Shigelóza u dětí, příznaky, příčiny, léčba

epidemiologie

Zdrojem infekce - nemocný člověk od prvního dne nemoci či bakteriologických. Bacterioexcretion ukončeno do 15. dne nemoci, ale může také dojít až do 30 dnů nebo déle. Způsoby přenosu - kontakt pro domácnost, potravin, vody. vektorové řízení - letí.

Etiologie a patogeneze

Videa: Průzkum určit příčiny onemocnění dětí v Plekhanovo

Shigella dysenteriae (Grigoriev-Shiga), flexneri (Flexner), boydii (Boyd), sonnei (sonnei). Gram-negativní tyčinky ještě schopný produkovat endotoxin a přetrvávat po dlouhou dobu v prostředí. Endotoxinu má entero-, neuro, cytotoxicitu. Shigella Grigoriev-Shiga také produkují exotoxin. Zvláště dlouholetou patogen může přetrvávat a množit se v mléce a mléčných výrobcích.
Vstupní branou infekce - gastrointestinální trakt. V žaludku a střev je hromadného ničení patogenu s vydáním endotoxinů, které jsou absorbovány do krevního oběhu a vede k syndromu intoxikace, neurotoxicita, zahrnující v procesu všech orgánů a systémů. rozmnožování Shigella se vyskytuje hlavně u sigmoidea a rekta. Původcem vliv na sliznici, s rozvojem distální kolitidy. není pozorován bacteremia v shigellosis.

principy klasifikace

Podle tvaru patogenu. Ve tvaru: kolitida, gasttsoenterokoliticheskaya, vymazáno, subklinická, bacteriocarrier. Podle závažnosti: mírné, středně závažné. Výstup: akutní (2 týdny), je prodloužen (až 1 měsíc). Hladké a složité. Specifické komplikace: ztráta rektální sliznice, dynamické ileus, reaktivní pankreatitida, apendicitida, artritida: vzácné u dětí krvácení a perforace střev se zánětem pobřišnice, infekce nespecifické močových cest, střevní dysbióza.

klinika

Video: Úplavice - sezónní onemocnění

Inkubační doba b h do 7 dnů, v průměru - 2-3 dny. Onemocnění začíná akutně se syndromem intoxikace nebo neurotoxicity, febrilní horečka, která trvá až 5 dnů. V počátcích onemocnění jsou pozorovány opakované zvracení. Charakteristickým znakem je přítomnost kolitidy syndromu úplavice, které přetrvává po dobu 5-7 dní. Hlavní projevy kolitida syndrom: abdominální bolest lokalizovaná v levé části kyčelní, bolestivé nutkání, aby se vyprázdnil, křeče a bolestivé pohmat sigmatu, poddajnost nebo samovolného otevření konečníku, časté volných, skrovných stolice s přítomností hlenu, zelené pruhy krve. Vývoj Exsicosis je vzácná a charakteristický malými dětmi. Obecně klinická analýza krve: leukocytózy, neutrofilií, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů.

diagnostika

Coprogram: hlen, leukocyty až 50 v zorném poli a další, erytrocyty, neutrální tuky, mastné kyseliny, mýdla mastné kyseliny. Sigmoidoscopy používá jen zřídka. Bakteriologické vyšetření stolice pro úplavice skupiny. Sérologie: Riga s Shigelóza antigeny (diagnostické titr 1: 100 až 1: 200).

diferenciální diagnostika

Akutní střevní infekce.

Léčba a prevence

Doma. Hospitalizovaných dětí s těžkými formami onemocnění a při neexistenci možnosti izolace pro epidemiologických údajů. Léčba lůžko po dobu horečky. U kojenců, vyloučení příkrmem až 3-5 dny. U starších dětí a chemicky mechanicky lehkou stravou (přípravků obsahujících kyselinu mléčnou, kaše, bramborová kaše, mletého masa vývar, pšeničné). Multiplicity jídla 6krát denně. Za mírných forem je krmení objem se sníží o 30%, chybějící objem výplně minerální vody bez plynu, sladký čaj.
Antibakteriální terapie podávána v závislosti na závažnosti onemocnění. Antibiotika (amoxycilin, amoxiclav orální cefalosporiny generací II-III, aminoglykosidy), je předepsán pro těžkých forem. Pokud je průměrná závažnost onemocnění předepsané Biseptolum, nitrofurany (furazolidon, ertsefuril) sazbu na 5-7 dní.
Orální rehydrataci. Eubiotiki (bifiform, bifidumbak-terina, lineks a t. D.) intervalech až do 14 dnů. Chelatační činidla (aktivní uhlí, Polyphepanum, smektit), rychlost až 5 dnů. Enzymy (pan-citrát, pankreatin abomin, panzinorm a t. D.) Rychlost až 7 dní.
Protiepidemická opatření. Izolace pacienta pokračuje až do klinického stavu (v průměru 15 dní) a negativní fekální bakteriologický výzkum, který se provádí 3 dny po uzavření kauzální terapie. Baktehiovydeliteley přijat do organizovaných skupin po třech negativní stolice plodiny konat do 15 dnů po posledním bakteriologickou detekci Shigella ve stolici. Karanténa neukládají. Zdravotní dohled se provádí v kontaktu po dobu 7 dní po izolaci pacienta. Strávit konečné a současnou dezinfekci. Specifická profylaxe Shigella v režimu offline.
Jako profylaktické a terapeutické činidlo používá dysenterický bakteriofága. Preventivní opatření zahrnují kontrolu skladování a vaření masa, mléčné výrobky, vejce, saláty, vroucí vody.