Vliv bolesti spojené s peptickým vředem na syntézu glukokortikoidů

Video: Léčba kloubů, křupavý a bolesti kloubů

Vysvětlit závislost vylučování glukokortikoidů na závažnosti bolesti byla provedena srovnáním klinický průběh onemocnění s výsledky studie funkčního stavu hypofýza-nadledviny systému. Důkladná analýza těchto dat ukázala, že přesná rovnoběžnost mezi intenzitou syndromu bolesti a vylučování hodnotou 17-hydroxykortikosteroidy nejsou k dispozici. Nicméně, bylo zjištěno, že pacienti s přetrvávající a dlouhotrvající bolesti glukokortikoidy funkci, pokud jde o vylučování 17 glukokortikoidů před a po zátěži ACTH byl často snížena.

Video: Preparáty pro křupavku. Vedlejší účinky, které nemluví. Chondroitin a glukosamin

V těch případech, kdy ta bolest byla méně závažná a Byli jsme nejisté jako čas výskytu, a spontánní vylučování glukokortikoidů intenzity byl také snížen, ale odpověď na ACTH zůstal pozitivní.

K objasnění této skutečnosti byly provedeny studie Míra vylučování 17 glukokortikoidů během dne z 10 pacientů s peptickým vředem s lokalizací vředů na dvanácterníku. Definice tohoto ukazatele v samostatných vzorcích šestihodinových moči prokázaly, že u pacientů s krátkou nemoci v přítomnosti „hladové a noční bolesti“ noční vylučování 17 glukokortikoidů byla vyšší denní a jedinců s dlouhodobým onemocněním, při bolesti byly téměř trvalý charakter, se konal inverzní poměr. V některých případech zvyšují vylučování steroidních metabolitů se shodují v čase se zvýšenou bolestí.

Nicméně, tam byly případy, kdy hladina bolesti v době 17 vylučování glukokortikoidů Šel jsem dolů. Zdá se, že reakce adrenokortikální na bolest není vždy stejný typ je individuální, závisí na faktorech, které jsou relevantní k mechanismu tohoto syndromu (motility, zánětlivé reakce, a tak dále. d.). Nicméně faktem zůstává v platnosti: bolest tím či oním způsobem ovlivňuje glukokortikoidů funkci kůry nadledvin.

Po absolvování kurzu přijatému v klinice Integrovaný anti-vřed léčba (dieta, trankvilizéry, anticholinergika, vitamíny, antacida, atd), M. E. V remisi posun fáze pozorovány určité funkční stav dynamiky nadpochechiikovoy-hypofýza systém. Z 80 dotazovaných 55 jeho funkční kapacity je plně obnovena, a 25 - částečně. U pacientů s nízkou základní úrovně funkce glukokortikoidního došlo jasný statisticky významný nárůst na normální hladiny 17-hydroxykortikosteroidy v moči jako dříve (5,7 ± 1,41 mg) a ACTH po zatížení (12,9 ± 2,19 mg) ,

To znamená, že většina pacienti s peptickým vředem s lokalizaci vředy dvanáctníku odhalila dysfunkci hypofýza-nadpochechiikovoy systému. Avšak povaha glukokortikoidy insuficience měla své zvláštnosti. Analýza výsledků výzkumu, existují tři varianty funkce: běžné (při kortikoidogenez prakticky nerozeznatelný od zdravých, alespoň v sledovaných parametrů) gipokortitsizm způsobeny nedostatečnou produkci kortikotropin a gipokortitsizm adrenální původ. Tyto formy jsou charakterizovány snížením spontánní hypocorticoidism vylučování glukokortikoidů.

Charakteristickým rysem je, že na centrální gipokortitsizm snížil vylučování steroidů samotným významně poté ACTH zatížení zvýší. Když nadledvin forma to není pozorován. Správa ACTH není doprovázeno zvýšením kortikosteroidogeneza. Důležitou skutečností je, že označené adrenal poruchy jsou přímo závislé na stupni progrese onemocnění a jsou přechodné. Delší a těžší toky onemocnění, tím výraznější poruchy hypofýza-nadledviny systému. Kladná dynamika onemocnění přispívá k obnově této funkce.

V důsledku porušení funkce hypofýza-nadledviny systému Nejedná se o předchůdce žaludečního vředu, a sekundárně vzniká v důsledku nemoci. Takže tam je každý důvod věřit, že přímý vztah ke vzniku vředové choroby, zejména její forma piloroduodenalnoy glukokortikoidu hormony zřejmě ne. Jejich role se zvyšuje jako progressirovapiya onemocnění, kdy se v důsledku porušení řady biochemických procesů v těle a většinou přetrvávajících poruch nervového regulace připojené funkční nedostatečnosti nadledvin. Nicméně, jakmile budou stanoveny, to je jak přitěžující faktory přispívají k progresi onemocnění a rozvoji komplikací, včetně funkční a morfologické změny v žaludeční sliznici. V tomto ohledu to bylo zajímavé zkoumat úlohu hypofýza-nadledviny systému v rozvoji žaludečních vředů.