Akutní střevní obstrukce

1. Mechanická obstrukce s akutními oběhové poruchy) střevní ischemie až do jeho odumření (škrcení obstrukce) -s udit střeva (volvulus), porušení střev v kýlního kruhu a částečně na invaginatsii- zde také by měla zahrnovat ileus během mesenterického cévní embolie;
2. Mechanická obstrukce bez akutní ischemií na uzávěru, blokáda (obturatsin) střevo (obstrukční ileus) vnitřní (kámen, cizí těleso, nádor, jizvy), nebo i mimo střevo nárazové nádoru, zánětlivých procesů;
3. paralytický nebo erysipel, spastické obstrukce nebo neuro-toxická původ perinoreflektornogo bez mechanických poruch střevní lumen (dynamické obstrukce) -S akutní zánět pobřišnice a tzv pseudoperitonitis v ledvin, jater koliky, po břišních operacích, se závažnými běžným infekcím. Nejčastěji je úplná obstrukce tlustého střeva, alespoň tenké střevo.

Klinický obraz. Najednou, tam jsou bolestivé bolesti břicha konstantní, často křečovité povaha vzhledem k časně peristaltiky choroby zvýšil. Bolest často odpovídají obstrukce stránky s plnou zpožděním plynů a stolice, i když malé střevní obstrukce může být provedeno praní sifon klystýr odstranění plynů a výkaly z segmentu vzdáleném od překážky. Také se vyznačují přetrvávající nevolnost a zvracení potravy, žluči a nakonec copremesis ( «miserere»). Celkový stav je těžké, bledost, kolaps jev, ačkoliv obstrukce a torzní počátečních potíží může být malý, pane celkový stav trochu rušen. Žaludek nerovnoměrně vzrostla z důvodu střevních kliček natažené plyn (Bala příznaků). Jsou slyšet i z dálky bublavý zvuků, ne-li přijít kompletní střevní paralýzu, a když je připojen ucho do břicha neurčeno žádnými zvuky.

} {Modul direkt4

Video: laparoskopické chirurgii u akutní střevní obstrukce

Radiograficky, přehled obrázek ukazuje typické vodorovné hladiny tekuté v nataženém tekuté a plynné střevních smyčkách (tenkých a tlustých). Kontrast hmotnost nepřechází na postiženou oblast (s tenkého střeva obstrukce iriografie vyplní celý tlusté střevo).
Pro různé, v závislosti na rychlosti komplikací (zánět pobřišnice), výška obstrukcí (s zkroucení zvracení sigmatu nastane později), závažnost onemocnění. Když polechennoy strangulated kýlu, embolie může pacient zemřel na 2-3 minut sutki- neinfikovaných inverze prodlouženým 7-10 days- s okluzní žlučový kámen může být prodloužena o sebe podporující kamene. Paralytický ileus s lobární pneumonie, nekomplikovaný ledvinové koliky mohou projít bez větších zásahů.

Diagnóza. Je důležité správně identifikovat obstrukci střeva jako takového a zároveň zjistit, tyto možné důvody pro to, jsou k dispozici urgentní chirurgický zákrok, tedy především odstranění pseudoperitonitis s běžným infekcím a extraperitoneální chorobami, které nevyžadují chirurgický pečení a systematicky brát v úvahu možnost celé řady závažných onemocnění :. Uskřinutá kýla, akutní zánět slepého střeva, perforovaný vřed, akutní zánět slinivky břišní, rakoviny tlustého střeva, žlučový kámen ileus, megakolon, a tak dále. d. nový způsob enterální sondy může, být schopni prokázat místo obstrukce a zmírnění nejbolestivější stížnost.

Video: laparoskopie u pacientů s akutní střevní obstrukce v pozadí

Léčbu. Sifon klystýr použité a může přinést uzdravení objasnit umístění obstrukce v mírnějších případech (počáteční kroucení, střevní obstrukce). Drog v akutní paralytický ileus přínosů neostigminu, Eserin, stimuluje parasympatický peristaltiku a novokainizatsiya s reflexní neprohodimosti- s převahou na spastickou jevů, atropinem, tati pravdivé.
Ošetření se provádí jako solný injekce, krevní transfúze a jeho alternativ k řešení odsolení a šokem. V závažných vaskulární léze (křeče a mezenterické vaskulární okluze), ukazuje použití papaverin intravenózně, pijavice, bishydroxycoumarin, heparin omezit intravaskulární trombózy.
Hlavní význam, pokud je uvedena má nouzový provoz, hernie, vyhlazování (s kroucením), odstranění kamenů a tak dále., Resekce postiženého úseku střeva.