Akné (pupínky, akné): léčba, příčiny, jak se chovat, jaké nástroje použít, jak odstranit rychle?

Nejčastěji postiženy teenageři. Diagnóza je stanovena při kontrole. Léčba - řada léků pro lokální a systémové použití, které jsou určeny ke snížení produkce mazu.

Patofyziologie akné (akné, akné)

Akné se objeví, když jsou pilosebatseynye komplexy naplněny zátkami, skládající se z kožního mazu a odlupujících se keratinocyty a někdy infikovány normální pleť anaerobních Propionibacterium acnes.

Komedony, neinfikované mazových zátka těsně stlačen do folikulu, -priznak nezánětlivé akné.

Uzly a cysty vznikají, když je zánět v důsledku prasknutí folikulu, mechanická manipulace nebo hrubé výsledky broušení k uvolnění volných mastných kyselin, bakteriálních a keratin tkáně, což vyvolalo zánět měkkých tkání.

Příčiny akné (akné, akné)

Nejběžnějším spouštěcím faktorem je věk puberty. Další spouštěcí faktory patří hormonální změny, ke kterým dochází v průběhu těhotenství nebo v průběhu menstruačního cyklu, kosmetiku, čisticí prostředky a oblečení s okluzivní vlastnosti, vlhkost a pocení. Žádný vztah byl nalezen mezi zhoršení akné a stravu (např čokolády) nedostatečné mytí obličeje, masturbaci a sexu. Některé studie diskutovat vztah s mléčnými výrobky. Akné se může zlepšit v létě kvůli protizánětlivé účinky slunečního záření. Údajný vztah mezi akné a hyperinzulinismem vyžaduje další výzkum.

Symptomy a příznaky akné (akné, akné)

Cystická akné mohou být boleznennymi- jiné typy nezpůsobují obecné příznaky, ale může být zdrojem výrazného emocionálního stresu. Často vyrážka různých typů a různých fázích vývoje existovat současně.

Komedony jeví jako bílé nebo černé tečky. Bílé tečky - hmatné barvy zdravé kůže a bělavé, 1-3 mm v diametre- černými tečkami jim podobné, ale mají tmavou centrum.

Papuly a vřídky - vyrážka červená, 2-5 mm v průměru. V obou případech je folikulární epitel poškozen akumulaci neutrofilů, a později - lymfocytů. Při porušení integrity obsahu epitelu komedon způsobuje intenzivní zánětlivé reakce v dermis. Poměrně hluboký zánět způsobuje výskyt pupínků. Více povrchní vřídky.

Tyto uzly jsou větší, hlubší a hustší papuly. Tyto léze se podobají zánět epidermoidní cysty, i když nejsou pravdivé cysty strukturu.

Cysta - hnisající uzly. Občas infikovaných cysty a abscesy vytvořené. Long-existující cystické akné může způsobit jizvy, která se projevuje jako malé, hlubokých prohlubní (od jizev jako čep ax), větší depresí, vybrání nebo podobně povrchových částí hypertrofické jizvy.

Video: Podkožní akné příčiny, léčba

Conglobata akné. Pacienti označený abscesy, odvodnění dutin, komedony s píštělemi, stejně jako keloidní a atrofické jizvy. Charakteristické léze zad a hrudníku. Může být ovlivněna horní končetiny, břicho, hýždě a dokonce i pokožku hlavy.

Fulminantní akné - akutní, horečnaté, akné hnisat, což vede k hemoragické nekrózy. To může také být označeno leukocytóza, bolesti a otoky kloubů.

Pyodermie tvář (také nazývaný fulminant růžovka) se objeví náhle ve středním pásmu tváře mladých žen. To může vypadat fulminantní akné.

Diagnóza akné (akné, akné)

• Kvalifikační vedlejší faktory (např., Hormonální, nebo ve spojení s mechanickými užívání léků)
• Stanovení stupně závažnosti,
• Vyhodnocení psychologický vliv.

Diagnóza je stanovena při kontrole. Diferenciální diagnóza zahrnuje rosacea (který se nevyskytuje komedony), akné, kortikosteroidy vyvolané (ve které žádná komedony), periorální dermatitida (obvykle s výraznými periorální a periorbitální distribučních vyrážky) a akneformnye dávkování vyrážky. Podle závažnosti akné jsou rozděleny do slabé, střední a těžké.

