Kryptosporidióza: léčba, příznaky, příčiny, příznaky

Hlavním rysem - vodnaté průjmy, často s dalšími příznaky gastrointestinální poruchy. Nemoc je obvykle sebeomezující u imunokompetentních pacientů, ale může být konstantní a závažné u pacientů s AIDS. Diagnóza je identifikace mikroorganismu nebo antigen stolice. Zacházení, pokud je to nutné, nitazoxanid.

patogeneze kryptosporidiózy

Cryptosporidium - kokcidie prvoků, který množí v epiteliálních buňkách tenkého střeva u obratlovce. Infekční oocysty vstup do tělních dutin a spadnout do křesla. Velmi málo oocyst (např <100) вызывают болезнь, таким образом увеличивая риск передачи от человека к человеку. После приема пищи другим позвоночным животным ооциста вырабатывает спорозоиты, которые преобразовываются в трофозоиты в эпителиальных клетках, размножаются, а затем продуцируют ооцисты, которые попадают в полость кишечника, и цикл завершается. Тонкостенные ооцисты вовлечены в автоинфекцию.

Oocysty jsou odolné vůči nepřirozených podmínek, včetně chloru v množstvích obvykle používaných v městských systémech úpravy vody.

Epidemiology of kryptosporidiózy

Cryptosporidium parvum a C. hominis způsobují většinu případů tohoto onemocnění mezi lidmi. Infekce - výsledek pitné kontaminované potraviny nebo vody se stolicí, přímé lidské kontaktu s lidskou a původců šíření. Onemocnění se vyskytuje po celém světě. Cryptosporidiosis je 0,6-7,3% průjmových onemocnění v rozvinutých zemích a ještě vyšší procento v oblastech s nedostatečnou hygienou. Milwaukee, Wisconsin, více >400 000 lidí bylo infikováno během epidemie vody v roce 1993, kdy byl městský vodovod kontaminované odtoku přicházející z mléčných farem v jarních dešťů a filtrační systém nefunguje správně.

Děti cestující do zahraničí, pacientů s oslabenou imunitou a zdravotnických pracovníků pracujících s pacienty s kryptosporidióz jsou v nebezpečí. Ohniska byly hlášeny v mateřských školách. Těžká chronický průjem v důsledku kryptosporidióz - problém u pacientů s AIDS.

Známky a příznaky kryptosporidiózy

Inkubační doba - cca 1 týden a klinické onemocnění se vyskytuje v >80% nakažených lidí. Spustit řezání, s bohatou vodnatý průjem, křeče v břiše a méně často, nevolnost, nechutenství, horečka a nevolnost. Symptomy se obvykle ukládají 1-2 týdny, zřídka >1 měsíc, a pak jít do poklesu. Fekální vylučování oocyst může trvat několik týdnů poté, co symptomy šly do poklesu. Asymptomatická odložení oocyst je běžné u starších dětí v rozvojových zemích.

Majitel imunity nástup může být postupný, ale průjem může být mnohem závažnější. V případě, že hlavní narušení imunity není léčena, infekce může přetrvávat, což způsobuje hojné, život ohrožující průjem. ztráta tekutin >5-10 l / den byly hlášeny u některých pacientů s AIDS. Střevo - nejčastějším místem infekce v hostiteli se sníženou immunitetom- ale jinými subjekty mohou být chráněny (např, žlučových cest, slinivky břišní, dýchacích cest).

Diagnóza kryptosporidiózy

• Mikroskopické vyšetření stolice (vyžaduje speciální techniky).
• Enzymová imunoanalýza stolice antigen.

oocysty Identifikace kyseliny ve výkalech potvrdí diagnózu, a pravidelné metody analýzy stolice jsou nespolehlivé. Izolace oocyst

nestabilní, a to může být potřeba více vzorků stolice. Několik metod koncentrace pro zvýšení produktivity. Cryptosporidium oocysty mohou být identifikovány pomocí mikroskopie s kontrastními fázemi, nebo technik barvení modifikovaných lze kmitání nebo Kinyuna-Nielsen. Imunofluorescenční mikroskopie se značenými monoklonálními protilátkami dává větší citlivost a specifičnost.

Enzymová imunoanalýza stolice antigen Cryptosporidium je citlivější než mikroskopických zkušebních oocyst. Střevní biopsie může prokázat, Cryptosporidium v ​​epiteliálních buňkách.

léčba kryptosporidiózy

• Nitazoxanid u pacientů bez AIDS.
• Velmi účinná antiretrovirová terapie (HAART), u pacientů s AIDS.

V imunokompetentní osoby kryptosporidióz samy odezní. Může být použit nitazoksanid- doporučená dávka, která musí být podána během 3 dnů, následující:

• Věk 1-3 let: 100 mgdva krát denně
• Věk 4-11 let: 200 mgdva krát denně
• věk >12 let: 500 mgdva krát denně

Ani lék ukázal jako účinný proti Cryptosporidium u pacientů s pokročilým AIDS. Příznaky odezněly efektivní HAART u některých pacientů s AIDS. Podpůrná opatření, orální a parenterální rehydrataci a parenterální výživa indikována u pacientů s oslabeným imunitním systémem.

Prevence kryptosporidiózy

Fekálie pacientů s kryptosporidióz vysokoinfektsionny- třeba dodržovat velmi přísná bezpečnostní opatření. Zvláštní pokyny pro biologické bezpečnosti byly vyvinuty, jak se vypořádat s klinickými vzorky. Vařící vody -The nejspolehlivější metodou dezaktivatsii- odstranit Cryptosporidium cysty pouze filtry s velikostí pórů <1 мм.