První pomoc při bezvědomí. ledvin eklampsie

Renální eklampsie je poměrně vzácná komplikace akutní nefritidy. To by nemělo být zaměňováno s azotemicheskoy uremia - terminálním komplikace chronické nefritidy.

patogeneze

Vývoj ledvin eclampsia útoku s akutní nefritidy vysvětlit zvýšený nitrolební tlak, otoky spojené s mozkem a nedostatečného zásobování krví (ischemie) posledního důsledku mozkové cévní křeč. Na vyšetření, pacient vykazuje známky zlepšení a to jak nitrolební a páteře tlak: krk tuhost klonus zastavit, zvýšení šlachových reflexů. Při lumbální punkce mozkomíšní tekutina proudí pod vysokým tlakem.

klinika

Útok ledvin eklampsie obvykle dochází náhle, když akutní zánět ledvin v plném proudu. Pečlivé sledování pacientů může zachytit celou řadu příznaků, které předcházejí útoku. Kromě bolesti hlavy, strnulost poznámky, časté zvracení, ztuhlost šíje. Před útokem eklampsie (slovo eklampsie Greek označuje křeče) dramaticky zvýšený krevní tlak, zvýšená močení obsah bílkovin. V ostatních případech, útoky se shodují s nárůstem edém.

Sám útok začne náhle posilující křeče, které nahradily rychle přicházejí klonické křeče celého těla.

Kůže bledě pacienta k útoku (mají tvar charakteristiku akutní nefritidu), a v průběhu stává cyanotický. Cyanóza se šíří do krku. Žíly na krku bobtnat. Oči nakloněný na jednu stranu. Zuby sevřel, ale mezi nimi je zpěněný sliny, často od krve, jak je pacient kouše jazyk. Během útoku pacient upadá do bezvědomí (v bezvědomí). Dýchací nevyrovnaný, pak přerušen, chrápání (sípání) spojená s křečemi. Útoky trvat i několik minut a opakují se v 1 / 2-1 hodiny. Eklamptických záchvaty akutní nefritidy může pokračovat po celý den a více. Kromě krevního tlaku a zvýšení intrakraniálního.

Po útoku eklampsie pacienta obvykle upadne do hlubokého spánku, a pokud se někdy probudí, je stěží orientuje v prostředí. Teprve poté, co útok může být stanoveno, že pacient je úplná slepota nebo částečná ztráta zraku - hemianopsie, který je spojen s středy lézí v mozku. Se zánikem útoky eklampsie v příštích 2 dny prochází.

diagnóza

Jako projev uznání nemoci, která způsobila koma (preeklampsie záchvat), může být obtížné. Vznikají tehdy, když pacient je pod dohledem lékaře nebo zdravotní sestry od začátku onemocnění ledvin (akutní nefritida), ale pouze v průběhu eklamptických útoku. Diagnóza je snadnější, pokud víte o historii a nelze prokázat, že se nemoc začala s charakteristickými příznaky akutní nefritidy: rychle rozvíjet otoky, hypertenze a hematurie. Tyto příznaky, aby bylo možné rozlišovat mezi renální preeklampsie z epileptického záchvatu.

Symptomy ledvin preeklampsie a epileptické záchvaty jsou podobné. A ve skutečnosti, av jiném případě útoku dojde náhle. V obou případech je kousání jazyka, nedobrovolné močení, úplná ztráta vědomí. Anamnestické údaje, přítomnost hypertenze, edém umožňují eklampsie s diagnózou akutní nefritidy. Epilepsie charakteristické jizvy na jazyku, směřující k předchozím útokům došlo.

Někdy ledvin eklampsie chybně diagnostikována azotemicheskoy urémie. Diferenciální diagnostika těchto dvou syndromů není nijak složité. Hlavní onemocnění v prvním případě je akutní zánět ledvin, zatímco azotemicheskaya urémie vyvíjí u pacientů s chronickým nefritidy. Dojde-li k eklampsie útok rychle a rychle, urémie se vyznačuje dlouhou a pomalého rozvoje. Pacientova moč je trvale určena uremický nízkou měrnou hmotnost. Když eklampsie vylučovací funkce ledvin není narušena a moč má vysokou měrnou hmotnost.

Kromě toho, že je snadné rozpoznat příznaky intoxikace azotemicheskoy v uremia: pach moči ve vydechovaném vzduchu, vylučovací žaludku a kolitida, anémie. Eklampsie, když tyto příznaky nejsou přítomny. Krev v urémie vždy určuje zvýšenou zbytkového dusíku. Pokud je obsah eklampsie zbytkového dusíku krve se nezvyšuje, a pokud je třeba poznamenat, nárůst, pak krátkou dobu. Azotemia v renální eklampsie je, když se zastaví močení (anurie), ale to je krátkodobý jev. Díky zlepšení průtoku moči azotémií zmizí eklampsie.

