Coma s hypopituitarismem: příčiny, léčba

Úplné zastavení sekrece hormonů hypofýzy rychle vést k život ohrožující a vyžaduje okamžitou léčbu. Za méně závažné poškození a částečnému hypofýzy hypopituitarismem mohou zůstat diagnostikováno po mnoho let.

Coma s hypopituitarismem: Způsobuje panhypopituitarism

škoda na hypofýze

• Masivní poškození (adenom, cysty).
• Chirurgický zákrok v oblasti hypofýzy nebo radioterapii.
• Infiltrace (hemochromatóza).
• Myokardu (Shihena syndrom).
• Mrtvice (krvácení).

poškození hypotalamu

• Masivní poškození (metastázy v nádorech prsu, kraniofaryngiom legkih-).
• Radiační terapie.
• Infiltrace (sarkoidóza, histiocytóza).
• Trauma, jako je například zlomeniny lební.
• Infekce (tuberkulóza).

Coma s hypopituitarismem: Příznaky

Při absenci stresových faktorů u pacientů s hypopituitarismus závažným onemocněním se může stát, s minimálními příznaky. Celková anestezie a infekce vyvolat hypoglykémii a který v důsledku nedostatku růstového hormonu, kortizol a T4 - hormony, které mají kontrinsulyarnyh účinek. Anamnéza, umožňující diagnózu:

• Přítomnost adenomu hypofýzy.
• Nedávno přestoupil těžký porod: nejčastější příčinou hypopituitarismem - hypofýza myokardu s vývojem poporodní krvácení v hypofýze a cévní kolaps. Tento stav je zobrazen hypogalactia (nedostatek prolaktinu s nebo bez deficitu oxytocinu), menstruační dysfunkce (nedostatečná gonadotropin), nespecifické symptomy, jako je únava, slabost, ztráta vlasů, snížení libida (deficit adrenokortikotropní hormon, gonadotropin, hypotyreóza).
• Muži může docházet k impotenci, ospalost, alopecie.
• Ženy oslavit konec menstruace.

inspekce

Zkontrolujte pacienta ve vztahu k identifikaci sekundárních pohlavních chorob a fyzikální symptomy hypotyreóza.

Zvážit i jiné příčiny bezvědomí.

Coma na hypopituitarismem. Laboratorní a instrumentální vyšetřovací metody

• Odebrat vzorek krve, štítnou žlázu, luteinizačního hormonu, folikuly stimulující hormon, prolaktin a růstový hormon.
• Zhodnotit glukokortikoidy rezerva vzorku se provádí s krátkodobě působícím tetrakozaktidom.
• Současně, vzorek může být proveden pro stanovení hormonu uvolňujícího luteinizační hormon a thyrotropin uvolňující hormon.
• Tradiční výzkum hypofýzy funkce by mělo být odloženo, dokud se stabilizuje pacienta.
• CT z hypofýzy.
• MRI poskytuje dodatečné informace.

Coma s hypopituitarismem: Léčba

• V přítomnosti šok obnovení AD podává intravenózně koloidní infúzní roztoky, s nebo bez chloridu sodného.
• Při hypoglykémie podávána roztok glukózy.
• Když někdo podezřelý hypopituitarismus když jsou podávány nitrožilně hydrokortizon a pak pokračovat ve své správě.
• Po zavedení hydrokortizonem předepsané T3.
• Identifikovat a zahájit léčbu interkurentní infekce, která spouští vývoj kóma faktoru.
• Pokud se pacientův stav nezlepší, zvažovat jiné příčiny bezvědomí.
• Následně pacient potřebuje dlouhodobé substituční terapii hydrokortison nebo prednison, hormonů štítné žlázy drog, léků mužských a ženských pohlavních hormonů, s nebo bez růstového hormonu.