První pomoc při akutní střevní obstrukce

Video: 19-20 listopadu 2015

patogeneze

Akutní střevní obstrukce, ileus, nebo se nazývá stav, ve kterém je narušená střevní propustnosti v důsledku organických nebo funkčních důvodů. Z tohoto hlediska, ileus rozděleny do dvou forem: a dynamické (nebo funkční) a mechanické.

Dynamické obstrukce vzhledem k tomu, že v důsledku prudkého křeč nebo naopak, snížení tónové a střevní propagační paréza výkaly nich ustává. Zároveň se v průběhu střeva se nezdá být žádné překážky.

Obrázek 18. spastická ileus

Spastická obstrukce (viz obr. 18) je velmi vzácná. Příčina křečí vysvětlit podráždění pocházející z různých částí nervového systému, což vede k příkladu poranění mozku nebo podráždění vyskytující se ve střevech. Praktický význam těchto forem obstrukce je nízká.

Paralytický ileus je pozorována v akutním zánětu pobřišnice, silně se vyskytujících infekčních chorob (tyfus, lobární pneumonie), renální koliky, léze míchy.

Mechanická obstrukce je závažné porušení funkce střev, což zahrnuje vývoj závažného zdravotního stavu pacienta. To vyžaduje urgentní chirurgický zákrok. Zpoždění v provozu vede k vážným následkům a úmrtí. Následující typy mechanické obstrukce: obstrukční a uškrcení.

Když obstrukční ileus dojde k ucpání (obstrukce) ve střevě, nebo že jeho oddělení překážka nachází uvnitř nebo mimo něj. Důvodem obstrukční ileus mohou být shluky střevní hmotnosti (fekální kameny) klubka škrkavkám, zhoubný nádor roste ve střevě, prstencové zúžení v místě tuberkulózou nebo syfilis vřed, nádor roste je střevo a stlačení jeho lumen, a další procesy (obr. 19) , Pro tento typ obstrukce lze přičíst vchlípení (zavedení střevního segmentu do střevního lumenu).

Při zaškrcení obstrukce současně s kompresí lumen střeva dochází kompresní mezenteria a jeho plavidla, což vede k narušení oběhu s možností střevní nekrózy intestinální smyčky. To způsobí, že identita a závažnost této formy neprůchodnosti střev.

Příkladem je inverze strangulated střevní obstrukce, když se spojí s střevní kličky a zkroucené vzhledem k němu segmentu okruží (Obr. 20).

klinika

Akutní ileus je charakterizován akutním nástupem vzhledu bolesti břicha různé intenzity a bez přesné lokalizace. Pravidelně se zvyšuje bolest prudce brát křeče v přírodě. To je velmi znepokojující pacientů: oni spěchají kolem, najít žádné místo. Současně vždy označeny nevolnost, zvracení, a pak se zastaví vypouštění stolice a plynů.

Obrázek 19. Obstrukční ileus. Přiskřípnutí smyčky střev jizvy

Obrázek 20. Inverze spodní tenkého střeva na 360 ° (o Vaysbeyn SG)

Na začátku výskytu obstrukce impulsu zpomalil, ale může být brzy urychlit. Zrychlující se s poklesem krevního tlaku pozorované v případě, že akutní bolest způsobená proudem. V tomto případě existují jiné známky šoku: bledost, studené končetiny, studený pot.

Na straně břicha při akutní střevní obstrukce zaznamenal řadu charakteristik. V první řadě určena jeho otoky způsobené nadýmání. Upozorňuje se na nerovnosti boule. V místě, kde střevní smyčka nafouknutý, má omezený výstupek břišní stěny (Val příznaku). Když je pocit v místě vytváří pocit napínacího válce a vysokou thympanitis určenou bicích.

Někdy se na přední břišní stěny lze vidět peristaltické vlny s pohybem v jednom směru. V době vidět peristaltiky pacient má silné bolesti, která ustupuje poněkud, kdy peristaltické vlny odezní. Níže je obstrukce, tím výraznější distenze. Naopak, pro velmi vysoké volvulus tenkého střeva plynatost netypickém, nelze pozorovat břišní stěna může být mírně zatažena a peristaltiku.

V prvních hodinách onemocnění zůstane měkké břicho. Napětí břišních svalů je označen v pozdějších fázích obstrukce, pokud je vázán zánět pobřišnice.

Když břicho výzkum má zásadní význam nejen kontrola a cit, ale i poslech. Poslechem při ileus má velkou diagnostickou hodnotu. U zdravého člověka pravidelně využit střevní hluk za normálních podmínek. Když tam je překážka ve střevech (ileus), zvyšuje peristaltiku hluk stane hlasitý, prodloužená a často opakují. Úplné zastavení hluku je strašné znamení přijde zánětu pobřišnice.

diagnóza

Na první den střevní obstrukce celkovém zdravotním stavu pacienta se může zdát vyhovující. Absence vnějších projevů závažným onemocněním mate lékaře nebo zdravotníka. Normální barva kůže, vzácné, dobrou plnicí impuls může vyvolat falešný diagnostické cestou. Mezitím, to je doba nutná pro posouzení závažnosti situace pacienta a okamžitě poslat ho do nemocnice.

V případě, že pacient nebude fungovat včas, že vykazuje známky zánětu pobřišnice. Provoz a to je zcela nutné, ale výrazně zhoršuje prognózu. Je-li operace nebyla provedena, pacient zemře.

Náhlý výskyt akutní bolesti, nevolnost, zvracení, opožděné stolici a plynu by měly být základem pro okamžitý směr pacienta v nemocnici. Každá hodina čekání může stát život pacienta. Dokonce podezření na neprůchodnost střev je vážným důvodem k hospitalizaci.

Hospitalizace třeba i proto, že řada onemocnění, při kterých jsou označeny stejnými vlastnostmi jako tomu neprůchodnosti střev, také sloužit jako základ pro naléhavé hospitalizace. Tyto nemoci jsou především ty, které jsou doprovázeny obrazem náhlé příhody břišní, akutní pankreatitida, ledvinové koliky, mezenterické trombóza, atd někdy způsobovat chyby mohou být terapeutické onemocnění - onemocnění z potravin, otravy, infarkt myokardu atd Ve všech těchto případech pacienta .. by měly být zaslány do nemocnice, kde se bude řešit problematiku léčby.

léčba

Žádná terapeutická opatření nemůže odůvodnit zpoždění tohoto domova pacienta. Jen čeká na dopravních prostředcích může navrhnout následující. Někdy spontánní rozvíjející se střevní kličky může nastat při volvulus. Aby to bylo, měl by být poučen, aby se odvrátili od jedné strany na druhou, otočit na břicho, opět ležet na zádech, zaujmout pozici kolena loket.

Sifon klystýr může být na začátku onemocnění, kdy si můžete být jisti, že neexistují žádné jevy poruch cévního zásobení střevní stěny. Použití omamných (morfinu a jejich přípravků) kontraindikovány.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné