Účinnost probiotik v prevenci ulcerózní nekrotizující enterokolitidy (Yanek) u předčasně narozených dětí

Navzdory neúplnosti klinických studiích a nedostatek úplné pochopení Mechanismy působení probiotik u kojenců, Údaje získané v této studii zánětlivého onemocnění střev u dospělých a studiu vlivu zánětu na epitelu tlustého střeva, naznačují, že probiotika mohou ovlivnit rovnováhu prozánětlivých a anti-zánětlivých procesů v buňkách střevního epitelu.

V důsledku toho potenciální příznivé účinky probiotik nejsou jediná změna střevní mikroflóra.

Jak již bylo uvedeno, specifické bakterie účast na střevní zrání, imunitní reakce v průběhu vývoje bakteriální interakce a bakteriociny - látky produkovány gram-pozitivním a gram-negativním bakteriím a vykreslit antibakteriální (baktericidní) aktivitu receptoru závislé na příslušných organismů.

Každý z nich faktor To má určitou hodnotu. Nicméně, s ohledem na výsledky studií zánětlivého onemocnění střev, naznačuje, že probiotika hrají zvláštní roli v procesu intestinálních lézí v ulcerózní nekrotizující enterokolitidy (Yanek).

Bylo navrženo hypotéza, že patologického procesu v případě ulcerativní nekrotizující enterokolitidy (Yanek) začíná poškození střevní sliznice bariéry, což vede ke translokaci bakterií přes vrstvu epitheliálních buněk a aktivaci zánětlivé kaskády s progresí klinického onemocnění.

as predispozicí jsou: zlepšení adheze bakterií ve střevě, snížená střevní bariéry funkce, nedostatek omezování patogenních růstu mikroflóry, ischemické poškození střevní sliznice, zvyšuje zánětlivou reakci, žádnou cytoprotektivní reakci. Každý z těchto faktorů může být ovlivněn probiotik.

1. Účinek probiotických bakterií na adhezi

Vzhledem k tomu, že je známo, že Escherichia coli Yanek frekvence se zvyšuje, snížení adheze studie enteropatogenní E. coli, když jsou vystaveny Lactobacillus plantarum, zvýšením exprese mRNA MJJC2 a MUC3 mucinu genů byla věnována zvláštní studii. Dále bylo zjištěno, že Lactobacillus acidophilus snižuje možnost adheze k buňkám těchto patogenů, jako enterotoxigenní E. coli, Yersinia pseudotuberculosis, Salmonella typhimurium a enterotoxigenní E. coli.

2. bariérová funkce probiotik a omezení růstu bakterií

probiotika může zlepšit bariérovou funkci střeva. Jak již bylo uvedeno, v běžných bakterií se podílejí na zrání bariérové ​​procesu střevní. Avšak experimenty na intaktních proteinů pomocí ussing (ussing komory kamery) ukázala, že LGG mají zvláštní ochranu proti zvýšenému střevní propustnosti u krys jsou kojeny.

To bylo také ukázal, že Lactobacillus plantarum klesá vlivem Escherichia coli střevní propustnosti. Jak již bylo uvedeno, že bakterie hrají roli při zrání střevního imunitního systému a předčasně narozených dětí, je charakteristický pro nezralé imunitní odpovědi. Bylo ukázáno, že E. coli Nissle stimuluje specifické a polyklonální imunitní odpovědi jsou významným obranný mechanismus proti bakteriím, které jsou schopné poškození střevní sliznici.

