První pomoc při akutních onemocněních hnisavých z odontogenního původu

Akutní hnisavý odontogenní původ onemocnění jsou velmi časté. Bezprostřední příčinou jejich vzniku, zpravidla je komplikací zubního kazu (sněť buničiny). Prevenci akutních hnisavých onemocnění odontogenního původu je včasné a kvalitní zubní zdraví.

Absces alveolární kost

Když alveolární kosti abscesy hnisavý výpotek tendenci vybírat mezi okostice a samotné kosti. Když se později použít taví periostu a hnisavé ohnisko se nachází pod sliznicí. Většina z těchto abscesy jsou pozorovány u vestibulární povrchových procesů a mnohem méně - na linguální.

Pacienti s abscesy v alveolární kosti jsou považovány za ambulantní v naléhavě v zubní klinice v komunitě.

Absces stoličkami prohlubování

U komplikovaných prorezyvanii „moudrost“ zuby a komplikovaný perikoronaritom stoličkami okostice, absces může být vytvořena v prostoru za zuby „moudrosti“ v tzv stoličkami vybrání. V takovém případě je hnis se hromadí pod periostu (stoličkami prohloubení abscesu). Klinicky je charakterizována redukcí čelistí, bolesti na polykání, zvýšení tělesné teploty na subfebrile.

Pacient s abscesem stoličkami prohloubení vyžaduje nouzové hospitalizace v domě oddělení čelistní chirurgii.

Celulitida pterygopalatina-čelistní space

Vnější stěna tohoto prostoru je vnitřní povrch dolní čelisti a vnitřní, zadní a spodní stěna jsou tvořeny vnějším povrchem z vnitřní a vnější pterygoid svalů. Top je omezený prostor fasciální list, který se nachází mezi vnitřní a vnější pterygoid svalu. V jeho středu je otvor dolní čelisti, nižší alveolární tepna, Vídeň, nervů a značné množství volné vlákno.

Nejčasnější příznaky celulitidy - rychle rostoucí snížení čelistí, do úplného bolest při polykání, což představuje nárůst morbidity a regionálních lymfatických uzlin, a to zejména v oblasti čelistního úhlu. V budoucnu vzniká hustý infiltrát. V jeho středu je často určena kolísání.

Při pohledu z úst odhalila překrvení a otok pterygopalatina-násobné čelisti, měkké patro a přední oblouk. Bolest vyzařující podél větve III trojklanného nervu. Někdy se určuje porušení spodní ret citlivosti na straně zánětlivém ložisku (jako symptom Vincent).

Pacienti s celulitida pterygopalatina-čelistní prostor, který potřebuje okamžitou hospitalizaci v domě odboru maxilofaciální chirurgie.

Flegmona infratemporal a krylonobnoy jam

Hranice infratemporal fossa: přední výčnělek horní čelist zadní styloid procesu spánkové kosti, probíhající od ní svalu mimo horní části svislé větve dolní čelisti uvnitř pterygoid kosti základní kostí a boční faryngální stěny, horní hřebenové větší křídlo klínové kosti, spodní tvářovém faryngální fascia , Mediální k infratemporal fossa je krylonobnaya, zasahující do tělesa klínové kosti.

Tyto dva otvory se nacházejí velmi blízko u sebe anatomicky a je tak těsně spojeno, aby hnisavý proces současně zachycuje jak jeden a druhý. Ty jsou spojeny s očnicí (přes podočnicový mezery), spánkové fossa, pterygopalatina čelistmi a pozadichelyustnymi prostorů bukální oblast a jiné buněčné prostory čelit. V oblasti těchto dvou jam jsou čelistní arterie, větev II a III trojklanného nervu a nachází pterygium žilní pleteně.

Když flegmoznom zánět pórovitých oblastech jam existuje významný otok příušních žvýkání, tvář a částečně časové oblasti. To vše se odehrává na pozadí těžké celkovém zdravotním stavu pacienta, vysoké horečky. Pacient musí být okamžitě hospitalizován v domě odboru maxilofaciální chirurgie.

Flegmona patro v ústech

Difusní hnisavý zánět vlákno patro úst je jedním z vážných chorob. Je pozorována u ran podlaze úst, stejně jako komplikace odontogenního osteomyelitidy části čelisti.

S progresivním průběhu pacientova stavu vážného. Tělesná teplota 38-39 ° C Oteklý obličej, ústa pootevřená, je to těžké. Jazykové bobtná, se zvýší, otisky zubů definovány na svých bočních plochách. Sliznice úst podlahových bobtná dobře pokryta fibrinózní šedivý květu. Je-li pocit, určí bolestivé hustá infiltrace. Pokožka nad nimi je napjatá, hyperemická, někdy lesklý.

Pacient s flegmona z úst podlahové předmětem nouzového hospitalizace na oddělení domě čelistní chirurgii.