Predikce acne vulgaris

Akné bez ohledu na závažnost je obvykle ustupuje spontánně ve věku kolem 25 let, ale malá část pacientů, obvykle ženy, akné může přetrvávat v 40-letých možností vozraste- léčby může být omezen z důvodu těhotenství. Mnoho dospělých se někdy objevují izolované léze akné mírné. Nezánětlivé a mírné zánětlivé akné je obvykle vytvrzuje bez jizev. Středně těžká a těžká zánětlivá akné vyléčit, ale často opustil jizvy. Jizvy nejen fyzické defekt akné může způsobit vážné emocionální stres pro mládež, které mohou být pozorovány Avoidant jednání s akné jako záminku, aby nedocházelo k složitosti osobního přizpůsobení. V závažných případech, pacienti a jejich rodiče by se prokázalo, podporujících konzultací.

Léčba akné (akné, akné)

• Komedony: externí přípravky tretinoin.
• Slabovospalitelnye akné: vnější přípravky s antibiotiky, benzoylperoxid, nebo obou složek.
• Akné ze střední závažnosti: orální antibiotika.
• Těžká akné: Oral isotretinoin.
• Cystická Akné: intralezionálního úvod triamcinolon.

Terapeutická opatření zaměřená na snížení produkce mazu, tvorbu komedonů, záněty a infekce. Volba léčby se obvykle určí podle závažnosti onemocnění. Postižené oblasti by měly být čištěny denně, ale přehnaně důkladné mytí, používání antibakteriálních mýdel a křoviny neposkytují dodatečný efekt. změna stravy je také volitelná a nejsou účinné, i když umírněnost ve spotřebě mléka mohou být brány v úvahu při akné rezistentní k léčbě u adolescentů. Prostředky akce odlupování, jako je například síra, kyselina salicylová, a resorcinol, mají minimální terapeutický účinek.

Léčba by měla zahrnovat trpělivé vzdělání a závazný plán na to, co je skutečné pro pacienta. selhání léčby je často spojován s nedodržením plánu, stejně jako nedostatek monitorování pacienta. To může být nutné odborné poradenství.

akné mírné. Pro Comedonal akné obvykle dost monoterapii- papulopustuleznye akné obvykle vyžadují léčbu dvou léků. Pro uložení efekt může vyžadovat podpůrnou léčbu.

Základem léčby komedonů - externí přípravky tritinoina denně předmětem snášenlivosti. Adapalenu gel, tazaroten krém nebo gel, kyselina azelainová a krém glykolová nebo kyselina salicylová v propylenglykolu denní - alternativa pro pacienty s intolerancí vnějších přípravků tretinoin. Vedlejší účinky zahrnují zarudnutí, pálení, brnění, peeling. Kyselina azelaová má antibakteriální a comedolytic vlastnosti manifestaci mechanismus, který je jiný, a mohou působit synergicky s retinoidy.

Zánětlivé akné mírné být zpracovaná vnější drogy benzoylperoxid, lokální antibiotika (např. Erytromycin, klindamycin), kyselina glykolová, nebo jejich kombinace. Kombinované přípravky obsahující tyto látky mohou omezit rozvoj rezistence. Žádný z nich mít vážné nežádoucí účinky, kromě sucha a podráždění (a zřídka - alergické reakce na benzoyl peroxidu). Externí retinoidy lze použít současně.

Mechanické extrakce pomocí extraktoru komedonů komedonů prováděné u pacientů bez efektu lokální léčbu. Extrakce Komedon lze provádět lékaře nebo zdravotní sestry. Jeden konec extraktoru komedonů podobný čepele nebo bajonet, který prorazí uzavřené komedony. Druhý konec vytváří tlak na odstranění komedon.

Perorální antibiotika (např. Tetracyklin, minocyklin, doxycyklin, erythromycin), může být použit při výrobě rozšířená vyrážka vnější nežádoucí terapie.

akné mírné. Akné středně těžká lépe reagovat na systémové terapie perorálními antibiotiky. Vývoj trvá plný účinek >12 týdnů. Současně s perorálními antibiotiky běžně používá externí terapii.

Tetracyklin je obvykle lékem první volby. Zřídka třeba zvýšit dávku. Po dosažení účinku by se měl snažit postupně snižovat dávky nebo přestat užívat orální antibiotika, lokální léčbě pokračovat ke kontrole nemoci. Vzhledem k tomu, po krátkodobá léčba často k relapsu, může být nutné pokračovat v léčbě po dobu několika měsíců, let, a to i za účelem údržby často dostávají tetracyklin. Minocyklin způsobuje méně nežádoucích účinků na gastrointestinální trakt, je to jednodušší, aby se tím méně je pravděpodobné, že způsobí fotosenzitivitu, ale je to - nejdražší varianta. Erytromycin a doxycyklin jsou považovány za přípravky na 2. řádku. Je vidět, že doxycyklin v nižších dávkách, než je požadováno, aby antimikrobiální účinek, je účinný při akné a rosacea.

závažné akné. Orální podávání isotretinoinu - lepší léčba pacientů s antibiotiky ukázala jako neúčinná a pacienti s těžkým zánětlivým akné. Pokud vedlejší účinky neumožňují převod této dávky, může být snížena. Po zlepšení uzávěr akné léčba může zvýšit. Většina pacientů nevyžadují 2 roky terapii- případě potřeby lék může být obnovena až po průchodu 4 měsíců po ukončení léčby. Opakovaná léčba často nutné v případě, že počáteční dávka byla nízká. Při této dávce, (který je velmi populární v Evropě) vyvinula méně vedlejších účinků, ale obvykle vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Isotretinoin je téměř vždy účinné, ale jeho použití je omezeno vedlejšími účinky, včetně sucha spojivky a sliznice pohlavních orgánů, rtů praskání, artralgie, deprese, zvýšené hladiny lipidů a riziko vrozených vad v případě, že se ošetření provádí v průběhu těhotenství. Zvýšením vlhkosti po aplikaci vazelíny obvykle zmírňuje suchost sliznic a kůže. Bolesti kloubů (zejména velké klouby a dolní části zad) se vyskytuje u přibližně 15% pacientů. Zvýšené riziko depresí a sebevražd je často popisován, ale to je asi vzácné. Předtím, než je nutné ošetření provést kompletní krevní obraz určit stav jater, glukózy na lačno, triglyceridů a cholesterolu. Každý pacient ve 4-týdenní přehodnocení, a pokud není žádné významnější odchylky by mělo být provedeno, není třeba opakovat zkoušky před zahájením léčby. triglyceridy zřídka zvýší na úroveň, při níž je třeba podávání léku zastaveno. jaterní funkce trpí vzácné.

Intralézní injekce acetonidu triamcinolonu jako suspenze pro podávání pacientům s hustou (cystické akné), které vyžadují rychlou klinické zlepšení a aby se snížilo zjizvení. Může rozvinout místní atrofie, ale to obvykle zmizí s časem. Otevření a kanalizace jsou velmi účinné v izolovaných, velmi sypkých lézí, ale může vést k zbytkové zjizvení.

Jiné formy akné. Pyoderma face - indikace pro perorální kortikosteroidy a isotretinoin. Fulminantní akné léčeni kortikosteroidy a antibiotiky. Conglobata akné léčených isotretinoin orálně, pokud systémová antibiotika nemají žádný vliv. Když akné zahrnující endokrinní patologie, je znázorněno antiandrogeny spironolakton. Kdy jiné způsoby léčby nejsou uvedena v platnost, můžete použít estrogen-progesteron obsahující terapii kontratseptivy- > 6 měsíců je potřeba posoudit účinek.

zjizvení. Malé jizvy může být léčena chemický peeling, laserový resurfacing nebo použití dermabrasion. Hlouběji, některé jizvy mohou být vystřiženy. Rozsáhlé povrchu prohlubně mohou být podrobeny subtsizii nebo strávit injekci kolagenu.

Léčiva používaná k léčbě akné

Externí antibakteriální látky:

Externí comedolytic a exfoliants:

Perorální antibiotika:

Orální retinoidy: