Parvovirus B-19 dětí

Epidemiologie parvoviru B 19 dětí

Parvoviry jsou relativně odolné vůči chemikáliím, takže možnost přenosu přes domácnosti.

Mezi lidi, kteří žijí v jednom bytě, kde jsou vystaveny infekci může být až do výše 50% kontaktních osob (například dítě může nakazit těhotnou matku).

Možnost přenosu prostřednictvím krevních transfúzí a prostřednictvím krevních produktů.

Video: Parvovirusnyyenterit psi. Veterinární klinika Bio-Vet

Přítomnost protilátek v populaci mezi 5 a 20 letech života se zvyšuje od asi 5 do asi (30 až) 50-70%. Výskyt infekce během těhotenství je 0,25-3,5% (v průměru 1,1%).

Riziko fetální infekce v přítomnosti infekce matky cca 20%, je však stále špatně rozumí. Možnost infekce plodu závisí na stupni těhotenství.

Symptomy a příznaky parvoviru B 19 dětí

Těhotná řada klinických projevů sahají od příznaků ke klasickému akutní infekční erytém.

Na začátku onemocnění zdravého dítěte je v podobě erythema infectiosum (akutní infekční erytém) nebo bez příznaků.

Problémem pro ovoce mohou být přechodné aplazie kostní dřeně vyvolanou parvovirus B 19, což může vést k anémii, následuje edém a úmrtí plodu. Tato komplikace je nejčastěji se vyvíjí během infekce mezi 13 a 20 týdnech těhotenství.

Video: Pediatr Plus - Red krku u dětí

Nejen anémie může být příčinou fetální hydrops, ale i myokarditida.

Pozor: V případě úmrtí plodu nejasné etiologie mít na paměti, o možném infekce parvovirem B-19!

Nedonošených novorozenců postnatannom období parvovirus B-19 je pravděpodobně příčinou NEC (zatím). Zdrojem infekce může být personál, jakož i krevní složky.

Diagnóza parvoviru B 19 dětí

matka:

• ELISA-IgM pro parvovirus B-19 v krvi těhotné naznačují, že má akutní infekci. Maximální IgM titr stanoven na 2-3 týdnů ode dne nástupu onemocnění. Zpravidla, spadá do 2-3 měsíců, a pouze ve výjimečných případech, je titr protilátek pod prahem zobrazení pouze po 10 měsících.
• IgG objevit několik dní později a zjistil v krvi po mnoho let.
• Nedostatek krve IgM a IgG naznačuje nedostatek imunity pro parvovirus B-19.

Plod:

• Stanovení IgM v krvi plodu je vysoce specifická, ale zkouška nízká citlivost.
• Nejcitlivější způsob detekce je stanovení fetální infekce pomocí PCR DNA viru v plodové vodě-CAL a / nebo fetální krve a ascitické tekutiny, nebo hybridizací in situ v fetální tkáně.
• Stanovení IgM v plodu se parvovirus B-19 není cílem ve vztahu k výskytu infekce, protože v některých případech se tělo plodu nemůže produkovat specifické protilátky.
• Mnohem citlivější test je detekce virové DNA, nebo přetrvávání IgG po 1 roku života. Je-li tento parametr považován za kritérium pro přítomnost fetální infekce, riziko prenatální infekce je nižší než 30%, Hydrops plodu se vyskytuje pouze v 10% případů, a intrauterinní úmrtí plodu - mnohem méně často, což představuje 1-2% všech případů infekce plodu.
• Mateřské protilátky obdržené v těle plodu transplacentárním, které nejsou definovány v krvi dítěte o rok později.

Léčba parvoviru B 19 dětí

V případě kontaktu se zdrojem infekce těhotné principu je určit, zda má odolnost proti parvoviru B19.

Vzhledem k tomu, diaplatsentarnaya přenosu infekce dochází k ne vždy vyžadují přísnou sonografické monitorování plodu. V některých případech potvrzení PCR DNA viru v plodové vodě cm. Výše.

Pokud existují náznaky fetální hydrops plodu a intrauterinní anémie ukazuje krevní transfuzi. Randomizované studie, které určují úspěch této terapie chybí. V jednotlivých studiích hlásili úspěšné výsledky léčby v 85% případů.

Prevence parvovirus B-19 dětí

Pacient je ve fázi akutní infekční erytému není nakažlivá, takže to nemusí být izolovány. Výjimka: pacienti s vadami v imunitním systému a aplastické anémie.

Musí být oznámeny citlivý a náchylný k onemocnění těhotné ženy v případech expozice infekce pečlivější monitorování.

Důležitým preventivním opatřením je mytí rukou.

Pasivní imunizace není schválen, vakcína k aktivní imunizaci není k dispozici.

výhled

Bez zápustky léčby < 10 % инфицированных плодов. Плод погибает в течение 4—6 недель от момента заражения. Не у всех погибших плодов отмечается водянка. У некоторых плодов имеется тромбоцитопения, повышенная активность трансаминаз и повышенный уровень билирубина.

Prognóza fetální hydrops případ závisí na korekci anémie. Pokud se neléčí, anémie a edém vede k úmrtí plodu.

V případě, že plod přes intrauterinní krevní transfuze, aby přežil, jeho postnatální vývoj, zpravidla netrpí. některé (< 10 %) инфицированные новорожденные имеют задержку роста (дистрофичны) исключительно в результате пренатально перенесенной анемии.

Zdá se, že případné hydrops spontánní remise plodu.