Antikoagulační terapie: drogy, komplikace, principy
Předávkování warfarinem (náhodné nebo úmyslné) vede ke zvýšení protrombinového času (a MHO).
Rizikové faktory pro vznik závažným krvácením zahrnují nekontrolované užívání drogy, přítomnost gastrointestinálního poškození sliznice (např, peptický vřed, angiodysplasia tlustého střeva), vysoký krevní antikoagulancia (MHO >2.5) spojené hematologické poruchy (např., Trombocytopenie, myelodysplasie, a další.).
Antikoagulační terapie: Léčba
Předávkování warfarin mírné závažnosti (MHO 5-8) obvykle nevyžaduje specifickou léčbu bez krvácení, a může být pro pacienta ambulantní monitoru, ale vyžaduje, aby denní kontrolu MHO. Warfarin zrušit až do MHO nedosáhne terapeutických hladin. Se snaží najít příčinu předávkování (nesprávné užívání drogy, zneužívání alkoholu, atd.)
Video: Ksarelto. Princip účinku léku
při MHO >8, a nepřítomnost klinických symptomů pacienta by měla jmenovat vitamin K, jelikož riziko velkého krvácení je stále vysoký. Warfarin zrušit a předepsat fytomenadion (ve formě pro intravenózní podání, ale je také dobře absorbován z gastrointestinálního traktu) v dávce 2 mg, pokud MHO <12, или 5 мг, если MHO >12. На следующий день необходимо определить значение MHO с целью оценки эффективности начатого лечения, что проявится снижением данного показателя. Прием варфарина возобновляют при снижении MHO ниже 5.
Krvácení pocházející u pacientů užívajících warfarin požadovat okamžitou nápravu srážení krve. Z této dávky transfúzi 2-4 čerstvé zmrazené plazmy a intravenózní injekcí 2,4 mg vitaminu K (v dávce vitaminu K je obvykle ovlivnit účinnost antikoagulační terapie po jeho obnovení, zatímco vyšší dávky mohou dále komplikuje jeho výkon). Nastavte zdroj krvácení a zahájit odpovídající terapii. Život ohrožující krvácení (krvácení do gastrointestinálního traktu, intrakraniální krvácení) může vyžadovat podávání koncentrátu protrombinového komplexu. Diskutujte léčbu pacienta s hematologist.
heparin
Rizikové faktory krvácení v průběhu léčby heparinem zahrnují věk pacienta, nedávný chirurgický zákrok nebo trauma, renální nebo jaterní selhání, malignity, poměr APTT větší než 3, spojené hematologické poruchy. léčba
Video: Optimální léčba antikoagulační a prevence žilní tromboembolie
Ukončena heparin: aPTT zpravidla normalizovány po dobu 3-4 hodin.
Možná, že jmenování sulfata- protaminu dávka by měla být snížena na polovinu, pokud heparin zrušen před 1 hodinou.
LMWH pravděpodobně způsobí méně krvácivých komplikací. Nicméně, oni mají delší poločas rozpadu, takže jejich antikoagulační účinek je mnohem obtížnější korigovat pomocí protamin. Předávkování zpracování se provádí stejným způsobem, jak je popsáno výše, ale je třeba mít na paměti, že jmenování MHO nizkomoleulyarnyh hepariny vždy zůstává v normálním rozmezí.
- První pomoc při krvácení do zažívacího traktu. Příčiny krvácení z útvarů nižších trávicího traktu
- Resuscitační syndrom získané hemoragické
- Pomoc při mimořádných událostech na krvácení
- FDA schválila nový lék pro prevenci tromboembolické nemoci
- Antifosfolipidový syndrom příčiny, diagnostika a léčení syndromu
- Dabigatran a warfarinu v žilní trombózy
- Http://sweli.ru/media/k2/items/cache/f281ac802210810c0fb503efc1b12ce0_s.jpgискусственные mechanické…
- Umělé mechanické ventily v těhotenství
- Charakteristika konzervativní léčbě akutní žilní tromboembolie
- Symptomatické vřed. Symptomatická vřed fokální akutní nebo chronická destrukce žaludeční sliznice…
- Fytomenadion (rhutomenadionum). Fytomenadion je vitamin K1. Synonyma: jedenáct k, fimedion,…
- Zdraví encyklopedie, nemoc, léky, lékař, lékárna, infekce, souhrny, sex, gynekologie, urologie.
- Filtr pro krevních sraženin hlídač schválen v USA
- Genetické změny a účinnost warfarinu
- Akutní krvácení z dolní části gastrointestinálního traktu
- Paracetamol (acetaminophen) předávkování: příznaky, následky
- Nadměrné krvácení: příčiny, léčba
- Krvácení při fibrinolytické terapii
- Elektrická kardioverze
- Embolické syndrom. antikoagulační léčba
- Warfarin a jiná antikoagulancia