyvíjí velmi rychle na pozadí diastolický krevní tlak 120 mm Hg. Art. a výše, jsou:

• bolest hlavy;
• nevolnost, zvracení;
• blikání před očima;
• halucinace;
• někdy rozmazané vidění;
• epileptické záchvaty.

To vše může být doprovázena příznaky selhání levé komory, plicní edém, někdy anurie. Hlavním rysem akutní encefalopatie gipertenzivnoi je otok mozku, která je detekována pomocí počítače nebo magnetické rezonanční tomografie.
Je třeba poznamenat, že nástup mozkové příhody by mohlo být podobné gipertenzivnoi akutní encefalopatie, protože tahy často vyskytují proti vysokému krevnímu tlaku.
Léčba gipertenzivnoi encefalopatie zaměřen na snížení krevního tlaku a odstranění mozkového edému. Aby bylo možné rychle snižovat krevní tlak dosažený intravenózní injekcí nitroprusidu sodného nebo labetalol (2 mg / min).
Primárním cílem je snížení krevního tlaku po dobu 1 hodiny při teplotě 20-30% (míra diastolického krevního tlaku by neměla klesnout pod 90 mm Hg. V.). Dále, během dne budete muset snížit krevní tlak na úrovni běžných pro konkrétního pacienta.
Předmětem následného zpracování, je k udržení krevního tlaku na stabilní úrovni za použití vhodného terapii.
Pro snížení otoku mozku, je použita intravenózní injekcí furosemidu (40-80 mg každých 4-12 hodin), mannitol (20% roztok v dávce 1 g / kg), nebo glycerol.
Kontrola se provádí měření krevního tlaku pacienta, kontrola stavu fundu, prostřednictvím počítače nebo magnetickou rezonancí, pozorování příznaků a zdravotního stavu pacienta.

} {Modul direkt4

Chronická hypertenzní encefalopatie Vyvíjí se ve třech etapách.

Video: Psychiatr v Rostov na Donu

I. etapa - mírně vyjádřeno (kompenzovány).
etapa II - vyjádřeno (subcompensated).
etapa III - výrazné (astma).

Na onemocnění stadia I tyto příznaky:

• zvýšená vaskulární reaktivity;
• krevní tlak kolísání (zvláště při souběžném hypertenze);
• zúžení sítnice tepen.

Známky organické léze nervového systému jsou obvykle chybí, zůstává v provozu, a činnost léčbě a prevenci přispívají k stabilnímu náhrady.

Při progresi onemocnění ve stadiu II, zejména pod vlivem nepříznivých vnějších faktorů, je zhoršení příznaků. Přidáno takové činy, jako jsou:

Video: Myronyuk Ludmila: cévní mozková příhoda, encefalopatie: prevence a rehabilitace

• únava;
• bolest hlavy;
• závratě;
• poruchy spánku;
• mdloby;
• emoční nestabilita.

Neurologické vyšetření odhaluje počet organických poruch. Tam může být cerebrovaskulární krize, v jejímž důsledku se zvyšuje příznaky. Často dochází ke změnám v psychice jako self-pochybnost, sklonem k hypochondrie, fobií, nálady, sebestřednosti, slabodushie, poruchy paměti, a to zejména těch, které souvisejí se současnými akcích snížené schopnosti pacientů. Změny fundus přijmout charakter aterosklerotických nebo hypertenzní angiosclerosis.

Fáze III s výraznou vaskulární encefalopatie je ještě vážnější příznaky:

• postupnému poklesu v paměti a pozornosti;
• zúžení rozsahu zájmu, postupným rozvojem demence (demence);
• recidivující mozkových cévních krize a mrtvice;
• těžké organické poruchy, včetně poruch řeči, parézy (úplná paralýza) končetin a hlavních změn očního pozadí (sítnice cévní skleróza, hypertenzní angiosclerosis, retinopatie, krvácení, atd).

Pseudobulbar obrna je často pozorován, což se projevuje v dysfonií (hlasový nepořádek - chrapot, slabost, atd ...), dysartrie (poruchy řeči), dysfagie (polykání poruchy) a náhle vzniklé během dlouhotrvajícího pláče a směje bezdůvodné et al.
Důvodem pro vývoj pseudobulbar syndromu jsou pro malé fokální léze bílé hmoty mozkových hemisfér nebo mozkového kmene. Další průběh patologických procesů může vést ke vzniku Parkinsonovy choroby.
Pokud encefalopatie se rozvíjí na pozadí aterosklerózy, je nutné dodržovat dietu s omezeným obsahem tuku a soli pravidelně brát vitamíny, zejména kyselinu askorbovou, jód přípravky a vyhnout se potraviny, které obsahují vitamíny a minerály jsou nezbytné pro tělo.
Při použití encefalopatie drogy hypocholesterolický akci - diooponin, tsetamifen, linetol, miskleron a hormony - tireoidin, testosteron propionát, diethylstil propionát. Je-li hypertenze předepsáno antihypertenzivy.
Bez ohledu na encefalopatii předepisující lékaře důvodů cévních má vasodilatační účinek a nástroje ke zlepšení metabolismu mozkové tkáně.
A symptomatická léčba aplikována. Pro nespavost může být podáván difenhydramin, noksiron, eunoktin, radedorm, reladorm, phenazepam et al. Zvýšená podrážděnost a pocit úzkosti nepřiměřenou stoped takových léčiv, jako seduksen, elenium, tazepam, kozlík a další.
Bolesti hlavy eliminovány analgetiky a mohou být podávány pro závratě Belloidum, Bellaspon, Lon stojacích torekan, platifillin, Cavintonum, stugeron. Když příznaky Parkinsonovy choroby se používá L-DOPA, midantan, Trihexyphenidyl.
V léčbě cévní encefalopatie zásadní pozitivní roli, kterou hraje psychoterapie. Velmi důležité pro pacienty je racionální režim práce a odpočinku. Pacienti mohou být upozorněni na lázeňskou léčbu, s výjimkou jižních středisek v horkém období.
Kromě hypolipidemické a hypocholesterolemické činidel (miskleron, Polisponin, tsetamifen, Essentiale® a kol.), Antihypertenziv, angioprotectors (etamzilat et al.), Činidla proti destičkám, vazodilatátory, včetně antagonisty vápníku (Cavintonum, cinnarizin nifedipinu, Nospanum a a kol.), námelové drogy, nootropika, metabolické činidla a antioxidanty, a sedativní psychofarmaka a kol., v léčbě vaskulárních postupů encefalopatie fyzioterapeutických mohou být použity (galvanické límec, elektroforéza, a electrosleep m. s.), šíje a další.
Včasná a účinná léčba hypertenze v časných stádiích onemocnění je prevence encefalopatie. Mezi preventivní opatření pro prevenci encefalopatie může zahrnovat použití léků, které normalizují průtok krve mozkem a mozkové stav cév, jako je například vinpocetinu a aktovegina.