Obsah proteinu v mateřském mléce a její vliv na kojence růst. Opevnění z mateřského mléka

Podle AAP, průměr Obsah proteinu ve zralém mateřském mléce (> 28 dní po porodu) je 1,0 g / 100 ml, a u žen, které porodily předčasně (< 32 нед гестационного возраста), как правило, среднее содержание белка в молоке составляет 1,1-2,4 г/100 мл в зависимости от количества недель, прошедших после родов.

Nicméně potřeba bílkovin nedonošené dítě je mnohem vyšší než u dítěte narozeného na čas. Po začátku procesu růstu aktivních specifickým potřebám předčasně narozených dětí významně lepší než obsah v mateřském mléce živin, jako jsou bílkoviny, vápník, fosfor, hořčík, sodík, měď, zinek, riboflavinu, vitaminu B6, C, D, E, K a kyseliny listové.

více vysoká koncentrace bílkovin Během prvních 2 týdnů po porodu do mateřského mléka nedonošené dítě je dost, aby vyhovovaly potřebám dusíku pro růst organismu, v případě, že dítě spotřebuje velké množství mléka (180-200 ml / kg / den). 1 týden po porodu koncentrace bílkovin v nedonošené dítě mateřského mléka se sníží, a protein nestačí k uspokojení poptávky po ní ve většině předčasně narozených dětí.

Kromě toho vědci zjistili mnozí metabolické komplikace, spojené s dlouhodobými krmení předčasně narozené děti mateřského mléka bez jakýchkoliv přísad. Některé z těchto komplikací zahrnují hyponatremii hypoproteinemie, osteopenie, nedostatek zinku, svalová slabost, náchylnost k infekci v důsledku snížené imunity.

Korelace mezi tělesnou hmotností při narození a průměrné koncentrace bílkovin v mléce matky na nedonošené dítě, nebo objem produkce mléka, zdá se, že neexistuje, ale existuje spojitost mezi obsahem bílkovin v mléce a „laktace“ věku. Zejména rychlému poklesu obsahu bílkovin dochází během prvních 4-5 dnů laktace a potom postupné lineární pokles během následujících 28 dnů, což je pravděpodobně z důvodu zvýšení celkového objemu produkce mléka.

To znamená, že podíl matek, schopné splnit potřeby svých nedonošených dětí v proteinu s rostoucím věkem laktace postupně snižuje na začátku prvního týdne po narození.

vytvořil opevnění z mateřského mléka dodávat předčasně narozených dětí další bílkoviny, minerály a vitamíny. Přenositelnost kojenců mléku obohacený živinami, v minulosti byl problém určité obavy, ale nedávné studie ukázaly, že neexistují zde jakéhokoliv problému.

Metaanalýza, vyznačující se tím, porovnání předčasně narozeným dětem, krmena mateřského mléka k obohacení a dětí, které byly krmeny neforti-Fied mléko, nevykazovaly rozdíly v krmení toleranci. Přenositelnost otázky by neměly odradit lékaře od přidávané do mateřského mléka fortifier, neboť jsou přínosem pro růst předčasně narozených dětí. Příjem obohacené mateřské mléko, které rostou a rozvíjet podobné děti, které krmených vzorec pro předčasně narozené děti.

Používání produktů obohacené železem kromě fortifier, bohaté na bílkoviny, může snížit potřebu krevních transfuzí u kojenců s VLBW. Vědci zjistili, že u předčasně narozených dětí, které byly krmeny v režimu řízené zvýraznění potraviny (2,3 g / 100 ml) byla zvýšena rychlost růstu ve srovnání s dětmi, kterým mateřské mléko ve standardním režimu zvýraznění (1,9 g / 100 ml) , Tak certifikovaný mateřské mléko je bezpečné a účinné, pokud jde o zlepšení zdraví a přírůstek hmotnosti u předčasně narozených dětí, kteří jsou kojené.

Plod v děloze, velké množství k dispozici aminokyseliny, se používají pro syntézu bílkovin a jako zdroj energie. Proto je logické, aby dostatečné množství aminokyselin novorozence jako zdroj energie a jako substrát růstu, k podpoře růstu proteinu udržitelného rozvoje.
Aby se zabránilo denní ztrátu ve výši 1% z celkové populace endogenního proteinu za den je třeba příjem aminokyselin v množství poněkud větší než ztráty.

Například, 1 - 1,5g / kg / den aminokyselin dost pro většinu dětí tak dlouho, dokud nejsou k dispozici žádné podmínky katabolismu. Nedávné studie ukázaly, že konzumace aminokyselin v množství 2-2,5 g / kg / den, a spotřeba energie 35-50 výsledků kcal / kg / den bez významných metabolických poruch v pozitivní dusíkové bilance. Kromě toho, AAP vyhodnotí potřebu proteinu u předčasně narozených dětí jako 23-27 g / l.

seno a Thureen doporučuje zavedení aminokyselin o celkové parenterální výživě v prvních hodinách po porodu. Zdokumentováno, že aminokyseliny podávání vysokých dávek (2,4 g / kg / den), která je podávána brzy po narození, dobře tolerované a vede ke stavu anabolismus. To je spojeno s zpočátku nízká, a pak zvyšuje objem enterální výživy, která začíná na první nebo druhý den života.

Úloha totální parenterální výživě (SPT) je zajistit rychlý, maximální výkon, aby se zabránilo nedostatku proteinu. Cílem časné enterální výživy je stimulace normální vývoj trávicího traktu, který má vliv na celkový růst. Čím dříve se dítě může jít na enterální výživy, tím vyšší je pravděpodobnost dosažení normální tempo růstu při propuštění.