Tísňová péče v mimořádně složité a těžkým zápalem plic v průběhu

Vyvolá se při rozšíření zánětlivého procesu v plicích, pozdní diagnóza nebo nedostatečné léčení, jakož i v imunokompromitovaných jedinců nebo v přítomnosti průvodních onemocnění.

Začít z ničeho nic. Zimnice, horečka až 39-40 °, ke vzniku bolesti v hrudníku na straně zánětu, zvyšuje o kašel a dýchání, progresivní dušnost, akrocyanózou, difuzní cyanóza, kašel s hlenu „rezavé“ barvu. