Ploskovalgusnaya nohy u dětí, léčba

PVA v literatuře popsány jako plochý, valgus, pomalu, slabý, uvolněná, kollabiruyuschaya, hypermobilita zastavení. PVA se nachází v 2,7% dětí. Rozvíjí u dětí s funkčním věku Flatfoot ve věku od 16 do 28 měsíců, nebo nejpozději do 3 let.

Vývoj PVA u dětí přispívá k působení faktorů, které telat relativně obecné povahy: stavu pojivové tkáně, pohlaví, tělesné hmotnosti, stejně jako účinek relativně svěrací faktorech, jako například na poloze dolních končetin segmentů. Hlavním faktorem, akce, která podporuje tvorbu PVA je dysplazie, více symptomů, které se vyskytují když PVA v 2 krát častěji než ty, které, aniž by, a je 90%. Přední projev dysplazie je slabost vazů. Dysplazie zhoršuje efekt všechny obecné i místní faktory. U chlapců, PVA nalézt v 52% případů, což je více, než u dívek, které mají ploché nohy detekované v 36% případů, ve stejné věkové skupiny. Velká tělesná hmotnost má negativní vliv na vývoj oblouku. Když nadváhy a obezity nalezené v PVA W krát větší pravděpodobnost než normální tělesnou hmotností. Identifikovány následující místní faktory, je účinek, který přispívá k výskytu PVA:

1. Posturální flexe synergie dolních končetin, při které se úhel má velké rozšíření v hlezenního kloubu, valgus nebo varózně nohu a velkou šířkou kroku.
2. Svalová nerovnováha s selhání měniče svalu a dominanci evertorov svaly.
3. Equinus kontraktura triceps sval, zkrácení Achillovy šlachy.
4. Femorální anteverze když PVA se nalézá v 92% případů.
5. Valgus koleno.
6. Velký zvrat dolní končetiny ven.
7. Protahování a oslabení hopping komunikaci a plantární fascie.

Video: Boty a ploché obrazovky - Dr. Komárovský School

Pozadí pro rozvoj PVA ve věku jednoho a půl až dvou let je zvýšit zatížení končetin spojených s rozvojem vzdálenosti. Vzhled PVA má za následek v kombinaci růstového podlahové reakce se slabostí pojivové tkáňové struktury a polohou segmentů.

Závažnost funkčních poruch v PVA je závislá na místě na úpatí slabé vazů. Mírné PVA má slabost šlach na vnitřní hraně nohy, s těžkým PVS má slabost šlach na vnější hraně chodidla. Vazy bránit nezávislé rozlišení fyziologického chodidle a vzniku oblouku v průběhu jejího růstu. Vazy nejsou schopni udržet kosti nohy v jednom obloukovou strukturu, která je schopna odolat působení tělesné hmotnosti. Poskakování vaz a plantární aponeuróza nelze odolat působení podlahy reakce a stabilizovat talo-člunkové a navikulární-klínové spoje. Tam je k současnému snížení talu, člunkové a mediální klínové kosti plantární směru, což má za následek relativně vysoké poloze 1. metatarzu. Nízká poloha vnitřního těla kosti usnadňuje zadní části nohy natažení při chůzi i stání, což vede ke svalové nerovnováhy. Eversion se protahuje a oslabení svalů-měničů a převaha tahu evertorov svalů. Rozvíjet svalové nerovnováhy. Snižování peroneus longus způsobuje zhoršení rearfoot natažení a nastaví ji do pozice valgus. Když se pata valgus nastává boční vychýlení Achillovy šlachy a změnu vektoru triceps. Triceps, který ve věku 1,5-2 let, má vysokou aktivitu, získává vlastnosti evertora. Jako výsledek, triceps, spolu s flexi nohy začne komunikovat s peroneus svalové cvičení a pronace chodidla. Nízká vnitřní arch vede k prodloužení mediálního okraje nohy. Délka vnitřního okraje přestane v souladu s délkou vnějšího okraje. Přijde k výpadku vnějšího soubor, který vede k váhovým ploskovalgusnoy nohy deformaci. Při chůzi na paty obracení naruby, který je pevně připojen k krychlové kosti, se vyskytuje v diskongruentnost kalkaneokuboidního kloubu, posunutí kvádru na zadní a porušení jednoty kosti na vnějším okraji nohy. Oslabena vnější klenba je současně pod vlivem podpory a reakčním tlaku ze strany mediálně umístěných kostí nohy. Stává se to únos přední části nohy, která zhoršuje snížení vnitřního oblouku a paty obracení naruby. V nízkokapacitních vnějších podpěr oblouku navazuje na průběh vnitřního oblouku změn nohy. Při chůzi noha pronace způsobuje posunutí člunkové kosti v talo-navikulární spoje až do subluxace. malý vnitřní oblouk vrchol je posunut v distálním směru od hladiny talo-člunkovitý úroveň klínového navikulární kloubu. Zatažení přední a diskongruentnost srednetarzalnogo kloubu způsobuje boční posunutí bodu fixace svalu tibialis anterior. Jedná se o porušení rovnováhy mezi svaly-střídačů a evertorami ve prospěch druhé. Přední holenní sval začíná působit jako evertor komunikovat s peroneus svalu a společně s rovnání, provádět natažení pod talárním kloubu. S věkem se dítě s PVA dochází k fyziologické zisk trakční triceps. V souvislosti s nerovnováhou objeví equinus nohu, spastické kontrakci svalů a rozvoj kontraktur. Přetrvávající equinus podporuje končetiny svalové nerovnováhy, které v souhrnu vede k narušení chůzi.

Pro funkci dětského chodidla má hodnotu hodnotu pata valgus a tuhost. Do úhlu 20 ° se považuje za nevázané valgus. Valgus dítě fixované při instalaci patu spodních osy nohou v nezatíženém stavu, je krytina ram hlavy člunkové kosti. Při úhlu větším než 20 ° se zvyšuje tuhost instalace valgus zadní části nohy a navikulární nepokrývá hlavy talu. Stabilitu zadní části nohy valgus deformace působí vliv na stav noze. Pro pevné zadní části nohy valgus se zvyšuje valgus nebo supinačnímu anteriorně na 10-15 ° C. Mezi podporou pronace při změně varózní valgus deformity velké přední a zadní části chodidla způsobuje zvýšení amplitudy noha pronace srednetarzalnom kloubu, s věkem dochází k jeho přetížení.

Ploskovalgusnaya stack má následující příznaky:

videa: "Masáže a gymnastiky při instalaci zastavení ploskovalgusnoy"

• zvýšená ohebnost kloubů nohy;
• zploštění na klenbě chodidla, kde index noha převyšuje 0,7, v průměru 0,74 ± 0,02;
• pata úhel valgus v rozmezí od 5 ° do 25 °;
• únos přednoží;
• Střed tlakové nohy přesazení směrem k vnitřnímu okraji;
• zvýšení amplitudy rearfoot obracení naruby.
• zvyšující pronace chodidla ve 3/4 případů -by jak amplitudou a trváním;
• snižuje závislost na patě času, časné separace paty z podpory ve fázi stání po celou dobu stope-,
• žádný nárůst ve výšce oblouku během vzestupu na prsty u nohou na pevnou valgus;
• větší činnost svalů v odpuzování fázi;
• zvýšená tělesná vibrace při chůzi.

Léčba ploskovalgusnoy nohy u dětí

Indikace pro léčbu PVA je nízká oblouk, přebytek valgózní zadní části nohy, a kombinace těchto změn. Hlavní metodou léčby je konzervativní. Pro korekci Flatfoot platí ruční i mechanické masáže, cvičení, příspěvek na boty.

Video: Byt valgus deformity nohou u dětí, léčba

Masáž zlepšuje svalový tonus a zlepšuje krevní oběh. Lokalizace a použití Procedury jsou závislé na vlastnostech procesu. Když PVA dělá relaxační masáž vnější skupiny svalů nohou. Produkují hlazení, tření a hnětení peroneus longus a vnější část lýtkového svalu. Produkují tonizující masáž vnitřní skupiny svalů nohou. Provádějí tření, hnětení a effleurage uvnitř lýtkového svalu a flexor svaly nohou. Produkují hladí ke klenuté ploše nohy, třením měkké tkáně podél vnitřního okraje nohy. Po masáži, provést ruční expozici ve formě supinace nohy zároveň otáčí směrem dovnitř.

Když PVA doporučuje fyzikální terapie cvičení, které jsou prováděny v sedící i vestoje.

Výchozí poloha sezení.

• Přinášet nohu dovnitř.
• Otáčení nohou z vnějšku dovnitř.
• Flexe a extenze prstů.
• Špetka stranách, jejich udržování ve zředěném stavu 10-15.
• Pochozí na podložce, rotace nohou na podložku.
• Finger grip koberec pad přeskupování prsty a vytažením směrem k sobě.
• Pro uchopení předmětů různých velikostí a hustot a přenést je do vzduchu.
• Zachycovat obě nohy a zvedl míč před ním.
• Ledová koule se zaměřením na tom povrchu chodidla nohy.
• Vkročit klenuté ploše dříku na druhou nohu, noha holenní hladil nahoru a dolů podél své osy.
• Vkročit na podlahu s podporou vnějšího tlaku okrajem a druhou nohou na něj shora.

Původní stojící pozici.

• Zvedání ponožky supiniruet noha pohyb, přenos zatížení na vnějším okraji chodidla a pak proniruyuschee pohyb v opačném směru.
• Stálé a pereminanie z nohy na nohu s podporou na vnějším okraji chodidla.
• Noha válec zezadu dopředu a zepředu dozadu, s podporou na vnějším okraji chodidla.
• Upevnění špičku nohy na nosiči s chovných paty v ruce, upevňovací paty s chovem ponožek v ruce.
• Bruslení úpatí malé kuličky nebo válečkem na zasedání a ve stoje.

PVA používá pro korekci gymnastiku cvičení, které se provádí na reliéfní povrch masážního válečku, koule nebo -mats. Během cvičení je mechanická masáž povrchu chodidla nohy. Povrchová masáž mat má výstupky různých výškách. Svou výškou 20 mm je vhodný pro děti do 3 let. Výška 30 mm dává výraznější efekt masáže, jak je uvedeno u dětí starších 3 let.   

Výchozí poloha stojící na podložce.

Video: Valgózní noha deformity u dětí, dítě

• Pereminanie z nohy na nohu, přeneste váhu z jedné nohy na druhou.
• Stojící na jedné noze, zatímco druhá noha má valivý pohyb na podložce.
• Ruce na pasu, takže otáčení těla v první a pak na druhou stranu, když se to děje střídavě pronaci a supinaci nohy spočívat na podložce.
• Jedna noha je v přední části druhé. Ještě stoupat na prsty u nohou a pak snížit podpatky.
• Jedna noha se opírá o patu a druhý na patě. Zároveň produkují role nohy od paty až k patě, a druhou nohu - od špičky k patě.
• Chůze na místě s podporou na vnějším okraji chodidla.
• Chůze v ruce s podporou na vnějším okraji chodidla.

Děti s PVA hlavní nápravného nápravy je prevence Vložky do bot a ortézy. Pervohodu PVA předepsat preventivní sandály s otevřenou špičkou, tvrdé pozadí, pevná podrážka, podpora klenby a bertsami, které přispívají ke správnému vývoji chodidla. Nártu a kotníkové boty v zadní a střední části omezují pronace chodidla a po celou dobu podporují líci. V horní části výpočtů nezbytných pro nastavení buď nosné rameno patní kosti, nebo distální poloze nahoře, - na člunkové kosti. Ins stélka protetiky je předepsáno v době, kdy dítě je schopen samostatně sledovat stav nohy v botě, obvykle 3 roky. V ostrém valgózní midfoot aby pevný Berecz na mediální hraně stélky, což vyvíjí tlak na vnitřní člunkovou kostí a hlezenní kosti. Supinace z přednoží odstranit svazek pronator v přední noha venkovní oddělení.