Valgus kotníku na základě nedostatku fibuly u dětí

Fibulární nedostatek vede k destabilizaci hlezenního kloubu, talu nestability ve společném vidlice a hallux valgus. Vrozená spona doprovázen velkým změnám v sousedních formací. Když hypoplastických lýtkové léze zachycovat holeně a kotníku, která vyvíjí valgus. Za druhé selhání lýtková kost spojená s jejími úrazech a iatrogenní efekty. Kotník deformace na základě změn fibula jsou seskupeny.

1. Vrozená hypoplazie lýtkové kosti. Místo toho, že je pásek vláknité tkáně kosti. Shin zkroucené a zkrátit. Žádné postranní paprsky chodidla a prsty na vnějším okraji chodidla. Na boční hraně holenní kosti v místě kosti lýtkové hmatatelného drážky. Peroneus longus a Achillovy šlachy jsou posunuty směrem dopředu a směrem ven. Zastávka trvá ekvinovalgusnoe pozici. Na rentgenovém snímku určení celkové nebo částečné absenci lýtkové kosti se zakřivením osy. Hypoplazie lýtkové v kombinaci s kulovým tvarem hlezenního kloubu a vrozené synostózy metatarzů, absence zkřížených vazů, hypoplazie vnějšího kondylu stehenní kosti a bérce valgus kolenního kloubu, což vede k jeho nestabilitě. Valgus na základě zaostalosti lýtkové rozlišit s valgózně, který se vyvíjel na základě sekundárního varózně na subtalárním kloubu u dětí s vrozenou koňskou nohou. Sekundární valgus není vrozená jev. Vzniká jako důsledek nadměrná equinovarus nohu více než polovině případů. V sekundárním valgus výstupek má vnitřní kotník, laterální stlačení části distální holenní kosti epifýzy nárazové lýtkové, posunutí nohy podlahy reakce v mediálním směru, což vede ke zhoršení obuvi podél vnitřního povrchu.
2. Komplexní deformace dolních končetin proti generalizované GM, který zahrnuje: valgus zadní části nohy, kotník kulové, subluxace talu, vnější torze holenní a lýtkové s posunutí lýtkové a Achillovy šlachy ve ventrální směru. Malé dítě je self-walking není doprovázeno stížností.
3. Komplexní deformace distální holenní kosti epifýzy se zkrácení lýtkové kosti, nestabilní kotníku, talus valgus svahu, který se setkává s myelodysplasie s rozštěpem obratlů oblouky. Popisuje přímý vztah mezi mírou změny všech složek, které tvoří kmen.
4. Vrozená izolovaný psevdartroz lýtková kost. Zřídka se vyskytující patologii, která způsobí trvalé valgus kotník.
5. Ochrnutí svalů nohy a chodidla s dominancí slabosti soleus svalu, což vede ke zpoždění v růstu lýtkové kosti, což způsobuje jeho zkrácení a vývojových pracovišť calcaneal valgózní deformita.
6. Genetické syndromy, chromozomální onemocnění, při kterých porušením lýtkové kosti spojené s rozsáhlými patologie v jiných kostí. Spolu s zkrácení a zakřivení lýtkové kosti má hypoplazie stydké kosti pánve, proximálního femuru, předního zkříženého vazu, boční paprsky nohy, a tak dále. D. V bilaterální povahy procesu aplazie nebo dysplázie kosti je asymetrický. Poměrně vzácné onemocnění, které jsou doprovázeny společným nestabilitou poruchy chůze, obtíže při hledání boty.
7. Neurofibromatóza, ve kterém poruchou kostí je jak vrozené a získané, a je detekována v pozdějším termínu.
8. Nožní valgus po resekci lýtkové vyrobeny o nádoru, osteomyelitida, úrazem nebo pro odběr vzorků kostní štěp. Po částečné resekce fibulární kotníku valgus deformity v rostoucí dítě se vyvíjí v 16-17% případů pomáhal působením mechanických a věkových faktorů. Tím, valgózně předurčuje k malé velikosti zbývajícího fragmentu lýtkové kosti a nízký věk. V podstatě vývoj deformační charakteristika jedinců, u kterých se operace provádí, dokud dospívání, t. E. vysoký růstový potenciál, a distální fragment délky kosti lýtkové se pohybuje v rozmezí od 6 ± 1 cm. Zbývající bez stanovení délky distální fragment lýtkové 6 cm nebo méně, není dostatečně měkká tkáň tibiofibulyarnogo pevné spoje. Je pohyblivý v čelní a sagitální rovině a ztrácí schopnost stabilizovat kotník. Riziko vývoje hallux valgus určí kvantitativní ukazatele. Z tohoto složeného věku v letech se zbývající délkou fragmentu v cm. Množství čísel je menší než 16 indikuje nebezpečí deformace.

Destabilizace kloub zlomení lýtkové kosti vede ke změně v rozložení zatížení přes kosti bérce. Poté, co ztratil kontinuitu holeně lýtkové kosti stává jediným struktura, která podporuje vnímá reakce. Axiální a další tlak na holenní kosti se zvýšil o cca 1/7, což způsobuje hypertrofii. Vzhledem k tomu, růst organismu mění jednotlivé kosti nohou. Porušení růst lýtková vzhledem k tomu, že jeho distální epifýzy a metafýza nejsou získány z fyziologického zatížení proximálně uspořádaných struktur. Stává se znatelně postupné zpomalení růstu ve všech distálního fragmentu lýtkové kosti. Ve střední části tibie kosti resekována místo pooperační jizvu, skládající se z hrubého vazivové tkáně, který je schopen růst. Stejně jako během růstu elastických vlastností jizvy vyčerpaný, zastaví se a otočí, aby se prodlužoval omezovač růstu. V souvislosti s věkem prodloužení tibie dršťky táhne střed distální a proximální fragmenty lýtkové kosti. Distální fragment za relativně špatně hodí k pevné tyče jizvy a začne pohybovat směrem nahoru.

Offset vnější kotník přestane hrát roli stabilizátoru hlezenního kloubu. Snížená oblast boční plochy hlezenní kosti, který je v kontaktu kotníku. V hlezenního kloubu, další stupeň volnosti ve směru ven. Valgus zakřivení začíná nejprve v kotníku a subtalárního kloubu a kolem distální dolní končetiny. Štěrbina kotníku se stane asymetrický. Je to relativně větší ve vnitřním povrchu a mají - na vnější straně. Astragalus spoj v asymetrické štěrbině působí větší tlak na vnější části epifýzy, než ve vnitřním prostoru, který má vliv na růst distální epifýzy tibie. To nastane, zakrnění vnější část epifýzy, čímž se celá epifýzy se stává asymetrické a získává zužující se tvar. Valgus distální konec předpokládá charakter kostní deformace.

léčba

Chcete-li uložit vývoje postavení kotníku a zabránit valgózně končetin navrhovanou operaci na oblasti růstu kostí dolních končetin.

Provoz: artrodéza distální metafýzy lýtkové kosti a holenní kosti na Langensheldu

cíl: Zastavit vývoj hallux valgus a stabilizaci hlezenního kloubu.

svědectví: Valgózní kotník s Pseudoartróza fibuly nad 2 let.

Řez přes distální fragmentu lýtkové kosti.

Výroba osteotomie cm proximálně lýtková 2, distální epifýzy deska lidí. Resekci neživotaschopnou všechny diafyzální kost.

Na úrovni pilin metafýzy fibuly vyvrtán kanál v holenní kosti. Průměr kanálu je také, že je průměr lýtkové kosti, hloubka kanálu - do spongiózní kosti. Odstraňte měkké tkáně kolem otvoru v kosti.

Produkují plot štěpu kyčelní kosti, která má průměr lýtkové kosti. Štěp je poháněn do kanálu vyvrtaného v holenní kosti kolmo k jeho ose. Graft v kontaktu s povrchem pilin lýtkové kosti. Mezera mezi štěpem a holenní kosti potažené malé fragmenty spongiózní kosti kyčelní a holenní kosti.

Omítka dlaha na kolena po dobu 4 měsíců.

Pooperační komplikace je nedostatečná konsolidace kostní štěp. štěpu selhání zvyšuje valgus deformity a výtlak fragment lýtkové v lebeční směru. Když nearthroses lýtková osteosyntéza jeho výrobě. Chirurgie je uvedeno v neutrální poloze kotník, velké množství fragmentů lýtkové kosti, které mohou být pevné, a malou mezeru mezi fragmenty lýtkové kosti, která spravuje k vyplnění kostního štěpu. Epifyzeodéza distální holenní kosti je zobrazen s velkým růstovým potenciálem, který je schopen vytvořit významný rozdíl v délce končetin. U dětí a mladistvých, aby operace s pomocí mediálního kotníku šroubu. Později u adolescentů s valgózní distální holenní osteotomii nadlodyzhechnuyu vyrábět.