Submandibulární prostor absces

Pórovitých podčelistní trojúhelník se rozkládá mezi povrchem a hlubokých vrstev v horní části přístrojové desky vlastního krku. V jeho středu je podčelistní žlázy s ní regionálních lymfatických uzlin v blízkosti, jakož i průchodem zde obličeje tepna a žíla. Tímto těsném pórovitých jazykový nerv. Mezerou, komunikuje s suprahyoidní, bradu a peripharyngeal prostorů.

Na začátku onemocnění se objeví otoky v submandibularis oblasti a bolest při polykání. Pokožka v oblasti submandibularis první svobodně chystá složit, pak se to stane tvrdé a neaktivní. Je-li pocit v hlubinách submandibularis trojúhelníku, v blízkosti rohu dolní čelisti, určí hustý bolestivé infiltraci.

pacientův stav vážný. Jeho obavy o bolesti v oblasti podčelistní a vysokou horečkou. On potřebuje okamžitou hospitalizaci do domu odboru čelistní chirurgii.

Flegmona časová plocha

Temporal prostor je rozdělen do povrchních, středních a hlubokých vrstev. Povrchová vrstva je umístěna mezi kůží a temporalis svalové aponeurózou, průměrná -mezi místy aponeurózou a správné a hlubokého svalu - svalu a mezi lebkou.

Temporalis sval v dolní třetině své vnější straně přilehlé k vnitřnímu povrchu horní třetí Žvýkací svaly, a vnitřní povrch vnější plochy -k mediální pterygoid svaly. To vytváří příznivé podmínky pro šíření hnisu z podzhevatelnogo a pterygopalatina-mandibulární prostor v časové.

Rozlišovat povrchní, medián, hluboký a rozlité flegmona časovým prostorem.

Pro abscesy této lokalizace je charakterizován vzhled husté, bolestivé otoky v časové oblasti. Místo toho, aby s plochou nebo mírně potopené časové oblasti se stává polštář. Edém se vztahuje i na horní periorbitální oblasti a příušní žlázy oddělena. Pokud je povrch flegmona určí fluktuaci.

pacientův stav je obvykle těžké. Stěžuje si na bolest, vysoká horečka, zimnice snadné.

Pacient by měl být odeslána neprodleně na záchranné operace v domě odboru maxilofaciální chirurgie.

Akutní hematogenní osteomyelitida

Pokroky v léčbě akutního hnisavého chirurgické infekce antibiotika označeného lékaře před 10-15 lety, otupil ostražitosti lékařů, a tak nebezpečné onemocnění, jako je akutní hematogenní osteomyelitida, byl téměř zapomenut, a tím i ztracenou zkušenost jeho diagnóze a léčbě.

Pacienti s akutní hematogenní osteomyelitida začali přijíždět do nemocnic s diagnóz takových směrů, jako erysipel, akutní tromboflebitidy, ishioradikulit, akutní myositidy, akutní artritida, revmatoidní artritida, absces. Tyto chyby v diagnostice často vede k pozdní hospitalizace a opožděné ošetření.

Je třeba připomenout, že v současné době se počet pacientů s akutní hematogenní osteomyelitida se výrazně zvýšil a že nemoc se stala běžnější než kdykoli předtím splnit nejen u dětí, ale i dospělých (většinou od 18 do 30 let).

U většiny pacientů se vstupní branou infekce nemůže být identifikován. Původcem je nejčastěji Staphylococcus aureus (85%).

Klinický obraz akutní osteomyelitidy zůstává stejný. To se vyznačuje náhlým akutním nástupem, horečka (39-40 ° C), zimnice, bolest Expander nebo pulzující znak v daném segmentu končetiny.

Dnem 7.-10 existují místní rozdíly v postiženém segmentu končetin, které se objeví otoky, někdy i výrazné konturovací síť safény, často zarudnutí pokožky na místě výkyvy ve středu, regionální lymfadenitidou.

Pacienti s akutní hematogenní osteomyelitida naléhavé hospitalizace do pohotovostního režimu chirurgickou nemocnici.

Sepse a septický šok

Sepse - zřetelný onemocnění, které se vyskytuje na pozadí stávajícího nístějové nebo exo endoinfektsii vázán na vyčerpání a inhibici protiinfekčního imunity, které vyžadují místní i obecné chirurgické obnažení komplexní intenzivní péče.

Sepse bylo a zůstává nejzávažnější infekční komplikace v chirurgii, což je hlavní příčinou úmrtí pacientů s akutními chorobami hnisavé.

Patogeneze sepse (septického nemoc) je definována třemi těsně vzájemně faktory: infekční agens - mikroba nebo více mikrobami- světlé závažnosti primární místo infekce, její lokalizatsiey- stav obranyschopnost organismu

V současné době, chirurgické pacienty s sepsí nejtypičtější mikroflóra naočkuje hnis a krev se stafylokoky, koliformních bakterií, bacil modrozelené hnis, Proteus. Vyžadují zvláštní pozornost obligátní anaerobní bakterie, především asporogenní: Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki, peptostreptokokki, veylonelly a další.

