Zánět spojivek u novorozenců: Léčba, příčiny, příznaky, znaky

Rutinní metodou prevence je použít protivogonokokkovyh kapky při narození. Ošetření provádí s použitím patogenspetsificheskih antimikrobiální látky.

Příčiny zánětu spojivek u novorozenců

Hlavními důvody (v sestupném pořadí) jsou:

• záněty vyvolané chemickými látkami;
• bakteriální infekce;
• virová infekce.

Chemicky konjunktivitidy způsobené obvykle sekundární ke skládkování kapičky roztoku dusičnanu stříbrného pro prevenci očních chorob. Oftalmopatii Chlamydia je nejčastější bakteriální infekce, která se vyvíjí u 2-4% všech rodov- to představuje 30-50% případů konjunktivitidy u dětí ve věku do 4 týdnů. Jiné bakterie, včetně Streptococcus pneumoniae a non-typable Haemophilus influenzae, což způsobuje další 15% případů. Výskyt gonokoková oftalmopatii (konjunktivitida způsobené Neisseria gonorrhoeae) v US patentu vzniká frekvenci 2-3 / 10000 porodů. Izolace bakterií, kromě H. influenzae, S. pneumoniae a N. gonorrhoeae, včetně Staphylococcus aureus, obvykle představuje kolonizaci spíše než infekce.

Symptomy a příznaky zánětu spojivek u novorozenců

Vzhledem k podobné klinické příznaky a onemocnění nástupu vrozená spojivek odlišné povahy obtížné odlišit klinicky. Spojivka jsou obvykle injekcí, a výtok (slabý nebo hnis).

Chlamydia oftalmopatii obvykle dochází 5-14 dní po narození. Folikuly ve spojivce chybí.

Gonokoková oftalmopatii se vyznačuje akutní purulentní spojivek. Novorozenec rozvinout těžká otoky očních víček, následovaný chemózou a hojného oddělení hnisavého exsudátu, což může být pod tlakem.

Zánět spojivek způsobené jinými bakteriemi, může vyvíjet odlišně, v období 4 dnů do několika týdnů po narození.

Herpetická keratokonjunktivitida mohou vyvinout jako izolovaný infekce nebo diseminované nebo centrálního systému infekce nervové.

Diagnózu zánět spojivek u novorozenců

• Testování vzorků ze spojivky pro GC, chlamydie a herpes někdy.

Materiál spojivka obarveny gram provést inokulaci N. gonorrhoeae (např, na modifikovaném médiu Taerom - Martin) a testovány na přítomnost chlamydií (například technikami kultivace, přímou imunofluorescencí nebo enzymovým imunotestem [vzorky by měly obsahovat buňky]). Spojivky škrábání může být také barvené pro identifikační Gimze- modré intracytoplazmatických inkluzí potvrzuje chlamydiovou oftalmopatie. Kultivační techniky pro izolaci viru použita pouze v případě podezření z virové infekce v důsledku přítomnosti kožních lézí nebo detekce infekce u matky.

léčba zánětu spojivek u kojenců

• Systémové, místní nebo kombinovaná antimikrobiální terapie.

Novorozenci s konjunktivitida, a detekce gonokokové infekce u matky, jakož i při detekci spojivkového exsudátu s gramnegativních intracelulárních diplokoků by měly být léčeny ceftriaxonem.

Když chlamydií metodou oftalmopatie volby je systémová terapie, protože alespoň polovina těchto dětí má také infekce nosohltanu. Doporučujeme použití erythromycinu ethyl sukcinátu. Účinnost této terapie je pouze 80%, takže možná budete potřebovat druhou léčebnou kúru.

Vzhledem k tomu, použití erytromycinu u novorozenců v důsledku vzniku hypertrofické pylorostenóza (GPS) u všech pacientů léčených erytromycinem, by měly být sledovány známky a příznaky tohoto onemocnění.

U novorozenců s gonokokové oftalmopatie hospitalizován pro vyhodnocení možných systémových gonokokové infekce a byla podána jednotlivá dávka ceftriaxonu (nebo děti s hyperbilirubinémie dostávají Ca-obsahujících roztoků může být cefotaxim). Časté mytí s izotonickým roztokem zabraňuje slepování víčkách. Izolovaný využití lokální antibakteriální mast je neúčinný.

Herpetická keratokonjunktivitida být léčen (s očním lékařem) za použití acyklovir systémové a 1% topické oční kapky nebo masti, nebo trifluridin vidarabin 3% mast nebo 0,1% yododezoksiuridlina každé 2-3 hodiny, maximálně 9 dávek po dobu 24 hodin. systémová terapie je důležité, protože Šíření může nastat v CNS a dalších orgánů.

Aplikace glyukokortikosteroidsoderzhaschih masti může vážně zhoršit průběh infekčních onemocnění očí způsobené C. trachomatis a viru herpes simplex, a je třeba se vyhnout.

Prevence zánětu spojivek u novorozenců

Pravidelné používání 1% dusičnanu stříbrného rozlícování kapky, 0,5% nebo 1% erytromycin tetracyklin oční masti nebo kapky se přikape do každého oka po porodu, účinně brání gonokoková oftalmopatie. Nicméně, žádný z těchto léků nebrání chlamydiové oftalmopatiyu- povidon jod (2,5% CI kapky), může být účinná a chlamydiové infekce a gonokoková infekce, ale nejsou k dispozici ve Spojených státech. Dusičnanu stříbrného a tetracyklin oční mast je také už ne použitý ve Spojených státech.

Děti narozené matkám s kapavky nedostávají léčbu, je nutné zadat ceftriaxonum jednou.