GuruHealthInfo.com

Toxoplazmóza

Video: Těhotenství, kočky a toxoplazmóza

toxoplazmóza - zoonotic protozoální onemocnění s fekální-orální cestou přenosu a vertikální pohyby. Vyznačující se tím, primární lézí v lymfatických a centrální nervové soustavy, myokardu, orgánu vidění a celoživotní přetrvávání patogenu v těle.

Historie a distribuce

Původcem toxoplasmózy otevřen v roce 1908 a Sh.Nikolem L.Manso.
Toxoplazmóza patří k nejčastějším onemocněním prvoka. V závislosti na klimatu, sociální a osobní faktory infekce se pohybuje od 5 do 90%, v Rusku - asi 30%. Zvláštní význam problému toxoplazmózy získaných v souvislosti s infekcí HIV, protože toxoplazmóza je nejčastější onemocnění souvisejících s AIDS. Klinicky vyjádřené formy jsou možné toxoplazmózu a další imunodeficiencí, při použití imunosupresiv, transplantaci orgánů.

etiologie

Patogen Toxoplasma gondii - jednoduchá třída Sporozoea, oddělení Eucoccidiida, rodina Eimeriidae.
Toxoplasma - intracelulární parazit, má tvar půlměsíce, délku 4-7 mikronů. Když barveny Giemsa Romanovskomu- cytoplasmě je zbarven modře, jádro - v červeno-fialové barvy. Toxoplasma biologie spojené se změnou majitele.
Hlavní vlastník - zástupci rodiny kočky, především domácích koček, které mohou být bez příznaků nebo symptomatické infekce (průjem). Jejich tělo je pohlavní rozmnožování patogenu, což má za následek tvorbu oocyst vylučovány ve výkalech koček. Jsou perzistentní v životním prostředí, jsou uloženy v půdě po dobu až 9 měsíců. Z půdních oocyst požité tolik druhů zvířat, například hlodavců, ptáků a lidí.
V těle, meziprodukt hostitel sporozoitů opustit oocysty, které jsou fagocytovány makrofágy. V jejich cytoplazmě se vyskytuje nepohlavní rozmnožování - schizogony. Jako výsledek, makrofágů umírá a vytvořené merozoitů infikovat nové buňky.
V závislosti na stavu imunitního systému, genetické faktory mohou tvořit dvě varianty merozoitů: tachy a bradyzoity. Tachyzoitů infikovat nové buňky, což vede k rozvoji klinických forem infekce. Bradyzoity, násobit v buňce, aby tvořit skutečné cysty s hustá slupka obsahující stovky bradyzoitů, které mohou přežít na mnoho let. Proto biologická cyklus se přeruší, ale v případě, že mezilehlé hostitelé jsou hlodavci, patogen požití kočky, které jedí myší.

epidemiologie

Zdrojem Toxoplasma na člověka jsou kočky. Infekce se vyskytuje především prostřednictvím fekálně-orální mechanismu, přenosové cesty - zažívací, vodných, domácnosti. Možná penetrace patogenu kontaktem přes mikrotraumat. Trávicí cesta realizován tím, že jí nedostatečně tepelně zpracovaným nebo syrové maso (hovězí) obsahující cysty. Možné a vertikální (transplacentární) cesta infekce plodu od matky. Případy infekce u transplantace orgánů. Náchylnost k Toxoplasma vysoké, ale obvykle je infekce asymptomatická. Nesterilní imunita.

Patogeneze toxoplazmózy

Poté, co v buňce a násobit, Toxoplasma způsobuje jejich smrt. Pokud je porucha imunitního systému, zejména T-buněk imunodeficience, tachyzoitů vstoupit do krevního řečiště a proniknout do nových makrofágy, neutrofily, buňky parenchymálních orgánů, překonání hematoencefalické bariéry a infikovat neurocytes, spadají do vnitřního prostředí oka. A v centrálním nervovém systému a orgánu pohledu, nejsou široce dostupné akce protilátka. V místech, Toxoplasma multiplikaci vznikají drobné nekrotické léze, zánětlivé granulomy, který je doprovázen vhodnými klinickými projevy onemocnění. Důležité je, že samy o sobě Toxoplasma toxiny mají schopnost inhibovat funkční aktivitu imunitních buněk, zejména lymfokinu syntézu protilátek.

morbidní anatomie

Pro toxoplazmózy se vyznačuje generalizovaných lézí orgánů a tkání, ale většinou ovlivňuje mozek, lymfatické uzliny, srdce, játra, plíce a oči.
V mozku a odhalovat mikro makronekrozy, zánět mozkových plen, a látku s proliferaci gliových buněk, petrifikaty, nabízí vnitřní edém mozku v důsledku vyhlazení likvoroprovodyaschih traktu, lymfatických uzlin - nekrózu a granulomů v srdci - obrazu produktivní myokarditida v játra - cholestatická hepatitida, nekróza, lymfoidní infiltrace s tvorbou granulomů v plicích - intersticiální pneumonie, v očích - chorioretinitida, retinální nekróza.
V kongenitální toxoplazmózy dominuje CNS. Typické malé krvácení a nekrózu ve všech vnitřních orgánů. Hlavní příčinou úmrtí - závažného onemocnění CNS nebo septického průběhu infekce u novorozenců a pacientů s AIDS.

Klinický obraz toxoplazmózy

Rozlišovat získanou a vrozenou toxoplazmózu, který může nastat v akutní, chronické a latentní formy.
na získané toxoplazmóza Inkubační doba 3 až 21 dnů, ale nemoc se může vyvinout pozdě po infekci s výskytem imunosuprese. Nástup může být akutní nebo postupné. Pozorováno lehkou horečkou do horečnatých, zimnice, bolesti hlavy, bolesti svalů a bolesti kloubů. Často se uvádí, vyrážku makulopapulární charakter.
Běžné příznaky jsou poliadenopatiya, zejména zvýšení cervikální mízní uzliny zvětšení sleziny a jater. Možná, že vývoj myokarditidy, doprovázený tachyarytmie, neznělé srdce tóny, rozšíření svých hranic, vzhled systolického šelestu. EKG odhalit příznaky zhoršené atrioventrikulární vedení a intraventrikulární negativní zubu T.

Zejména závažné onemocnění s postižením CNS. V těchto případech, kromě bolesti hlavy, zvracení objeví, meningeální syndrom, poruchy vědomí, hlavového nervu paréza, mono- a hemiparéza, cerebelární poruchy, křeče. Možná, že vývoj chorioretinitis s částečnou nebo úplnou ztrátu zraku.
Získané toxoplazmóza může dojít vymazány bez jasného organopathology. On často končí v oživení, ale je to možné a chronicity procesu. Je třeba poznamenat, vleklé opakující nízkou horečku, organopathology stává trvalou, často progresivní charakter (poliadenopatiya, hepatosplenomegalie, chronická meningoencefalitida, chorioretinitis). Chronická forma se může vyvinout primární, tj bez jasného projevu na začátku nemoci.
Nejčastěji pozorované během latentní zamoření který je detekován pouze laboratorních testů (sérologické testy, pozitivní kožní alergie test).
vrozená toxoplazmóza Rozvíjí pouze v případě, infikovány během těhotenství, protože v případě, že žena je napaden před těhotenstvím, pak IgG-protilátky přes placentu a chrání plod před infekcí. Když se „čerstvá“ infekce IgM-protilátky nejsou procházejí placentou, proto, infekce plodu je možné, ale není smrtelné.
S počátkem infekce plodu jsou potraty, úmrtí plodu nebo narození dítěte s těžkým CNS, očí a vnitřních orgánů, které jsou často neslučitelné se životem. Zejména charakteristický hydrocefalus, chorioretinitida, intracerebrální kalcifikace a opožděné duševní a tělesný rozvoj, spastická paralýza, křeče.
Když nakažený ve střednědobém horizontu těhotenství generalizované proces dokončen, dítě narozené s aktuálním meningoencefalitidy, zánětlivé změny v přítomnosti mozkomíšního moku. Když nakažený v pozdní fázi těhotenství dominují příznaky generalizované infekce: horečka, intoxikace, makulopapulózní nebo hemoragickou vyrážkou, žloutenkou, poliadenopatiya, zvětšení sleziny a jater, dyspepsie, zápal plic, myokarditida.
U pacientů s AIDS nebo jiných imunodeficiencí získal toxoplazmóza dochází s primární lézí centrálního nervového systému a plic, oči méně. Během těžké. Toxoplazmóza - jednou z nejčastějších příčin úmrtí u pacientů s HIV infekcí.

Diagnóza a diferenciální diagnostiku toxoplazmózy

Klinická diagnóza všech typech toxoplazmózy představuje závažné komplikace. Jsou důležité epidemiologické údaje: kontakt s kočkami, jíst syrové maso, maso neprozharennoe. Z klinických dat v získaných toxoplazmózy význam je kombinace známky systémové infekce (horečka, poliadenopatiya, Banti syndrom) s příznaky CNS. Pro kongenitální toxoplazmózy také charakteristické rysy septického infekce CNS onemocnění, hydrocefalus, přítomnost kalcifikací v mozku, a chorioretinitis.
Pro potvrzení diagnózy pomocí kožní test - stanovení skutečnosti infekce, sérologické testy - DGC NRIF, PHA a FA. Zvláště důležité identifikovat IgM protilátky a protilátek v mozkomíšním moku s lézí CNS. Toxoplazmóza může být detekována ve vzorcích biopsie lymfatických uzlin, mandlí, v mozkomíšním moku.
Diferenciální diagnostika toxoplazmózy se provádí s jinými neuroinfekcí, infekční mononukleóza, herpes infekce. Vrozená toxoplazmóza je rozlišeno s vrozeným zarděnky, cytomegalovirové infekce, listerióza, sepse.

léčba

Hospitalizace se provádí podle klinické indikace. Léčba se provádí hloridinom (pyrimethamin) s Biseptolum nebo sulfonamidy. Hloridin dospělí jmenovat 0,025 g 2-3 krát za den pro děti, 1,0 mg / kg za den ve 2 rozdělených dávkách po dobu 7 dnů, pak se dávka snížena o 2 krát, a pokračovat v léčbě po dobu 2 týdnů. HIV infekce trvání léčby může být zvýšena. Biseptolum a sulfonamidy používané v běžných dávkách. Také se používá aminoquinolyl, hingamin, tetracyklin nebo doksitsiyutin.
výhled Akutní forma vrozené a získané toxoplazmózy silné, chronické formy - příznivá, ale může být trvalá invalidita. U HIV-infikovaných jedinců se špatnou prognózu.
prevence Toxoplazmóza se provádí několika způsoby:
  • boj proti toxoplasmósa mazlíčky. Průzkum domácích koček na toxoplazmózu, krmení jim pouze tepelně zpracované maso. Neumožňují kontaminaci půdy s výkaly koček;
  • Používejte pouze tepelně zpracované maso, hygienické předpisy pro přípravu masa;
  • toxoplazmóza v prevenci těhotenství, detekci a léčbě toxoplazmózy v těhotenství, přerušení těhotenství v případě akutní toxoplazmózy v I. trimestru těhotenství.

Video: "toxoplazmóza" SV Konyaev

Yushchuk ND, Vengerov YY
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

© 2011—2018 GuruHealthInfo.com