Sepse bez viditelného vstupní branou (kryptogenní) v chirurgické praxi je vzácný. On. Obvykle se vyvíjí v náročných chirurgických onemocnění s rozsáhlou hnisavých ložisek, tlačenice a nekróza měkkých tkaney- poté, co rozsáhlé traumatických operacích, vyčerpávat obranyschopnost organismu a vytváří podmínky pro rozvoj a šíření infekce.

Klinický průběh akutního septického onemocnění aby mohla rozlišit dvě formy: otravu krve a septicopyemia. Rozlišuje se také akutní, sub-akutní a fulminantní průběh sepse Samostatně léčbě chronické sepsi (hroniosepsis).

Časné příznaky sepse patří rychle rostoucí zhoršení celkového stavu, vzhled slabosti, depresivní nálady, delirium (někdy - euforie), horečku hektické (s sepsi) nebo přerušovaný (s septicopyemia) charakter. Navzdory faktu, že mnoho pacientů v raných fázích sepse stěžují nadměrného pocení, jejich pokožka je teplé a suché. To je často následné zničení stěn kapilár mikrobiálních toxinů, existuje více skarlatiniformní (septický) vyrážka.

Vznik hnisavých metastatických lézí v dalších orgánech a tkáních naznačuje septicopyemia, který je obvykle projevuje prudkým zhoršení průběhu onemocnění (dále zhoršuje celkový stav pacienta, jsou vysoké teploty stoupání, střídající se s zimnice a pocení těžké).

Již v časných stádiích onemocnění jsou pozorovány septický srdeční aktivity, tep se zmenší, časté, často není relevantní na tělesnou teplotu, systolický krevní tlak klesá. Srdeční ozvy matný, může být srdeční arytmie.

Degenerativní změny v ledvinách v sepsi nastane dříve. To vede k velmi rychlý vzestup jevy selhání ledvin (oligurie, anurie).

Tam je zvýšení jater a sleziny. barva kůže se stává žloutenku, což naznačuje, že degenerativní procesy v játrech a toxické hemolytickou rozpadu červených krvinek.

Pro sepse se vyznačuje tím, raného vývoje komplikací v plicích. Pacienti mají zánět průdušek, kanalizace metastazující hnisavý zápal plic, seroplastic a hnisavý zánět pohrudnice. V této souvislosti se často vyvine plicní edém v důsledku zvýšené propustnosti kapilár-plic. Klinicky, plicní komplikace se projevuje dušnost, cyanóza, kašel s hnisavého sputa, hemoptýza.

Za nepříznivých při sepsi komplikovanou šoku. Závažnost a závisí v podstatě na během septického šoku, jakož i u jiných typů šoku, změnami v periferní krvi, poruchy homeostázy. Mikrovaskulární tento zámek vytvořený mikrotrombů, které téměř zcela zastaví parenchymu prokrvení orgánů, tkání, odčerpá mechanismus regulace srážení krve. V důsledku toho závažné komplikace rozvíjet septický nemoc - roztroušená intravaskulární koagulace (DIC). Hyperkoagulace vede ke zhoršení sepse a prohlubuje.

Klinický obraz septický šok je charakterizován vysokou horečkou, zimnicí, pocením a těžkých všechny příznaky závažným kardiovaskulárním onemocněním. Rozlišují dvě formy jeho průběhu: hyper- a hypodynamická.

U pacientů s hyperdynamická septický šok tvar obličeje je červená, překrvení kůže, sucho, teplo. Pulse - častá, vyhovující jakost. Systolický arteriální tlak - normální, diastolický - nízká. Dýchací časté. Snížený objemu moči.

kožní a slizniční viditelné světle šedé Když hypodynamická forma septický šok. Kůže je pokryta studené vlhká. Špičky prstů do modra Pulse -part, měkké, snadno stlačitelná. Systolický krevní tlak je nízký. Je zde patrný dušnost. Tam je oligurie.

Jestliže pacient má sepsi nebo podezření na onemocnění je pacient by měl být okamžitě hospitalizován. To je poslán do nemocnice, které mají ve své struktuře na jednotce intenzivní péče.

přeprava pacienta se provádí na nosítkách, jeho horizontální polohy na zádech, hlavový konec nosítek se zvedne. Před evakuaci pacienta nutně podávány srdeční a dýchací analeptic. Trasa umožňuje neustálé sledování ukazatelů krevní tlak, tep, dýchání, aby byli připraveni na nouzové lékařské resuscitaci eliminovat respirační selhání a obnovit krevní oběh.

BG Apanasenko Nagnibeda

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné