Syndrom krátkého střeva: Prostředky pro léčbu, příznaky

U dospělých, tato operace se provádí na Crohnova choroba, srdeční infarkt, rakovinu a nemoci z ozáření. Malabsorpce stupeň závisí na délce zbývající tenkého a tlustého střeva. Kapacita pro vstřebávání živin vyšší v proximálním tenkém střevě. Střevní porucha může být zabráněno při zachování 100 cm jejuna bez tlustého střeva nebo jejuna a 50 cm tračníku.

Malabsorpce vody a elektrolytů. Zbytek tvoří voda a sodného závisí na délce ilea. U pacientů s délkou menší než 100 cm, dochází ileální sekrece, a u pacientů s tlustého střeva je delší než 100 cm - absorpce. Aplikační roztoky pro perorální rehydratační terapií může snížit množství vybíjení stomie a transformace absorpci sekrece. Obsah sodíku v roztoku by neměla překročit 90 až 120 mmol / l. Ve směsích pro sportovce a speciální Komerční kapalné směsi pro enterální výživy vytváří sníženou koncentraci sodíku, který může maximalizovat absorpci vody u pacientů s resekci střeva a eyunostomiey.

Služby týkající se jednotlivých částí střeva. Vápník a hořčík jsou absorbovány v duodenu a v chudém střeva (proximální). Jejich potencované malabsorpce malabsorpce tuků, protože minerální látky jsou spojeny s mastnými kyselinami s dlouhým řetězcem v lumen střeva. Resekce více než 50 cm ilea vede k malabsorpci vitaminu B₁₂, a resekce více než 100 cm způsobí malabsorpci žlučových kyselin.

syndrom krátkého střeva charakterizuje vývoj malabsorpce kvůli rozsáhlé resekci tenkého střeva (typicky více než dvě třetiny délky). Symptomatologie závisí na délce a funkčního stavu dochované části, ale často se objeví závažný průjem a nedostatku živin. Léčba zahrnuje jíst malé porce, jmenování proti průjmu agentů.

Mezi nejčastější příčiny rozšířené resekce - Crohnova choroba, střevní infarkt, radiační enteritidy, rakovina, volvulus a vrozených vývojových vad.

Vzhledem k tomu, jejuna - místo, kde se proudění procesy trávení a vstřebávání velkého množství živin se resekce vede ke snížení sacího povrchu a podstatné narušení vstřebávání živin. V tomto případě je adaptivní reakce ilea - zvýšením délky klků a absorpční kapacity, které se postupně zvyšuje střevní absorpční kapacitu.

Těžký průjem a malabsorpce žlučových kyselin je pozorováno po resekci > 100 cm ilea. Je-li tomu tak není pozorován adaptivní reakce ze strany jejuna (na rozdíl od situace, kdy ileum přebírá funkci resekované jejuna). V souladu s tím vytvořil tuku malabsorpce.

Komplikace syndrom krátkého střeva

Tvorba žlučových kamenů. Snížení žlučových kyselin v játrech vede k nadměrné nasycení cholesterolu a jeho srážení v kalu.

Tvorba šťavelanu vápenatého ledvinových kamenů.

D-mléčné acidóza, při zachování tlustého střeva nadměrnému příjmu sacharidů vede k syntéze nadměrného množství mastných kyselin s krátkým řetězcem bakteriemi. Výsledkem je pokles pH v lumen tlustého střeva, který stimuluje proliferaci gram-pozitivní anaerobní bakterie, které syntetizují O-laktát. U lidí, není D-LDH. Sací D-laktát příčinou nystagmus, ataxie a zmatenost. Pacient vypadá pije, vyznačující se tím, že obsah alkoholu v krvi se zvyšuje, a koncentrace D-laktátu vyšší než 3 mmol / l.

Léčba syndrom krátkého střeva

• Totální parenterální výživě.
• Možná, že jídlo ústy při zachování > 100 cm jejuna.
• Antidiaroika, cholestyramin, inhibitory protonové pumpy.

V bezprostředním pooperačním období, průjmy, mají tendenci být výrazně vyjádřen a vede k výraznému úbytku elektrolytů. Obvykle je zapotřebí pro totální parenterální výživě a pečlivou kontrolu vody a soli výměnou (v t. H. Ca a Mg). Isoosmolární Na a roztok glukózy pro perorální podání (složením podobné doporučuje WHO) se pomalu zavádí do pooperační stabilizace a snížení objemu na stolici < 2 л/день.

Když se prodloužil resekce (zbytkový segment jejuna < 100 см) и тяжелой потере жидкости и электролитов по жизненным показаниям назначают полное парентеральное питание.

Pokud je reziduální segment jejuna > 100 cm je možné získat sílu přes ústa. Tuků a bílkovin do potravinářského výrobku je obecně dobře snášena, na rozdíl od sacharidů, které představují podstatnou osmotické zatížení. Jíst malé porce snižuje osmotickou zátěž.

S rozvojem průjem postprandiální znázorněných antidiaroika (například loperamid) jednu hodinu před jídlem. Příjem cholestyramin 2-4 g při jídle pomáhá řešit průjmy spojené s vstřebávání žlučových kyselin po resekci ilea. Mělo by být měsíční intramuskulární injekce vitamínu nedostatek Bj2 když to zdokumentováno. U většiny pacientů je znázorněno doplnění vitamínů, vápníku a hořčíku.

Video: Část 1. VeterNadezhd - postup pro přípravu infuzního a pracovní katétr část 1

Charakterizuje vývoj hypersekrece kyseliny chlorovodíkové.