Anafylaktický šok. důvody

Video: Příčiny anafylaktického šoku

anafylaktický šok - klinický stav způsobený náhlým uvolněním biologicky aktivních látek z žírných buněk a bazofilů, což má za následek akutní symptomů kůže (kopřivka, angioneurotický edém, hyperémie), respirační (bronchiální křeč, laryngeální edém), kardiovaskulárního systému (pokles krevního tlaku, srdeční arytmie srdce, ischemii myokardu) a zažívací (nevolnost, křeče bolesti břicha, zvracení, průjem) systémy. Roční incidence anafylaktický šok v USA je 30 případů na 100 000 obyvatel (81. 000 případů ročně). V Austrálii, v průzkumu rodičů ukázal, že alespoň jednou anafylaktický šok nést 0,59% dětí ve věku 3-17 let.

V souvislosti Clinic anafylaktický šok u dětí nejvíce často spojován s alergií na léky nebo latex, zatímco v nemocnici je nejčastější příčinou toho je alergie na potraviny. Ve Spojených státech, Itálii a jižní Austrálii se podíl potravin anafylaktického šoku účty za téměř 50% všech případů.

V rozvinutých zemích je jeho hlavním příčina Stává se arašídové produkty, spotřeba, což je příčinou většiny úmrtí nebo velmi závažných případech. V klinických podmínkách je latex často způsobit anafylaktický šok u dětí opakovaným používáním (například o rozštěp páteře a urologické poruchy). To vede mnoho klinik odmítají používat výrobky z latexu. U pacientů s alergií na latex může způsobit klinické reakce a homologní proteiny, které jsou ve banány, kiwi, avokádo, kaštanů a m. P.

Patogeneze anafylaktického šoku. Fatální anafylaktický šok hlavně se objeví ostrý dušnost, otok plic, alveolární krvácení, stagnaci krve do vnitřních orgánů, otok hrtanu a kopřivku a angioedém. Prudký pokles krevního tlaku přičíst k rozšíření krevních cév a / nebo srdečních arytmií.

Základem většiny případy anafylaktického šoku je aktivace žírných buněk a bazofilů alergenu IgE. Jako u všech reakcí zahrnujících IgE, nejprve vyžaduje kontakt s alergenem, což vede k vypracování alergen-specifických IgE protilátek. V mnoha případech, rodiče i sám pacient nejsou vědomi příčinu nemoci, která může být potravina alergen, který je vysílán z mateřského mléka. Při opětovném setkání s alergenem žírných buněk a bazofilů, a případně makrofágy vylučují různé mediátory (např. Histamin, tryptázy) a cytokiny, které způsobují alergické reakce u některých nebo všech najednou v cílových orgánech.

Základem klinické projevy anafylaktického šoku může základem mechanismy a non-IgE. Tyto anafylaktoidní reakce jsou způsobeny přímým aktivace žírných buněk léčiv a fyzikálních činitelů (morfin, chlad, fyzická zátěž), ​​porušení leukotrienů metabolismu (aspirin a další NSAID), tvorbu imunitních komplexů s aktivace komplementu (krevní produkty) a případně přímé aktivace komplementu ( RTG kontrastní látky, dialyzační membrány). Klinický obraz a diagnostika. Vzhledem k akutní a závažné klinické projevy anafylaktického šoku jeho diagnóza obvykle není nijak složité. Termín nástupu příznaků není vždy stejná. Při příjmu alergeny uvnitř (potraviny, léky), příznaky se obvykle objevují z trávicího traktu, a později (po několika minutách nebo 2 hodiny) a častěji než u kontaktní alergeny přímo do krevního řečiště (hmyzí jedy, intravenózně podávané léky).

první nemocný může docházet k svědění v ústech a na obličeji, pocit tepla, slabost a strachu. Pak rozvíjet zrudnutí kůže, kopřivka, angioedém, bolest při polykání, suché, hacking, hluboký kašel, chrapot, svědění kolem očí, ucpaný nos, kýchání, dušnost a sípání v plicích. Při příjmu alergeny uvnitř často nevolnost, křeče, bolesti břicha a zvracení. Ženy se často objevují děložní stahy, které se projevují bolestí. Těžké případy jsou doplněny závratě a ztrátu vědomí. Vyznačující se tím, otok hrtanu zužuje její lumen, Kožní symptomy není vždy, au pacientů s bronchiálním astmatem, anafylaktický šok se může začít s ostrým bronchospasmu.

Video: V Volgograd, během plastické chirurgie zemřela

S náhlým poklesem krevního tlaku s ztrátu vědomí, při absenci kožních symptomů by měly být vyloučeny, vazovagální, akutní infarkt myokardu, aspiraci cizího tělesa, plicní embolii a záchvat. Otok hrdla, zejména když bolest v oblasti břicha, což znamená dědičný angioedém.

na laboratorní výzkum Můžete zjistit IgE protilátky proti podezřelým alergenem, ale to není vždy dostatečná pro konečné diagnóze. Histamin je nestabilní v plazmě, jeho úroveň se zvyšuje pouze na krátkou dobu a je obtížné měřit v klinických podmínkách. Obsah stabilnější b-tryptázy zůstala zvýšená v plazmě po dobu několika hodin, ale anafylaktické reakce na potravinové alergeny jeho úroveň není obvykle zvyšuje.