Obecná informace a klasifikace akné.

V 60-80% mladých lidí ve věku od 12 do 24 let nablyudayutsyaugri (nebo akné - akné) v té či oné podobě. Více než odnoytreti případů tohoto onemocnění vyžaduje vážné, někdy dlitelnogolecheniya specialistu. Podle psychologického průzkumu 80% podrostkovschitaet že nejvíce neatraktivní v člověku - to ugrevayasyp. Přítomnost akné na viditelných místech na kůži znachitelnosnizhaet sebeúcty, způsobuje úzkost, deprese, BDD (představa pomyslné vnějším ošklivosti). Pacienti s akné krayneslozhno přizpůsobit se společenským prostředím, mezi nimi velké protsentbezrabotnyh a osamělé lidi.

Mazových žláz jsou odvozeny epidermis a je tam jen kůže savců. Ve většině případů zhelezyneposredstvenno spojená s vlasových folikulů dlouhými schetinistyhi vellus vlasy. Z tohoto důvodu, s výjimkou na dlaních a chodidlech, oniraspolozheny ve všech oblastech pokožky. Zvlášť hodně salnyhzhelez na obličeji (na čelo, nos, nasolabiálních trojúhelník, brada), ve střední čáře na zádech a hrudníku. Tyto zóny poluchilinazvanie seboroická, protože jsou nejčastěji postiženy priosobom stav pleti - seborrhea. Mazu - tajné produtsiruemyysalnymi žlázy - je směsí lipidů kotoryyvypolnyaet následující funkce:

- zabraňuje přesušení kůže;

- To dělá pleť vláčnou;

- Díky svému člen nenasycené mastné kislotamobladaet baktericidní, fungicidní a viralstatic akčního .uchastvuet v komplexním systémem termoregulace kůže;

Aktivita mazových žláz je upraveno především hormonální a neurovegetativní mechanismy. Androgeny zvyšují produktsiyukozhnogo tuku a estrogen - je snížena.

Věděli jste, že:

- dospělá osoba v průměru za den přiděleno 20 gkozhnogo tuku;

- v seboroická oblastech je od 400 do 900 cm² NA1 mazových žláz;

- mazové žlázy chybí v kůži na dlaních a chodidlech, jejich ochenmalo na hřbetu ruky na červené okraje rtů;

- mazu se skládá z mastných kyselin mnogoatomnyhspirtov, glycerol, cholesterol, voskové estery, fosfolipidy, hormony metabolitovsteroidnyh a některé soli;

Video: Egregors BER Valery Pyakin

- nejvyšší aktivitu mazových žláz u zdravých chelovekanachinaetsya v pubertě a trvá až do 24-25 let.

Mazotok (z latiny "mazu"- tuk, vepřové sádlo a řecký. "rhoea"- eflux) - patologický stav kůže, vyznačující se tím, přidělené salnymizhelezami zvětšené ve srovnání s normálním obsahem tuku kolichestvokozhnogo změněné chemické složení.

mazotok přispět k rozvoji:

endokrinní poruchy (včetně na pozadí dlouhé priemaglyukokortikoidov, testosteron, anabolické steroidy, progesteron);

nerovnováha autonomního nervového systému, který vede k neustálému zvyšování vremennomuili vagových tón inervace mazových žláz (např., akutních a chronických infekcí, autointoxikace).

Akné je nemoc - chronické zánětlivé onemocnění salnyhzhelez vznikající v důsledku blokády a giperproduktsiikozhnogo tuku.

termín "akné" od odborníků vyšlo najevo netak lety. Poukazuje na to, že akné - to není tolkovozniknovenie vysypnyh určité prvky, ale také izmeneniesostoyaniya celý organismus. Proto je znalost toho zabolevaniineobhodimy nejen dermato pohlavních nemocí a kosmetologie, ale ivracham všechny speciality - gynekologů, endokrinology, Urologové, internisty, atd Akné -. Jev charakteristické není tolkodlya adolescence. Akné se může objevit i adults- zpravidla na pozadí endokrinních chorob, u nichž voznikaetsostoyanie seborrhea. Proto v případě, že akné je vidět na vzroslogopatsienta, mělo by se zkoumat vyloučit endokrinnoypatologii. Často velmi Klinický obraz akné mozhetpodskazat komorbidity. Například, umístění akné u žen v okolí úst a brady neredkoukazyvaet vaječníků patologie (syndromu polycystických vaječníků, nebo tak nazyvaemyysindrom polycystických ovarií - polycystických v kombinaci s anovulyatornymimenstrualnymi cykly, a často, hirsutismus). V případech, rezistentnoyk léčbu akné u dospělých žen je nutno isklyuchittakzhe nádor nadledvinek nebo vaječníku. U mužů je hlavním prichinoyugrey je změna v rovnováze různých androgenů. Opisanyugri atleti a kulturisté, které berou anabolika (tzv kulturistika akné).

Fondy jsou také exogenní akné, které rozvíjet, obvykle u pacientů s seborrhea, při styku s kůží různých látek, obladayuschihkomedogennym efekt - vlastnost způsobuje ucpávání mazových žláz získat hyperkeratóza v ústech vlasových folikulů. Tím nimotnosyatsya různé oleje a tuku, dehtových přípravků. S těmito veschestvamichelovek je možno se obrátit na výrobu a v péči kozhey.Neredko dochází akné, když přemrštěné použití kosmetika obsahující tuky (mastný krém prášek, Rouge, oční stíny, atd.). akné Mallorca - dokonce osobayaforma úhoři uvolněné nekotoryhzarubezhnyh klasifikaci akné. Tento druh klinických bylaopisana mladých lidí na dovolené na Mallorce, který polzovalismaslom slunce, které mají komedogenní akční sledstviemchego měl akné. Pacienti s seborrhea péče kozheyne doporučuje použít mastné krémy nebo masti soderzhaschiezhiry (lanolin, vazelína) a oleje, a kosmetiky sleduetvybirat od těch, které jsou označeny "nekomedogenní".Raznovidnostyu exogenní akné lze považovat i mechanické akné, které se vyskytují u jedinců s predispozicí k onemocnění. Jejich poyavleniesvyazano tlak a tření (jednoduché dermatitida), obstrukce otvorů vyzyvayuschimimehanicheskuyu folikulů. Příkladem je sluzhitdlitelnoe tlak pokrývky hlavy, sportovní přilba, gipsovoypovyazki, ložní prádlo v imobilizovaných pacientů, a to zejména pripovyshennoy pocení.

patogeneze

4 hlavní mechanismy mohou být identifikovány v patogenezi akné:

Hyperproduction mazu;

Folikulární hyperkeratóza;

Činnost saprofytických mikroflóry kůže;

Zánět.

Hyperproduction mazu - fragment patologicheskogosostoyaniya kůži jako seborrhea. Seborrhea - je nejen kolichestvennyeizmeneniya mazu produkce, ale i kvalitativní: umenshaetsyasoderzhanie nenasycené mastné kyseliny, to bakteritsidnyesvoystva snížena. Aktivuje bakteriální flóry kůže a sozdayutsyapredposylki pro rozvoj zánětlivé reakce a vzhled pacientů ugrey.U s akné dojde k porušení procesů orogoveniyav ústí vlasových folikulů, které jsou otevřeny vyměšovací žlázy protokisalnyh - folikulární hyperkeratóza. Za normálních okolností buňky vlasového folikulu epiteliyavoronki v zdrsnit spíše medlennomtempe, nadržený váhy voronkifollikula exfoliated do dutiny a je umístěna v povrchu kůže společně s tajným salnyhzhelez. Hyperkeratóza porušuje odlivu a vede k akumulaci Secretan mazových žláz. Mazových žláz jsou vytvořeny mikrokomedony- lojové-nadržené zástrčky, které jsou klinicky sekreci a akumulaci tlaku v zatavené voronkufollikula vede ke vzniku cystických dutin ve spodní chastivoronki vlasového folikulu a výskytem klinických priznakovbolezni jako uzavřené komedonů proyavlyayutsya.Dalneyshee. Ke kontinuální kumulaci salnyhi nadržené hmoty uvnitř folikulu a okolní tlak tkáň v konečném důsledku vede k atrofii mazových žláz a vlasových folikulů krasshireniyu úst. Takto vytvořený otkrytyekomedony (nebo black-a-tečka černé tečky). Mazu díky zabolshogo počet nadržených škál se stává silné a plohovyvoditsya na povrch kůže. Černá barva té části tajemství, která je viditelná skrz rozšířené ústí vlasového folikulu způsobené exogenní kontaminace nebo oxidace mazu jako schitalosranee a melaninu. Zdá se, že procesy změny orogoveniyav epitel, a do jisté míry k proliferaci buněk nějak zatragivaetmelanogenez v této oblasti.

Podle moderní koncepce, že bakterie nejsou neposredstvennoyprichinoy nemoc, ale jen vyprovokovat místní vospalitelnyeprotsessy. Na kůži a ve vlasech folikulů trvale prisutstvuyuttakie saprofytických mikroorganismů, jako jsou houby rodu lipofilní Pytirosporum, Staphylococcus epidermidis a Propionibacterium acnes. Naibolshuyurol zánětu během přehrávání akné Propionibacterium acnes - gram pevné lipofilní hole kotoryeyavlyayutsya fakultativně anaerobní. Ucpání úst volosyanogofollikula a hromadění kožního mazu, uvnitř kterého predposylkidlya množení těchto mikroorganismů uvnitř volosyanogofollikula nálevky. Kontinuální reprodukce P. acnes v folikulu, aby kotoroeobnaruzhivaetsya microcomedo etapu, vede k povysheniyuaktivnosti metabolické procesy, důsledek - vydeleniemediatorov zánět. Například během zhiznedeyatelnostiP. acnes izolované lipázy, která štěpí triglyceridy na mastné kyseliny kozhnogosala způsobuje poškození epitelu follikula.Povrezhdayuschim účinek na epitel a vykazují proteoliticheskiefermenty přiděleny P. acnes.

Video: meteo

V počátečních fázích akné P. acnes a eemetabolizma potravin způsobit zánět v dermis. Tam je migrace limfotsitovv zánět. Následně je aktivace komplementu, který je sám o sobě mediátor P. acnes se buněčná stěna voznikaetpolozhitelny taxi neutrofilních leukocytů do lézí, stejně jako způsob přípravy protilátek proti P. acnes. Neutrofily, přidělování liticheskiefermenty přispět k dalšímu poškození výsledek epitel follikula.V zánětlivé reakce v dermis hromadí svobodnyeradikaly kyslík, hydroxylové skupiny, superoxidy perekisivodoroda. Dále k poškození buněk a podporují vospalenie.Krome to, obsah folikulu v důsledku poruchou pronitsaemostiepiteliya dostane do dermis a také způsobuje zánětlivou reaktsiyukak druh cizích látek. Proto je více pozdneystadii rozvoj akné je proces zahrnoval makrofágů obří buňky.

Je třeba zdůraznit, že zánět může nastat u lyuboystadii akné a může být povrchní a hluboká, což má za následek řadu klinických projevů.

klinika

V klinice jsou následující druhy akné:

Komedony (comedo sou akné comedonica);

A papulární-pustulózní akné papuly (akné papulosa a papulopustulosa);

Indurativnyy acnes (akné indurativa);

Video: Rose de Mer Natural Coral peeling

Flegmonózní acnes (akné phlegmonosa);

Akné conglobata nebo vyčesané (Acne conglobata);

Lightning acnes (akné fulminans);

Inverzní acnes (akné inversa) nebo suppurativny hidradenitidy (hidradenitissuppurativa).