3. Účinnost probiotik ischemického poškození

probiotika může mít ochranný účinek v případě ischemického poškození. Průtok krve ve střevech novorozence se mění, protože po narození trofické funkce začne provádět není placentou a zažívacího traktu dítěte. Při relativně neaktivní plodu střeva, vykazující minimální aktivitu, takže funguje docela mírný průtok krve a minimální množství kyslíku.

po porodu v střevo výrazné změny nastanou, vyžadují významné zvýšení průtoku krve v něm a zlepšit přívod kyslíku. To bylo uvedeno v novorozené dítě v normální snížení vaskulární rezistence vede ke zrychlení průtoku krve ve střevě a zlepšit zajištění jejího kyslíku.

oxid dusnatý (NO) Produkoval syntázy endotelového oxidu dusnatého v enzymatické redukce L-argininu. NO pak okamžitě proniká do nádob hladké svalové tkáně, kde připojený k hemové části rozpustné guanylátcyklázy generuje cyklického guanosin monofosfátu (cGMP), což zase snižuje obsah Ca2 + v hladkých svalech a cévní stěny kontraktility inaktivuje je, což vede k vazodilataci.

Snížení cévních Odpor ve střevě dítěte, uvedeno v 1-3 dnů po narození, je důsledkem zvýšené produkce endoteliálního vazodilatačního potenciál N0.

poškození endoteliální buňky To může vést ke ztrátě jejich schopnosti vyvinout N0, která je plná s výskytem lokální střevní ischemie, poškození tkání a zánětlivé chodu odezvy. Bylo prokázáno, že LGG indukuje produkci NO ve střevních epiteliálních buňkách TNF-a, IL-1B a produkce IFN-y stimulací iNOS použití NFKB.

4. Vliv probiotik na nadměrné zánětlivé odpovědi

Jak již bylo uvedeno dříve, pro nedonošené děti vyznačující se tím, nadměrné zánětlivé reakce, která je spojena se zvýšenou aktivitou NFkB. Yanek modelové studie na potkanech prokázaly vyšší vazebnou aktivitu NFKB v tenkém střevě zvířat přes 0-3 hodin po začátku Yanek demonstrací. Tyto údaje naznačují, hypotézu, že aktivace NFkB je časný-představit střevní léze u Yanek.

Můžete také předpokládat, že v důsledku této bakterie mechanismu může stimulovat zánětlivou reakci bez obvyklé tvorbě septických reakcí v této patologii. Bylo prokázáno, že kombinace probiotik, tzv VSL # 3 a směsi sestávající z Streptococcus spp., Lactobacillus spp. a Bifidobacterium spp., který je schopen snížit aktivitu NFkB inhibicí proteazomu, která zabraňuje degradaci IKV.

konzervace IKV To může mít zvláštní význam, protože se jedná o klíčový bod separačních enterocyty v nezralé a zralé během jejich diferenciace. Nezralé enterocyty mají nižší základní výraz 1 kV. Kromě toho bylo zjištěno, že VSL # 3 snižuje bazální a LPS stimulovanou sekreci TNF-a v ileu zbaven IL-10 myší, které mohou vést k zánětlivým procesům ve střevě. Ileum je klasická místě léze ulcerózní nekrotizující enterokolitidy (Yanek).

5. Vliv probiotik na cytoprotekci

probiotika může zesilovat mechanismy ochrana buněk, a to zejména tím, že stimuluje aktivaci proteinů tepelného šoku. Bylo ukázáno, že VSL # 3 může stimulovat produkci jak hsp25, HSP72 a v buňkách střevního epitelu, který poskytuje potenciální ochranný účinek. Je zajímavé, že podobný účinek může být získán při použití upraveného média vyskytující se během růstu mikroorganismů v živné půdě, následuje odfiltrování bakterií. To naznačuje, že faktory, vylučovaný aktivní složku.

Na závěr je třeba připomenout, že probiotika může působit jako nástroj pro syntézu specifických molekul. Hlavním důkazem toho byla prokázána v pokusech, v nichž byla zkoumána schopnost Lactococcus lactis k produkci IL-10 ve střevě, což vede ke zlepšení zánětlivých střevních onemocnění. Možná, že tímto způsobem mohou být syntetizovány, a jiné molekuly, jako je například TGF-b, nebo erythropoietinu acetylhydrolázy aktivující destičky faktor.

Vzhledem k tomu, odhalila poslední snižuje zánět u nezralých enterocytech a může snížit výskyt ulcerózní nekrotizující enterokolitidy (Yanek).