Schéma diferenciální diagnóza mezi renální eklampsie a urémie (k SG Vaysbeyn)

Pokud eklampsie vyvíjí ve stáří, může být podezření na krvácení do mozku. V této nemoci, eklampsie se společnými rysy jsou náhle vyvinulo bezvědomí přítomnost meningeální příznaky (strnulost krční svaly a končetiny, zpomalení srdeční frekvence, atd.) Následující příznaky jsou výrazné. Když eklamptických bezvědomí bezvědomí kóma předchází záchvatu křečí, připomínající epilepsichesky fit. Za zmínku stojí bledost a často otok obličeje.

Renální eklampsie se vyskytuje častěji v mladém věku. Když krvácení do mozku u pacientů bez pozorovaného záchvatu křečí. Koma se vyvíjí intenzivně v několika seconds- obličeje pacienta není bledá, ale naopak, červenými, hyperemická. Existují náznaky hemiplegia (jednostranné ochrnutí) se rychle zvyšuje, zatímco v ledvinových Eklampsie příznaky ochrnutí dochází jen zřídka a brzy zmizí. Mozkové krvácení v mladém věku je velmi vzácný. V drtivé většině případů se vyvíjí u starších osob.

léčba

Pacient s diagnózou útokem ledvin preeklampsie by měl být okamžitě hospitalizován. Těžký stát nemůže být důvodem k odložení pacienta domů. Rychlá hospitalizace a vhodná léčebná opatření uplatňovaná v nemocničním prostředí, vytvoření příznivého výsledku. Mezitím doma bez adekvátní zdravotní péče pacient může při útoku zemře.

V případě, že přeprava pacientů není možné nebo se zpožděním, je nutné začít v domácí léčbě, která se používá v nemocnici. V budoucnosti co nejdříve pacient by měl být uvedený do nemocnice.

První lisování terapeutická aktivita u pacienta s poruchou eklampsie je odebrána krev, a měly by uvolnit alespoň 400-500 ml krve.

Pokud se po krvácení může být pacient hospitalizován (ne ze zdravotních důvodů, ale z jiných důvodů), musí vstoupit intravenózně 30-40 ml 40% roztok glukózy. Jak je krvácení a podání glukózy může snížit edém mozku.

Při renální eklampsie vhodné k léčbě s roztokem síranu hořečnatého. Smysl účelu soli je ve své vasodilatační účinek. Již jsme uvedli, že jedním z důvodů eklamptických záchvat je cerebrální vasospasmus. To byl základ pro indikaci eklampsie jako „angiospastic encefalopatie.“

Kromě vasodilatační působení síranu horečnatého v koncentrovaných roztocích jako prostředek vlivu, což způsobuje tkáně dehydratace (odtud jeho roli při snižování intrakraniální tlak). Síran hořečnatý, podáván intravenózně nebo intramuskulárně. Pro intravenózní injekci používá 10% roztok v množství 10-15 ml. Intramuskulárně podává 20-25 ml 25% roztoku síranu hořečnatého.

Rp. Sol. Magnesii sírová! 25% 20,0
D. t. d. N. 10 zesilovači.
S. o 20 ml intramuskulárně každých 6 hodin

Glukózový a hořečnatý, který začal během útoku, je vhodné, aby i nadále po dobu několika dnů.

Vytahování léčby glukóza a síran hořečnatý, mají tendenci poskytovat úspěch a přestanou útoky. V případě, že pacient zůstává v hlubokém komatu a on, navzdory léčbě, další záchvaty, je nutné uchýlit se k akci, která spolehlivě a rychle snižuje nitrolební tlak, - lumbální punkce. Expirace mozkomíšní proud tekutiny indikuje prudký nárůst páteře tlaku a v důsledku toho intrakraniální.

Snížený tlak páteře je také určena povahou uplynutí mozkomíšního moku. Je-li kapalina přestane protékat nebo stékat časté kapky a uvolňují další vzácné kapky, pak nitrolební tlak klesl. Poté, co tato manipulace křeče. Pacienti se zastavil, omráčený státní klesá. Tím, lumbální punkce středisko v případě, krvácení, podání glukózy a síranu hořečnatého mít žádný vliv. Tato událost je třeba vzít v úvahu při stanovení diagnózy renální eklampsie.

Během útoku užitečné podávat klystýr 40-50 ml 3% roztoku chloralhydrátu. Nehledě na skutečnost, že pacient by měl být v naprostém klidu. Je nezbytné, aby byl chráněn před zraněním. Aby se zabránilo jazyk z kousání mezizubních prostor je vložen špachtle (se navíjejí gázou) nebo lžící.

Se zmizením záchvatů péče o pacienta nekončí: je nutné opustit nemocnici a léčen pro akutní nefritidy.

Renální eklampsie je komplikací akutní nefritidy. Je známo, že se vyskytuje mnohem méně často v nemocnici, než v případech, kdy pacienti s akutní nefritidy zůstávají doma. Včasné hospitalizace těchto pacientů vhodná léčba a preventivní opatření jsou život ohrožující eklampsie útoky.

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné