Giardiasis: příznaky, léčba

Infekce může být asymptomatické, nebo způsobit příznaky, od přerušovaným plynatosti chronické malabsorpce. Diagnóza se provádí identifikace organismu v čerstvé stolici nebo dvanáctníku nebo analyzovány na Giardia antigenu ve výkalech. Léčba se provádí metronidazol, tinidazol nebo nitazoxanid nebo paromomycinem během těhotenství.

Giardia trophozoites pevně do dvanáctníku sliznice a okolní tenkého střeva a množit dělením. Některé organismy jsou převedeny na odolnost vůči vlivům prostředí odolné cysty, které jsou přenášeny fekálně-orální cestou. Průchodu vody - hlavní zdroj giardiózy. Převodovka může také dojít požitím kontaminovaných potravin a přímým kontaktem z člověka na člověka, a to zejména v psychiatrických léčebnách a stacionářích, nebo mezi sexuálními partnery. Giardia cysty zůstávají životaschopné v povrchových vodách a odolný vůči normálním úrovním chlorace použita. Jardin hostitelé mohou být také divoké zvíře. Tak, horské potoky, jakož i chlorované ale špatně filtrovatelný systém veřejného voda se může účastnit epidemie způsobené přenosem přes vodu.

Známky a příznaky giardiózy

Mnohé případy jsou bez příznaků. Nicméně, asymptomatické lidé mohou uvolňovat infekční cysty.

Příznaky akutní giardiózy obvykle objeví 1-2 týdny po infekci. Jsou obvykle mírné a zahrnují vodnatý průjem smrdutý, křeče v břiše a nadýmání, plynatost, říhání, nevolnost, periodické potíže v nadbřišku regionu a někdy i mírné malátnost a nechutenství. Akutní zhiardioz obvykle trvá 1-3 týdny. Malabsorpce tuků a cukru může vést k významné ztrátě hmotnosti ve vážných případech. Žádná krev, žádné bílé krvinky ve stolici nelze detekovat.

Někteří infikovaných pacientů nemocných s chronickým průjmem hnisem stolici, nadýmání a plynatost s extrémně nepříjemný zápach. Může začít výrazný úbytek na váze. Chronická zhiardioz někdy způsobí nárůst chudých hmotnosti u dětí.

diagnóza giardiózy

• ELISA antigen ve výkalech.
• Mikroskopické vyšetření stolice.

ELISA pro detekci parazitárního antigenu ve stolici citlivěji testu než mikroskopické vyšetření. Charakteristické cysty nebo trophozoites ve stolici jsou diagnostické ukazatele, ale izolace parazita a je nestabilní na nízké úrovni v průběhu chronických infekcí. Tak, mikroskopická diagnóza může vyžadovat opakované fekální analýzu. Plotové obsah horní části střeva může také vést k identifikaci trofozoity, ale to je jen zřídka nutné. Metody identifikace parazita DNA se používají pouze pro výzkum.

léčba giardiasis

• Tinidazol, metronidazol a nitazoxanid.

Při symptomatické infekce, metronidazol může být použit pro dospělé. Nežádoucí účinky patří nevolnost, bolesti hlavy, a efekt podobný účinkům disulfiramu s alkoholem. Tinidazol 2 g jednou dospělé také účinné jako méně toxický než na metronidazol. Žádný z těchto léků by neměl být užíván s alkoholem.

Nitazoxanid je podáván perorálně po dobu 3 dnů, jak následuje: věku 1-3 let -100 mg dvakrát denně nebo věku 4-11 let - 200 mg dvakrát denně nebo jako je věk >12 let (včetně dospělých) - 500 mg dvakrát denně. Tento lék je v kapalné formě pro děti.

Furazolidon a chinakrin účinná, ale je nyní zřídka použitý, protože potenciální toxicity. Metronidazol a Tinidazol by neměl být podáván těhotným ženám.

Nitazoxanid těhotenství spadá do kategorie B. Pokud terapie nemůže být odloženo z důvodu příznaků, nevstřebatelný aminoglykosid paromomycin je lékem volby.

profylaxe giardiózy

Prevence vyžaduje vhodnou léčbu komunální vody, hygienické vaření a odpovídající fekální-ústní hygienu. Voda může být dezinfikovány varem. Giardia cyst jsou odolné vůči normálním úrovním chlorace. Dezinfekce kompozice obsahující jod není vždy efektivní a závisí na zakalení a teplota a trvání léčby. Některá přenosná filtrační zařízení může odstranit Giardia cyst z kontaminované vody, ale účinnost různých filtračních systémů nebyly plně doceněna.

tsistovydeliteley léčba probíhat bez příznaků může teoreticky snížit šíření infekce, ale zda je ekonomicky rentabilní - je nejasný.