Tísňová péče ambulantně s status asthmaticus u dětí

Video: pneumonie (zápal plic). Příznaky. Příznaky, léčba

Astmatický stav (AS) se liší od záchvatu astmatu kvalitativně nový obsah: rezistence na sympatomimetik, hypoxemii, hyperkapnii poruchou funkce odvodňovací průdušek. To se vyvíjí tuto podmínku obvykle s trváním nepoddajného astmatického záchvatu než 6 hodin.

Rozběhový moment AU může být: bronchopulmonální infekce (akutní a exacerbace chronické), nedostatečné objemu a obsahu zdravotní péče na začátku útoku, opožděné podání glukokortikoidů na pozadí dlouhé a opakované použití sympatomimetik, náhlé vysazení podporující hormonální terapie (místní nebo celkovou) , anafylaktická reakce.

Klinické příznaky AU snadno identifikovat, jsou ve vzhledu úzkosti pacienta někdy až do panické strach ze smrti, což je nedobrovolné držení těla (sedí vpřed držení těla a nese zbraně, nebo orthopnea), vzhled cyanóze v různých odstínech, dušnost, tachykardie. Astmatický stav je vždy doprovázena dehydratace a hypovolémie, hypoxémie, hyperkapnie a acidóza v závažných případech. Význačné tři stupně závažnosti astmatického stavu.

Vyznačují dynamikou nervové činnosti dítěte: 1. stupni, on je nadšený na třetí - giperkappicheskuyu upadne do komatu. Plíce na úrovni 1 AU využit symetrické, v podstatě suché, sípání, s 2. stupeň - vymezených částech „tiché světlo“, se třetího stupně pouze slabě využit plicní vrcholu.

Aby bylo možné lépe vyhodnotit ambulantní praxi útok závažnosti astmatu (TA Markova et al., 2000), za použití kritérií uvedených v tabulce. 57.

Tabulka 57. Klinické charakteristiky závažnost bronchiální astma útoku

parametr	snadný	středně těžká	těžký	dýchání zastavení hrozba
Dušnost	Existuje mohou ležet	Dávají přednost sedět	pozice orthopnea	Se ztrátou vědomí - jsou
konverzace	návrh Video: Rehabilitační komplex PRAC - léčba psychosomatických poruch, stresu	fráze	slovo	není pochyb o tom
vědomí	zřejmý	úzkost	podráždění	letargický spánek
Počet dechů	120-130%	150% normálu	150% normálu	menší, než je obvyklé
Účast pomocné svaly	Je to vyjádřeno	nápadně	hodně	paradoxní dýchání
sípání	Na konci výdechu	hlasitý	hlasitý	žádný
"Silent" easy	žádný	malá plocha	Většina z obou plic	Zcela na obou stranách

ODN pro sledování průběhu léčby pacientů v AU užitečnou definici vrcholové výdechové rychlosti průtoku (peak průtokoměru).

Léčba dětí s AS by mělo být zaměřeno na zvýšení průchodnosti dýchacích cest (odstranění bronchospasmu, snížení viskozity sekretů a snížení hlasitosti edém bronchiální sliznice) a zachování životních funkcí. Sekvence událostí závisí na závažnosti stavu pacienta. Chcete-li zahájit léčbu dětí s AS potřebují kyslík. V ambulantní není kategoricky zobrazeny antihistaminika, Mukolytické a sedativa.

Principy léčby v přednemocniční fázi:
- zastavit působení možného alergenu (květiny, domácí prach, tabákový kouř, atd ...);
- 30 až 40% z kyslíku terapie přes masku;
- inhalační dávkování bronchodilatátory (salbutamol, berotek výhodně za použití Distanční rozprašovač) 2 po sobě;
- absence účinku může vstoupit epinefrin intramuskulárně v dávce 0,1 ml roztoku 0,1% za rok života (ne více než 0,5 ml),
- absence účinku 15-20 minut - intravenózně pomalu (5-10 minut), aby zavedly aminofylin v dávce 5-6 mg / kg (0,25 ml 2,4% roztoku na 1 kg tělesné hmotnosti);
- li se silná útok současně s aminofylin prednisolonem intravenózní v dávce 2-5 mg / kg;
- zabýval otázkou hospitalizace dítěte.

Indikace pro okamžité hospitalizace pacientů s astmatem jsou:
- hrozba přestat dýchat;
- nedostatek účinku u pacientů se středně těžkou a těžkou záchvat astmatu;
- ne úplně zastavit záchvat astmatu u malých dětí;
- děti, které jsou stále užívají systémové kortikosteroidy;
- existuje historie byly případy naléhavé hospitalizace;
- děti, které nemají držet plánu léčbě astmatu.

VP Mléko, MF Rzyankina, NG jádro

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné

Tísňová péče ambulantně s status asthmaticus u dětí

Video: pneumonie (zápal plic). Příznaky. Příznaky, léčba

Video: Rehabilitační komplex PRAC - léčba psychosomatických poruch, stresu