Bronchiální astma, alergická onemocnění, vyznačující se tím, periodických útoky udušení způsobených bronchiální obstrukcí kvůli spasmu porušení, slizniční otoky a zvýšení sekrece. Dvě třetiny dětí jsou stále astma na začátku roku a prkna

Bronchiální astma, alergická onemocnění, vyznačující se tím, periodických útoky udušení způsobených bronchiální obstrukcí kvůli spasmu porušení, slizniční otoky a zvýšení sekrece.
Dvě třetiny dětí jsou stále astma v raném a předškolním .vozraste. Je účelné, chlapci trpí. Výskyt v různých regionech se pohybuje v rozmezí od 0,3 do 1% dětské populace.
Etiologie a patogeneze. To hraje důležitou roli genetické predispozice k alergickým onemocněním, exsudativní-katarální diatéza. Alergeny mohou být potraviny (zvláště u dětí), léky, prachových částic, pyl a další. Opakovaná expozice alergenu citlivé těla a stimuluje produkci protilátek, především reagin které patří do třídy IgE. Vyskytnout alergické reakce okamžitého a opožděného typu uvolněného biologicky aktivních látek, které způsobují bronchospasmus, bronchiální sliznice edém, zvýšenou sekreci hlenu. Svou roli hraje dysfunkcí centrálního a autonomního nervového systému dysfunkcí nadledvinek.
Klinický obraz. Astmatický záchvat u dětí, které se vyznačují prodromální období, během kterého jsou zde určité odchylky od dýchacích orgánů (nadbytek tekutiny z nosu, kýchání a svědění v nose, suchý kašel, jevy faryngitida, oteklé mandle, samostatné suché chrůpky, atd.). , nervového systému (úzkost, podrážděnost, neklidný spánek, neklid a kol.), gastrointestinální trakt a kůže (polymorfní vyrážka, průjem nebo zácpa).
Astmatický záchvat, zejména u malých dětí, obvykle dochází na pozadí respiračních onemocnění a pouze v malém procentu případů vyvolaných stresující situaci. U kojenců astmatický záchvat vyvíjí pomaleji kvůli pomalému nárůstu překrvení a otok bronchiální sliznice. Útok doprovázel výdechovou dušnost, hlučné a slyšitelné hvízdání dýchací vzdálenost: jeho délka se pohybuje od několika minut až po několik hodin nebo dní. Závažnost útoku je dána stupněm bronchiální obstrukcí. Určena klinicky a rentgenologicky rozedma plic, atelektáza možné. Pokud je útok zpožděn po dobu 6 hodin nebo více, a není dovoleno působením sympatomimetik, takový stav se nazývá astmatický stav. Na konci útoku postupně přináší úlevu, odkašle jasné, pěnovitá, a pak hustý hlen, je snadnější dýchání, cyanóza zmizí. V krvi - eosinofilie, sputum mikroskopie odhalila eozinofily, makrofágy, méně krystalů Charcot -Leydena a spirál Kurshmana (u dětí není vždy).
Komplikace mohou být ve formě asfiksicheskogo stavu, srdeční selhání, atelektázy, spontánního pneumotoraxu (zřídka), mediastinální a podkožní emfyzém. Ve vzácných případech může dojít k úmrtí během útoku. Je-li dlouhodobý průběh astmatu se může vyvinout na hrudi deformity, pnevmoskleroe, rozedma plic, chronická plicní srdce, bronchiektázie.
Diagnóza je založena na anamnéze a klinických symptomů na vysoké úrovni odhalovat IgE v krvi a eosinofilie ve sputu - šroubovic Kurshmana a Charcot-Leyden krystaly.
Diferenciální diagnostika se obvykle provádí s aspirací cizího tělesa, černý kašel, záď, mediastinální nádorů. U těchto nemocí netypický expirační odyshka- černému kašli se počítá přírodu a epidemiologické historii.
Léčbu. Odpojení pacienta ke zdroji alergenu, svěží, ale ne studený vzduch, lékařský ochranný režim. Během útoku horkým (40-50 g. C) nohou nebo rukou lázně, inhalace aerosolů novodrina, izadrina, solutan, euspirana, beroteka, Ventolin. V mírných útoky jmenovat efedrin dovnitř (ve věku 6-12 měsíců - 0.002-0.003 g;
2-5let 0,003-0,01-r-6-12let 0,01-0,02g na dávku). Největšího efektu je dosaženo tím, jediné dávce aminofylin od 3,4 až 12-16 mg / kg A, ¬ den). Při středně těžké a těžké útoky sympatomimetika podávat parenterálně (0,15 až 0,5 ml roztoku 1% adrenalinu může být kombinována s 5% vodným roztokem efedrinu v jednotkové dávce 0,5 až 0,75 mg / kg), - v případě neefektivnosti zavádí do / v aminofylin (pomalu 5-7 minut) v 10-15 ml 20% roztoku glukózy nebo v nemocnici kapání do 150-200 ml isotonického roztoku chloridu sodného v množství 4-6 mg / kg nebo 1 ml 2,4% řešení ročně života. V závažným respiračním selháním uchýlili na kyslíkovou terapii, podávání glukokortikoidů / m nebo / v (prednisolon - 1-2 mg / kg nebo hydrokortison - 5-7 mg / kg). V interiktální období může být stabilní remise dosaženo inhalační Intalum (1 kapsli 3-4 krát denně po dobu 2-4 měsíců), účel Zaditen (0,025 mg / kg, 2 krát denně, 6-9 měsíců), hystoglobulin (5 injekcí v intervalu 3- 4 dny) podávání allergoglobulina (5 ml / m každých 15 dnů po dobu 2 měsíců). Je také ukázána příčina desenzibilizace s alergenem-významné.
Prognóza aktivní léčby a bez průvodních onemocnění, příznivé.