Alergické reakce u dětí, první pomoci a léčby

Alergické reakce u dětí okamžitého typu

Alergické reakce okamžitého typu se objeví během několika minut (někdy sekund) a až 6 hodin po styku s allergenom- opožděné alergické reakce rozvinout přes 6-8 hodin po expozici allergena- opožděného typu rozvojovém po expozici alergenu po dobu 48-72 hodin, někdy později.

V současné době je nejrozšířenější tzv klasifikace Gell a Coombs, navrhl v roce 1975. Podle této klasifikace, existují čtyři typy reakce přecitlivělosti.

 Typ I alergické reakce - To anafylaktické alergické reakce okamžitého typu. Jejich vývoj je spojen s tvorbou protilátek, s názvem „reagin“. Ta se týkají především třídě JGE. Reagin stanovena na který má velmi vysokou afinitu pro své specifické receptory umístěné na slizniční žírných buněk, pojivové tkáně, bazofilních leukocytů (basofilech). Ve spojení s vhodným antigen reagin přidělených mediátorů alergie.

mediátory alergie hrají důležitou roli v rozvoji alergických reakcí. mediátory alergie jsou histamin, serotonin, brodikinin, heparin a další.

Klinické projevy typu I alergické reakce obvykle dochází během 10-20 minut po vystavení organismu senzibilizovaných s konkrétní alergen, ale může dojít během několika sekund.

Typ II alergické reakce - cytotoxický. Když se vyrábí protilátky pro tkáňové buňky. Protilátky se váží na příslušné buňky, dochází k poškození buněk, a dokonce i jejich zničení. U tohoto typu může dojít k potravinové alergie, alergické reakce na bodnutí hmyzem a další.

Typ III alergické reakce - imunokomplexy-vání. Je charakterizována tvorbou imunitních komplexů v těle, která se skládá z různých tříd Jg OGG, JGM, JGA). Působením imunitních komplexů dochází k poškození tkáně. Tento typ reakce vede k rozvoji sérové ​​nemoci, to je také pozorována u řady autoimunitních onemocnění (revmatoidní artritida a další.).

Typ IV alergické reakce - buňkami. Tento typ reakce je základem infekčních alergií forem astmatu, alergické dermatitidy.

Navzdory mnoha alergeny, které nás obklopují, alergie trpí jen část lidí. To je způsobeno, na jedné straně, je stupeň alergenních faktorů, které ovlivňují jiné - změněné reaktivity organismu v důsledku různých onemocnění, stresové vlivy, & jako změny reaktivity způsobené dědičností - genetickou predispozicí k alergiím.

V roce 1923, se v klinické praxi byl zaveden termín „atopie“ (řecké atopos. - neobvyklé) izolovat osoby, které mají abnormálně zvýšenou citlivost v důsledku vrozené predispozice k rozvoji alergických onemocnění.

V přítomnosti alergického onemocnění u obou rodičů je pravděpodobnost alergie u dětí je 75%, v přítomnosti atopie u jednoho z rodičů pravděpodobnost vzniku atopického onemocnění u dětí - 50%.

U jedinců s atopickou pod vlivem látek, které mají gistaminogiberalizuyuschey aktivitu (tj, čímž dojde k uvolnění mediátorů alergie buněk, hlavně histamin), neurotransmitery jsou uvolňovány rychleji a snadněji než u těch, kteří nemají v anamnéze atopický dědičnosti.

To vede k častějším výskytem hyperergic reakcí různých orgánů a systémů.

anafylaxe - okamžité typ alergické reakce zvýšila o parenterálním podání alergenu (obchází trávicí trakt).

Termín „anafylaxe“ byl zaveden do medicíny v roce 1902, francouzský fyziolog S. Richer (Gr ana -. Znovu a aphylaxia - zranitelnost).

Anafylaxe může být způsobena jakýmkoli alergenem. Nejčastěji se jedná o hmyzí jedy, sérum, léky.

Opravdový alergická reakce (IAR) u dětí

Je pravda alergické reakce (IAR) má tři fáze: imunologické (krok imunitní odpovědi) pathochemical (krok biochemických reakcí) a patofyziologické (klinické projevy stupeň).

I. imunologická To se vyvíjí krok po počátečním kontaktu těla s alergenem. V důsledku tohoto kontaktu specifických protilátek. Potom, v kombinaci s komplexem antigen protilátky je vytvořen antigen + protilátka, která je upevněna na povrchu žírných buněk šoku orgánu (cílové orgány, kde pak rozvinout alergického zánětu). Tento stav se označuje jako senzibilizace.

II. pathochemical krok vyvíjí při opakovaném kontaktu organismu s konkrétní alergen. Znovu vstupu do organismu senzibilizované alergen váže pevnými na povrchu žírných buněk na specifické protilátky proti alergenu (JGE). což vede k aktivaci buněk s následnou degranulaci a uvolňování mediátorů alergie buňky - montované a vytvořených nových biologicky aktivních látek (histamin, heparin, atd). To znamená, že spoušť tohoto složitého biochemického procesu je účinek na žírných buňkách cílových orgánů antigen + protilátky. I a II etapa alergických reakcí mají klinické projevy, které mohou být detekovány pouze za použití speciální laboratorní vyšetření.

III. patofyziologický Krok alergické reakce - působení mediátorů alergie manifestace, které byly vydány v pathochemical jevišti.
Patofyziologické fáze je charakterizována rozvoji klinických příznaků alergické reakce, zejména závisí na typu a rázových mediátorů tělesa, ve kterém je proces vyvíjí.

Mediátory alergie u dětí

mediátorů alergie jsou rozděleny do dvou skupin. První se skládá z látek, které jsou přítomné v buňce jej aktivovat, a granule jsou v buňce vázán. Když je aktivován, tyto buňky se uvolňují do extracelulárního prostředí látek (degranulace).

Druhá skupina se skládá z látek, které se tvoří během aktivace buněk. Tyto látky představují velkou skupinu neurotransmiterů, které zprostředkovávají alergické reakce. Jsou tvořeny v průběhu 10-45 minut. Tyto látky patří histamin, prostaglandin, eosinofilní chemotaxic faktory, proteázy, heparin, a další.

Funkčními vlastnostmi mediátory jsou látky, které mají vazomotorických aktivitu, schopnost způsobit drcení hladkého svalstva, stimulace nervových zakončení, enzymatickou aktivitou, imunotropního akce.

Nejdůležitější roli v rozvoji alergických reakcí, histamin hraje. U zdravých lidí, jen stopy histaminu jsou určeny vně buněk. Zvýšení histaminu v krevní plazmě a tkáňové tekutiny, je možné nejen s jeho specifickým uvolnění z žírných buněk a bazofilů v okamžité alergické reakce, ale i pod vlivem různých neimunních podněty také vést k aktivaci buněk a jeho vydání. Zvýšením hladin histaminu může být také vzhledem k jeho porušení zneškodnění.

Účinek histaminu zprostředkované prostřednictvím řady receptorů H ,, H2, H3, které se liší v konformaci (zařízení) a lokalizace tkáně.

V centrálním nervovém systému (CNS), představuje všechny tři typy receptorů histaminu.

Pseudo-response (PAR) u dětí

Pseudo-reakce nebo falešně alergie, klinicky velmi podobné skutečné alergii, ale liší se od jejího vývoje mechanismu - žádné imunitní stavu vývoje alergických reakcí, to znamená, že párování neúčastní protilátky. Když PAR vysílají pouze dvě etapy vývoje - a patofyziologických pathochemical. V TxAA pathochemical fázi se uvolní ze stejných buněk, zánětlivých mediátorů, že když skutečné alergické reakce, ale typické TxAA nespecifické uvolňování zánětlivých mediátorů z žírných buněk, bazofilů, k němuž dochází v důsledku aktivace buněk nezávisle na přítomnosti nebo JGE JG jiných tříd. Nespecifické liberalizace histamin je doprovázeno zvýšením jeho hladiny v krvi a porušení jeho deaktivaci.

Nespecifická (preimunní) uvolňování histaminu může způsobit bakterie, řada léků (morfinu, mannitol, atd), tepelně a vystavení chladu, vystavení slunečnímu záření a další.

Alergické reakce na hmyzí dětí

Hlavní typy alergických reakcí při kontaktu s hmyzem:

• Lokální kožní reakce kousnutí;
• systémové anafylaktické reakce na uzhalivanie;
• respirační reakce při vdechování hmyz a látky, vylučovaný nimi.

Rozlišit časné alergické reakce, které se vyskytují během několika vteřin nebo minut a přetrvávající po dobu několika hodin nebo dní, a opožděného typu se objevují po 1-2 dny po kousnutí.

Lidé, kteří trpí kousnutí ženských včely, vosy, komáři, komáři, štěnice. S množstvím v létě komáři, komáři, brouci, motýli možného vdechnutí malých hmyzu nebo vloček jejich křídel, což může způsobit respirační alergie.

Klinický obraz. Obvyklá reakce na bodnutí hmyzem je znázorněno otok, bolest, svědění eritemoyl malý. V alergie objeví kopřivka svědivá vyrážka, otok až puchýře, což někdy vede k prudkému nárůstu končetiny nebo jiné části těla, kde byla kousnutí. Může rozvinout anafylaktický šok. Pro smrtelného šoku u včel bodnutí dostatečné požití 0,2 g včelího jedu (asi 1000 audio soubor).

Zpožděný typ reakce se vyvíjí prostřednictvím 24-8 hodin hlavní příznaky. Vezikulární kožní vyrážka s otokem a hyperemie (10-14 dní a více), myokarditida, polyneuritida, nefrotický syndrom, příznaky sérové ​​nemoci, trombocytopenická purpura, encephalitic reakce.

Léčbu. Je nutné, aby se odstranily zbytky bodnutí. Lokálně - studené obklady, protizánětlivé masti, intramuskulárně - antihistaminika, a vnitřní - nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Specifická desenzibilizace se provádí pomalu (v průběhu reakce na včelí bodnutí).

Resuscitační alergické reakce u dětí

Rozlišují domácnosti, potravin a léků alergie. alergie domácností se vyvíjí v domácnosti prachu na pyl, různé chemické látky u zvířat a v některých rostlinách, jedy hmyzu, jako jsou včely, vosy, komáři a tak dále. Příčiny potravinové alergie mohou být některé citrusové (například citrony, pomeranče ), jahoda, jahoda, ryby, vejce, houby, čokoládová, medová. U některých dětí, když je vystaven k tělu antibiotik, sulfa léky, některé vitamíny mohou vyvinout alergie drog. U dětí, alergické reakce se vyskytují mnohem častěji než u dospělých.

Rozlišovat místní a celkové alergické reakce. Lokální alergické reakce - A zarudnutí a otok tkáně, svědění, různé vysypaniya- v těžkých případech - nekróza. Časté alergické reakce patří závratě, rýma, pálení v nosních průchodů, pálení v ústech, bolesti hlavy% nevolnost, zvracení, zimnice, horečka, bolest na prsou, bolest v zádech, atd .. Některé alergické reakce objevit již během několika minut po alergenu expozici na těle, zatímco jiní se vyskytují v den nebo i několik dní.

Před poskytnutím péče o děti, mělo by být stanoveno, co je původ alergické reakce. Instalovat zatím příčinu alergie, je nutné, aby důvod vyloučit možnost rychleji, to znamená, že k zastavení účinku alergenu do těla. V tomto případě, když není možné určit alergen, které by měly být vyloučeny z použití všech látek, které mohou způsobovat alergické reakce, stejně jako kriticky přezkoumávají strava dítěte (zvláštní pozornost je věnována těmto produktům, které byly zahrnuty ve stravě nedávno a že čím dříve se dítě nepřijímá food), před konzultací s lékařem, aby mu nějaké léky.

Kromě toho, vzhled alergických reakcí, následující se doporučuje:

• Poskytujeme kompletní odpočinek - dát dítě do postel- když je neklidný, strach - se ho uklidnit;
• Při velmi výrazné lokální reakce, jako je zarudnutí, otok tkáně, svědění dělat v těchto místech studené vody;
• pokud je jistota, že příčinou alergie - v potravinách požívaných v předvečer nebo požití léků, by měl vyvolat zvracení u dítěte. O vyvolání zvracení, dítě je dost stisknout dva prsty na jazyku. Po umělém zvracení - žaludku mytí (jeden po druhém, rychle vypít několik šálků teplé převařené vody a stiskněte tlačítko s prsty dítěte do kořenového adresáře cílového jazyka po vyprázdnit žaludek, vypít několik sklenic vody a opět klikněte na kořeni prstů jazyka);
• V tomto případě, je-li moje matka je, zda došlo k alergické reakci na vůni látky, nebo se dostat do horních cest dýchacích domácí prach, pyl, zvířecí srst, atd, je třeba v první řadě zajistit čerstvý vzduch do těla pacienta. Dále se doporučuje, aby umýt dětské nosní dutiny a nosohltanu teplou vodu z kohoutku. K provedení postupu jako byl použit pryžový balónek (také známý jako střevní nálev, injekční stříkačky) dostatečně velkou kapacitou - 200 nebo více ml. Po zákroku se dítě musí velmi opatrně, aby se vysmrkat, ústa a doporučit nějaké dobré opláchnout. Čímž se odstraní alergen z horních cest dýchacích, yozhno rychle snižuje alergickou reakci na ne;
• v případě, že dítě vyvinula šoku (anafylaktický šok), je důležité vytvořit atmosféru klidu pro něj, pít horký černý dlouhý list čaj;
• v případě, že dítě je ve stavu anafylaktického šoku, poruchy dýchání, - provádět umělé dýchání;
• dítě, které vyvinula šoku, naléhavá výzva „ambulance“, nebo se s ním do nejbližší nemocnice, aby jejich transportom- přepravu pacienta pouze v poloze na zádech, to nejlepší - na nosítkách.