Požadavky na živiny ve velmi předčasně narozených novorozenců

úspěchy perinatální medicíny přispěly ke zvýšení přežití mezi velmi předčasně narozených dětí s gestačním věku 23-26 týdnů a porodní hmotnosti 500-1000 g Z toho vyplývá, že významná období růstu a vývoje dětí se vyskytuje v mimoděložní životního prostředí. Přenos transplacentární živin potřebných pro růst v těchto dětí je nahrazeno parenterální a enterální výživy. V průběhu několika posledních let, bylo dosaženo pokroku při provádění parenterální a enterální výživy u předčasně narozených dětí, ale celá řada faktorů činí neonatologové znovu otevřít diskusi o postnatální výživy.

tito faktory Jsou zvýšit přežití dětí s nižší hmotností a výraznější závislost této kategorie kojence výživy, alternativní děloze. Děti s extrémně nízkou porodní hmotností (ELBW) (méně než 1000 g) mají speciální požadavky na výživu metabolitů pro udržení energetické bilance a růst. Tyto požadavky vedly k rychlé výměně bílkovin, vysoké rychlosti metabolismu a využití glukózy.

dítě s extrémně nízkou porodní hmotností (ELBW) Obsahuje endogenní Energetický obsah 200 kcal, která je dostatečně k zachování energetické bilance během 3-4 dnů bez přívodu energie z vnější strany. To znamená, že novorozenec s extrémně nízkou porodní hmotností (ELBW) je extrémně citlivý na nedostatečnou potravin. Růst a vývoj orgánů, zejména mozku, přímo závisí na poskytnutí jedinečného souboru specifických živin, které by mělo být dodáno bezpečné a účinné způsoby, jak s optimální rychlostí.

Video: Elena Demchenko 2h doktor neonatolog, lékař v nejvyšší kategorie

V důsledku pokusy na zvířatech a studií zahrnujících lidi tam bylo velké množství důkazů, že dlouhodobý nedostatek dodávek v kritických obdobích vývoje (pro muže mezi 22 a 40 týdnů po koncepční věku) negativně ovlivnit dlouhodobou výkonnost růst, neuropsychologické a kognitivní vývoj. Zkrátka a dobře, stávající strategie týkající se výživy velmi předčasně narozených dětí vést ke zpomalení růstu po narození, které nemohou zvládnout novorozence v době propuštění z nemocnice.

Praxe krmení předčasně děti různorodé. Neexistuje žádný nějaké zvláštní diety, které se ukázaly jako bezpečné, pokud jde o poskytování těchto dětí se základními komponenty pro adekvátní růst a vývoj. Navzdory pokroku ve stravě dětí s ELBW, je nyní třeba odpovědět na otázky, jak rychle a v jakém by měly být podíl dané živiny, aby se zajistil optimální růst a vývoj dětí.

moderní Údaje o požadavcích na živiny ve velmi předčasně narozených dětí může být sbíráno od výsledků výzkumu na studiích ovoce a živočišné novorozenců, jakož i z literatury věnovaného těchto studií.

Nutriční potřeby v hluboce nedonošené dítě v raném věku postnatální:

1. Potřeba metabolické a nutriční porod nekončí. V nedonošené dítě, tato potřeba je ještě větší, než je plod
2. Je-li adekvátní enterální výživy, který by splňoval potřebu metabolismu a výživy, je možné za několik hodin (ne dnech!) Po porodu je zobrazeno parenterální výživa
3. glukóza: 5-7 mg / kg / min při porodu, což zvyšuje na 10-11 mg / kg / min (38 až 42 kcal / kg / den) v případě, že celkové parenterální Připojovací úpravě dávky vzhledem k pravidelné monitorování koncentrace glukózy ve plazma (doporučená koncentrace 60 až 120 mg / dl)

4. Lipidy: poskytnout další energie (a jako zdroj esenciálních mastných kyselin), - 2 až 3 g / kg / den (18 až 27 kcal / kg / den)
5. Aminokyseliny: podáván rychlostí vyšší, než při které mohou být použity u dítěte, ale příslušné plenkách metabolismus bílkovin a dětský růst: 3-4 g / kg / den během týdnů 23-30 březosti, 2,5-3 gramů / kg / den lhůty na 30-36 týdnů, 2-3 g / kg / den lhůty na 36-40 týdny

6. Kyslík: Uvědomte si, že obsah kyslíku v krvi, má přímý vliv na růst bez ohledu na PaO2
7. Minimální enterální výživa, také volal primární nebo trofický nonnutritive Power: skoro mateřského mléka a / nebo směs v objemu 5-25 ml / kg / sut- považovány za bezpečné při jmenování od 1. dne života nedonošené dítě ve stabilním stavu iv případě, že doba březosti je 24 týdnů. Taková síla nezvyšuje riziko Yanek, ale stimuluje růst a střevní vývoj v protikladu k parenterální výživě

* PaO 2 - parciální tlak kyslíku v arteriální krvi;
* Yanek - ulcerózní nekrotizující enterokolitida.