Hydrocefalus u dětí: symptomy, příčiny, léčba, symptomy

U kojenců s hydrocefalus hypertenzní označeno napětí a vyboulený Fontanelle lebku. U starších dětí převažuje mozkové příznaky. Léčba hypertenzní hydrocefalus provedena konzervativně (s použitím dehydratačních činidel) nebo chirurgicky (často komorová bočník instalace).

Hypertenzní hydrocefalus, vyvíjí po uzavření fontanelami nevede ke zvýšení obvodu hlavy, ale může probíhat s významným zvýšením intrakraniálního tlaku.

Příčiny hydrocefalus u dětí

Hypertenzní hydrocefalus může vyplývat z:

• CSF současná obstrukce (obstrukční hydrocefalus);
• resorpce CSF poruchy.

Obstrukce nejčastěji vyskytuje v akvadukt Sylvius, ale někdy na výstupech 4. komory (Lyushka otvor a Magendie).

Symptomy a příznaky hydrocefalu u dětí

Neurologické příznaky jsou závislé na tom, zda zvýšení nitrolebního tlaku, příznaky u dětí patří podrážděnost, pronikavý pláč, zvracení, letargie, strabismus.

Účinky chronické hydrocefalus zahrnují kognitivní poruchu u starších dětí, zejména potíže s pozorností, pamětí a zpracování informací a exekutivní dysfunkce - problémy s uměleckým, abstrakce, zobecnění odůvodnění, jakož i organizaci a plánování informace k řešení problémů. U některých pacientů s poruchami motoru jsou vytvořeny (nižší paraparéza / paraplegie), symptomatické epilepsie.

Diagnostika hydrocefalu u dětí

Diagnóza je často stanovena na základě rutinního prenatálního ultrazvuku. U dětí starších WHO závody hektarů stížnosti na bolesti hlavy, nekontrolovatelné zvracení a zhoršené vidění, a identifikace papily s neuro-oční vyšetření je indikací pro průzkum za účelem vyloučení hydrocefalus. Takové příznaky mohou vyvinout v důsledku přítomnosti intrakraniálních masových lézí (subdurální hematom porentsefalicheskih cysty, nádory).

U dětí s podezřením na hydrocefalus muset získat obraz lebky pomocí CT, MRI nebo ultrazvuk (pokud fontanelle je otevřen). CT nebo ultrazvukové hlavy se používá pro sledování progrese hydrocefalu po založení anatomické diagnózy. V případě záchvatů EEG může být užitečná.

Léčba hydrocefalu u dětí

Léčba závisí na etiologii, závažnosti a rychlosti progrese hydrocefalus. Pro dočasné snížení tlaku louhu u dětí může použít komory drenáž následné nebo lumbální výtok (v případě komunikace hydrocefalus). S progresí hydrocefalus zkratu je zapotřebí ventrikulární systém mozku. V případě, že směšovací první instalaci kojenec nebo starší dítě s uzavřeným Fontanelle, rychlé odstranění kapaliny může způsobit „spadenie“ z mozkových hemisfér (zejména v případě vážného ventrikulomegalie), vaskulární prasknutí subarachnoidální membránu a subdurální krvácení.

Instalace komory zkrat, přichází subgaleal prostoru, který může být použit u dětí jako dočasné opatření pro pacienty, kteří nebudou vyžadovat permanentní zkrat.

Pokud nějaká funkce bočníkového aktivní korekce hydrocefalus a bez nutnosti opětovného provozu bočníku zkraty zřídka odstraněno z důvodu rizika krvácení, poranění, infekce CNS.

Fetální chirurgie je neúspěšný a nyní je téměř nikdy použita k léčbě vrozeného hydrocefalu.

komplikace bypassu. Typ komorové zkratu instalovaného závisí na zkušenostech z neurochirurg, ačkoli ventriculoperitoneal posunovací způsobuje méně komplikací než ventriculoatrial. Komplikace zahrnují bypass:

• infekce
• závadu.

Jakýkoliv zkrat je riziko infekce. Klinické projevy zahrnují chronickou horečka, letargie, podrážděnost, bolesti hlavy, nebo jejich kombinace, a další simptomy- někdy patrný zarudnutí podél bočníku trubek. Léčba: antibiotikum účinné proti mikroflóry infekční posuvnými, včetně kožní mikroflóry. Typicky je zkrat musí být odstraněn a nahrazen.

Bočníky může dojít k poškození v důsledku mechanického obstrukcí (obvykle ucpání v centrální části bočníku) nebo porušení celistvosti bočníkového systému. V každém případě, nitrolební tlak se může zvýšit, což vyžaduje lékařskou péči. Děti znovu objevit bolesti hlavy, zvracení, letargie, podrážděnost, esotropií nebo ochrnutí vyhledávání. Může docházet k záchvatům. V případě, že překážka je postupný, se může vyvinout jemněji příznaky a symptomy, jako jsou podrážděnost, špatné školní výsledky a únava, které mohou být mylně považovány za deprese. Může vyvolat městnavé změny ve fundu. Aby bylo možné vyhodnotit funkci směšovací použít studii rentgenovou okrajové části bočníkového systému a neurologického vyšetření. Stiskem se čerpadlo bypassu systémy nejsou vždy spolehlivým ukazatelem fungování zkratu. Po instalaci zkratu musí být dynamická sledování pacienta, včetně posouzení klinického stavu a psychomotorický vývoj dítěte, tempo růstu obvodu hlavy fontanelami stavu. Pravidelně Neuroimaging provedena k určení stavu likér systém pacienta.