Toxoplazmóza během těhotenství. AIDS v průběhu těhotenství.

Infekce intracelulárními parazit Toxoplasma gondii Vyskytuje se hlavně tím, že jí syrové nebo podrobeny chudé vařené maso infikované tkáňové cysty, nebo při styku s infikovanými kočičí výkaly obsahují spor na oocyty, Tyto spory mohou zůstat infekční ve vlhké půdě po dobu delší než 1 rok. Rezervoár infekce jsou jediní, kteří kočky lovit a zabíjet jejich kořist, a nikoli těch, kteří jedí jen vařené jídlo. infekce je často asymptomatické.
o 33% žen v reprodukčním věku jsou Toxoplasma protilátka.

infekce, se vyvinul v prvním trimestru, což způsobuje závažnější ztrátám plodů než infekce v průběhu třetího trimestru, ale výskyt infekce, na rozdíl, v první menší, než v posledním trimestru. Přibližně 60% novorozenců od matek infikovaných toxoplazmózy během těhotenství, mají serologic známky infekce. V 75% z nich při porodu bez viditelných klinických příznaků. Nicméně do budoucna, kongenitální toxoplazmóza může vést k výraznému zpomalení duševního vývoje, chorioretinitis, slepota, epilepsie, intrakraniální kalcifikace a hydrocefalus.

Toxoplasma infekce často bez příznaků, takže diagnóza je založena na sérologických průzkumů. Bohužel, výsledky těchto studií nelze přesněji určit dobu infekce, takže se nedoporučuje, je jako standardní screening. S vysoká pravděpodobnost infekce může být provedena studie fetální krve.

Než začnete léčba toxoplazmóza, vznikl v prvním trimestru, by měli posoudit míru rizika vrozených vad plodu a možnost potratu. Pokud potrat není možné nebo existují pádné důkazy pro pozdější infekci - je třeba léčit kombinací pyrimetamin a sulfadiazinu léků. V laboratorních studiích na zvířatech bylo zjištěno teratogenní účinky pyrimetamin v prvním trimestru těhotenství, a proto se nedoporučuje jeho použití v tomto období.

Velmi důležité je Prevence toxoplazmózy před těhotenstvím. To zahrnuje důkladné vaření masných výrobků výhradně domácí obsahu koček a krmení jim pouze speciálně připravené jídlo. Pokud kočky ze zahraničí, jejich krmení a jejich čištění by neměly vykonávat těhotné ženy.

AIDS v průběhu těhotenství.

Přibližně 10% Američané, infikovaných virem lidské imunitní nedostatečnosti (HIV) jsou ženy, a zvýšení počtu infekcí v této skupině je velmi rychlý. Přibližně 50% z těchto žen jsou v reproduktivním věku. Hlavní způsoby infekce u žen jsou pohlaví a intravenózní podávání léků a jiných drog. Více než 80% dětí infikovaných virem HIV - je výsledek „svislého“ přenosu infekce z matky na plod.

HIV je jedno- RNA s obalem lidský retrovirus, schopnost integrovat s buněčnou DNA. Virus napadá buňky s vysokou koncentrací povrchových CD4 receptory, jako jsou lymfocyty, monocyty, a některé buňky nervového systému. S pomocí reverzní transkriptázy viru kóduje produkci DNA, což umožňuje jeho replikaci.

Několik týdnů po infekci Většina lidí vyvinout závažnější reakce seroobratimye. Antigeny se objeví za pár týdnů, a brzy, ve většině případů, se vyrábějí protilátky. Po té nastává latentní období, jehož trvání je v průměru asi 11 let. HIV získává charakter syndrom získaného selhání imunity (AIDS), se snižuje, když počet pomocných (CD4), T-lymfocyty a lidské tělo se stává náchylnější k infekcím. Vývoj oportunních infekcí a určitý počet CD4 menší než 2 x 10⁶/ L je základem pro diagnózu AIDS.

Od této chvíle prognóza To se zhoršuje a doba života je obvykle méně než 2 roky.
Podezření na infekci HIV To nastane, když pozitivní výsledek testu s enzimopodobnym imunoabsorbent (episomu) založena na reakci antigen-protilátka. Pro potvrzení výsledků testu prováděného vesternblotginga testu, který měří protilátky na určitou část viru. Asi 10% pacientů v počátečních testovacích dat jsou nejisté, ale pokud by se opakovaly v 4-6 měsících je obvykle pozitivní. Citlivost a specifičnost zkoušky spojené byla asi 99%. Před provedením těchto zkoušek je důležité diskutovat s pacientem lékařská, sociální a finanční aspekty, které nevyhnutelně vznikají při získání pozitivní výsledek studie.

testování HIV Mělo by být doporučena pro ženy s vysokým rizikem, které mají více sexuálních partnerů, užívání drog nebo přicházejí do kontaktu s uživateli drog. Vzhledem k tomu, neochota některých žen přiznat takové návyky, je vhodné nabídnout testování pro všechny ženy, které žijí v oblastech s nízkou prevalencí infekce HIV, a v oblastech s vysokou prevalencí jeho testování by měla být přijata.

Infekce HIV sám, prý to nemá přímý vliv na průběh těhotenství. To nemá vliv na porodní hmotnost, datum zahájení dodávky nebo hrozbu přerušení. Těhotenství je naopak, změní imunitního systému, a tím určuje průběh infekce HIV u matky, i když rozsah tohoto vlivu je malý.

transplacentální nitroděložní přenos HIV To je primární prostředek infekce plodu. Od 25 do 33% dětí narozených matkám pacientů nakazit virem HIV. Císařský řez nemá žádné výhody oproti doručení přes přírodních stezek. V průběhu porodu neměli používat z skalp elektrod, aby se krev z hlavy plodu, a tak dále. D. Použití AZT během těhotenství, porodu a přiřazením snižuje stupeň novorozence přenosu HIV na 10%. Nebezpečí nákazy při kojení není zcela prokázána, přesto kojení je lepší zdržet se hlasování.