Lumbální punkce: zařízení, školení, algoritmus komplikace

Indikace pro lumbální punkce

diagnostické:

• Výjimkou meningitida se sepsí. Teplota novorozence > 38 ° C. CRP před zahájením antibiotickou léčbu > 5 mg / dl (sporné).
• Podezření na krvácení do mozku (hemosiderin v makrofázích indikuje krvácení více než 7 dní).
• Mozkové novorozenecké záchvaty.

léčebný: V některých případech, můžete se pokusit snížit tlak mozkomíšního moku v hydrocefalus u kojenců.

PozorPokud pro podezřelé meningitidy, lumbální punkce není provedena, mělo by to být zohledněno v historii onemocnění (např těžká klinický stav)!

Příprava na lumbální punkce

materiály:

• Jehla pro lumbální punkce: 22-G pro donošených novorozenců. 25-G pro předčasně narozených dětí. Sterilní ubrousky, snížit náplast.
• Trubky pro klinické studie chemie (v I ml CSF).
• Sterilní trubice pro bakteriologii (8-10 likéru kapky).
• Asi 3 trubky pro další výzkum (PCR, atd.).
• Oktinisept.
• Sterilní prádlo pro ostění a sterilní rukavice, masky.
• Kontejner pro odpadový materiál.

kterým se: V boční poloze (zejména u velmi malých dětí a na umělé plicní ventilace), nebo v sedě.

Pokud je to nutné, sedativa: Midazolam (0,1 až 0,2 mg / kg / v, rektálně / nasálně).

Praktická doporučení pro lumbální punkce

Držte dítě by mělo být zkušený zdravotní sestra. Snadná, pohmatem, si místo vpichu (L3 / L4, L4 / L5), označte jej podle potřeby.

radaPokud je to možné, v sedě, aby defekt dolní interspinous prostor. Je-li krev v mozkomíšním kontaminující tekutiny tak aby vznikl čirý alkohol můžete proražení horní interspinous prostor.

Místě vpichu důkladně dezinfikovat (oktiniseptom).

Video: Technologie pleurocentesis

Opět dezinfikovat místo vpichu se sprejem (sestra) a nechte zaschnout!

Najít hranic interspinous prostor a označte jej s dvěma prsty na obou stranách páteře.

Proveďte defekt přímo mezi prsty a tlačit jehlu směrem k pupku (m. E. lebeční) (předčasně často žádný pocit z proražení ligamentum flavum)

Získat jehlu do hloubky cca. 1 cm, vyjměte stylet - by měla být kapka roztoku.

V případě, že kapalina není k dispozici, se snaží jemně otáčet jehly kolem své osy a lehce vytáhnout.

radaMasážní velká fontanela může být užitečné v případě malého množství alkoholu.

Po rychlém získání CSF vložka trnem poloviční záda a vytáhněte jehlu (od kužele, můžete získat několik kapek alkoholu!).

Stiskněte místo vpichu sterilním hadříkem.

normální hladiny

• Protein: 55 - 120 mg / dl.
• Glukóza: 45-80 mg / dl (3,2 glukóza).

Ukazatele s lihovinami pravidla pro období a předčasně narozených dětí (v třetí)

• Předčasné: Segmentovaný: 0-100. Stab: 0-25. Granulocyty, celkem: <125.
• Novorozenci: Segmentovaný: 0-70. Stab: 0-20. Granulocyty, celkem: <90.
• První týden života: Segmentovaný: 0-25. Stab: 0-5. Granulocyty, celkem: <30.
• 1. měsíc života: Segmentovaný: 0-5. Stab: 0-5. Granulocyty, celkem: <10.