Chirurgická léčba syndrom krátkého střeva (SPV) možností

Video: Tourettův syndrom. Léčba Tourettovým syndromem (lékař na YouTube)

Pod pojmem "syndrom krátkého střeva„Určit střevo, který má délku dostatečnou k udržení normální růst a vývoj. Pro novorozence, tento stav je závažný problém, nebo dokonce život ohrožující situace, protože potřebují živiny pro zrání životně důležitých orgánů, a somatického růstu.

příčiny syndrom krátkého střeva (CCM), může být Intususcepce, malrotace, gastroschíza, střevní atrézie, cystická fibróza a Yanek. Pokud se část tenkého střeva je uložena, mohou provádět chirurgické zákroky za účelem zpomalení času nebo prodloužení průjezdu obsah střev. Výsledky těchto operací jsou nejednoznačné. V současné době pouze transplantace střeva může být použit k doplnění chybějících střevě, ale úspěch transplantace je omezena nedostatkem dárců potřeba dlouhodobé imunosuprese a možného rizika onemocnění „reakce štěpu proti hostiteli“.

Střevní Tissue Engineering - inovativní způsob, jak nahradit střeva, kde je dar nepoužívané a není potřeba imunosuprese, as střevo zotaví z jeho vlastní tkáně. Tkáňové inženýrství je relativně nový výzkum, disciplína, která kombinuje inženýrství a biologie zásady pro výrobu tkání a orgánů. Jak se dalo očekávat, pokus o vytvoření nového střeva se stal velmi náročné.

GI jen se zdá být jednoduchou trubkovou konstrukci, která se skládá z jícnu, žaludku, tenkého střeva, tlustého střeva a konečníku, ale to je docela složitý orgán. Tento orgán sdružuje strukturální podobnost, ale existují speciální buněčné a funkční rozdíly v různých částech střeva. Funkce, které musí být duplikovány ve střevním simulaci zahrnují koordinované peristaltiku, trávení a vstřebávání.

Kromě toho, střeva Jedná se o jednu z největších orgánů imunity, ale znovu střevo by měla působit jako bariéra proti nepříznivým účinkům, a mají potenciál pro imunitní odezvy u mikrobiální invazi.

následující článek na našich stránkách Poskytuje přehled o současných znalostech a úspěchy tkáňového inženýrství střev. Zvláštní pozornost je věnována tkáňové inženýrství tenkého střeva jako nejdůležitějšího orgánu pro trávení živin, protože druhá část střeva může být nahrazen, a tenké střevo - ne.

funkce střev mají obrovskou rezervu více než 50% z tenkého střeva může být provedena resekce bez významného vlivu na metabolismus a výživu. V roce 1967, SPV Rickham stanovena v délce tenkého střeva 75 cm nebo méně. Dorney a kol. Je popsáno, že přežití je možné s absolutní minimum tenkého střeva může mít délku 15 cm s uloženým ileocekální chlopní a 25 cm - bez ventilu. Nicméně, většina výzkumníci věří, že určit absolutní délku tenkého střeva, je nutné pro přežití, je to těžké. To závisí na délce tenkého střeva, přítomnost rakoviny tlustého střeva, jakož i v přítomnosti nebo nepřítomnosti ileocekální chlopní.

v podstatě ileum Přizpůsobí lepší jejunu a děti mohou přizpůsobit lépe než starší děti a dospělé, a proto může přežít v kratším tenkém střevě.

možnosti chirurgie tito pacienti mohou být střeva prodloužení, pomalá doba průchodu střev a transplantaci střeva. Pro zvýšení délky tlustého střeva Bianchi vyvinuty separační technika rozšířila střevní anastomózy místo s jeho segmentů. O nekontrolovanou studii je ukázáno, že dobrých výsledků je možno dosáhnout v případě, že je nejméně 40 cm z tenkého střeva neporušený. Jakšić a kol. publikoval důmyslný způsob střev prodloužení podle postupu kroku (sekvenční sešívání rozšířená střevních segmentů).

Výhodou tohoto postupu způsob Jedná se o implementaci jednoduchost. Ve srovnání s postupem krok postup Bianchi neničí okruží tenkého střeva, takže to může být prováděno opakovaně. Obě metody mají určitou míru úspěchu při zvyšování množství potravin, které mohou být metabolizovány, tyto postupy je třeba původní velikost vředů byla dostatečná k prodloužení. Kromě toho jsou výsledky ještě horší, pokud je současné jaterní dysfunkce.

V současné době je nejlepší způsob ke zvýšení délky střeva je transplantace střeva. Doprovodné problémy - nutnost dlouhodobé imunosuprese, periodické odmítnutí, omezený počet dárců, stejně jako potenciální onemocnění, „štěp versus hostitel“. Vzhledem k očekávání přijatelné tělesné velikosti až 50% kojenců a starších dětí umírají, a ne čekat na transplantaci.

V poslední době se používání Složitá směs transplantace jater a tenkého střeva To umožnilo použití většího počtu dárců. Přesto střevní transplantace je velmi omezená schopnost řešit problémy v souvislosti s řadou komplikací a vysokou úmrtností. Některé děti nemohou být kandidáty na transplantaci z důvodu vážných systémových poruch. 5-leté přežití po transplantaci zůstává na asi 50%.