* Programy pro rozvoj akné:

Akné comedonica (komedon)
|
A C N E P A P U L O S A
|
akné pustulosa
|
A C E N I N D U RA T I V A
|
Akné Phlegmosa akné Conglobatal

* Systém se skládá ze Dr. med. Sciences, Associate Professor Georgi NikolaevichemMiheevym (dermatologie oddělení kliniky State Medical University. Akad.I.P. Pavlova)

Komedony - nezánětlivé prvky, které vyplývají zakuporkiustev vlasové folikuly. Mělo by být zdůrazněno, že neznachitelnovyrazhennye komedony jsou fyziologický yavlenie.V raný vývoj akné Microcomedones transformiruyutsyav takzvaný "zavřeno" komedonů, tedy ty, které mají volný kotoryene komunikaci s povrchem kůže. Oni predstavlyayutsoboy plotnovata konzistenci non-zánětlivé uzlíky diametromdo 2 mm. Postupné zvyšování objemu uzliny na výrobu schetpostoyannoy mazu vytváří podmínky pro prevrascheniyanekotoryh z nich "otevřený" komedony (chernotochechnyeakne).

Papulózní a papulopustuleznye akné jsou výsledkem různého stupně závažnosti razvitiyavospaleniya kolem ilizakrytyh otevřené komedony. V mírné papulopustuleznyeugri onemocnění povoleno bez tvorby jizev. S podstatným vyrazhennostivospalitelnoy reakce doprovázené poškození strukturdermy může jizvení v místě zánětlivých buněk.

Za účelem popisu různých projevů akné, nemůžeme upomyanutosobuyu svého druhu - ekskoriirovannye akné. Toto akné kotoryevoznikayut převážně u pacientů náchylných ekskoriirovatdazhe minimálními srážkami. V tomto exkoriace lze nafone především stávající akné bez nich. Klinicheskayaforma To může souviset s obsedantně-kompulzivní států liboukazyvat těžší psychiatrické patologie. Poetomubolnyh s ekskoriirovannymi akné žádoucí prokonsultirovatu terapeuta nebo psychoneurologist.

Většina pacientů patří do těchto kategorií, comedonicai akné akné papulopustulosa. Všechny ostatní druhy se vyskytují sravnitelnoredko, ale neméně důležité - a to buď z důvodu závažnosti, libopotomu které vyžadují odlišný přístup k léčbě.

Indurativnyy charakterizované tvorbou hlubokých akné infiltrátů, tento stav vždy výsledkem je tvorba rubtsov.V případy, v místech infiltráty vytvořena cystické dutiny naplněné hnisem, které se mohou spojit s sebou. Takayaraznovidnost se nazývá flegmonózní akné. Typicky nablyudaetsyaprolongirovannoe pro tuto formu onemocnění. Často indurativnyei flegmonózní akné volal uzlovatokistoznymi. Uzlovatokistoznyeugri jsou známkou dosti těžké akné.

Conglobata akné také znamenat vážné ugrevoybolezni. Jsou charakterizovány postupným vznikem mnozhestvennyhobshirnyh, hluboce zakořeněné uzlovatokistoznyh prvky kotoryesoobschayutsya navzájem, stejně jako velké Clustered komedonami.Ochagi léze mohou být umístěny nejen na seboroická oblastech, ale také zachytit kůži zad, břicha, nohou a chodidlech na isklyucheniemladoney. Rozlišení Exodus většiny prvků yavlyayutsyaatroficheskie, hypertrofických a keloidních jizev. Etogozabolevaniya projevy obvykle neklesají po dobu polovogosozrevaniya mohou opakovat až do 40 let věku, a někdy i celý život.

Lightning acnes (akné fulminans) redkuyui představují těžkou formou akné. Onemocnění se vyskytuje častěji uyunoshey ve věku 13-18, který trpí mírnou papulopustuleznoy, alespoň - uzlovatokistoznoy formu akné a je charakterizován vnezapnymnachalom, vznik nekrotizující prvků (preimuschestvennona trupu) a celkových příznaků. Někteří autoři rassmatrivayutacne fulminans je akutní vředové varianty akné conglobata, odnakobolshinstvo výzkumníci věří, že touto formou zabolevaniyanaibolee blízkosti pyoderma gangrenosum. Etiologie akné fulminansne zcela jasné. Předpokládá se, že patogeneze onemocnění infekční igrayutrol-alergické nebo toxické a alergické mehanizmy.Izvestno že akné fulminans se vyskytuje u pacientů s tyazhelymihronicheskimi onemocnění (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, atd.), Ale je třeba poznamenat, že u některých pacientů vzhled acnefulminans užívání tetracyklinových antibiotik, sinteticheskieretinoidy androgeny.

Nemoc se rychle vyvíjí. Klinický obraz intoxikace preobladayutyavleniya: téměř vždy pozorován nárůst temperaturytela nad 38 ± C, poruchy celkový stav pacienta, voznikayutartralgii, závažné bolesti svalů, bolesti břicha (tyto jevy stihayutna příjmu salicylátů), úbytek hmotnosti, anorexie. Opisanopoyavlenie erythema nodosum, hepatosplenomegalie mají nekotoryhpatsientov vyvinout osteolytické procesy v kostech. V klinicheskomanalize detekován v krvi leukocytóza, někdy až leykemoidnoyreaktsii, urychlené sedimentace erytrocytů a snížení hemoglobinu. krevní kultury výtěžek je obvykle negativní. Na kůži zad, hrudníku, krku a ramen bokovyhpoverhnostyah objevit pustulózní vyrážku na eritematoznomfone, stejně jako mnoho rychle papuleznyeelementy ulcerovat. Se vyznačuje nepřítomností lézí na obličeji. Zazhivlenieochagov léze často doprovázena tvorbou mnoho jizev, včetně keloidních.

Inverzní akné léze se sekundární apokrinní potovyhzhelez že jako mazových žláz spojené s vlasy follikulami.Pervonachalno okluzí nastane a prasknutí folikulu stěny, zánětlivý infiltrát kolem zbytky folikulu a žlázy apokrinnyepotovye zapojen do procesu znovu. Z center porazheniyamozhno zasít řadu bakterií, ale jsou uvedené sekundární infektsii.Dannoe onemocnění se vyvíjí po dobu sexuální sozrevaniyai často v kombinaci s těžkými formami akné, jakož i povyshennoymassoy těla. Přispívající faktory mohou být tření odezhdoyili svědění v příslušných místech (podpaží, oblastpromezhnosti, pupek dvorce bradavky prsu). obychnonachinaetsya onemocnění s bolestivým Lumpy infiltruje že povrch vskryvayutsyana kůži tvořit fistular otvory. Imeetsyagnoynoe nebo krvavý-hnisavý výtok. Část mozhetrazreshatsya prvky, ale ve většině případů existuje tendence krasshireniyu léze area. V důsledku toho se vytvoří svischis tvorbu invertovaných jizev. Tato nemoc je chronické a má tendenci se opakovat.

Při diagnostikování akné by měl také pamatovat, že existují choroby klinicky podobné k ní, ale imeyuschieinoy patogeneze. V první řadě je zánětlivá reakce mazových volosyanogoapparata nekomedogenní. Jedná se o poměrně široká skupina razlichnyhdermatozov. To zahrnuje rosacea, periorální dermatitidy, sarkoidóza, lupus. Připomínají akné může proyavleniyavtorichnogo syfilis - papulární a seboroická papulopustuleznyysifilid. Tuto skutečnost je třeba vzít v úvahu, pokud jde o tento epidobstanovki spojené s nárůstem výskytu syfilidy.

Takže, diagnostice akné, musíte predstavlyatsebe že tato nemoc se vyskytuje v určitém pozadí sostoyaniimakroorganizma. léčba akné by měla být prováděna s uchetompatogeneza, jakož i na stupni závažnosti.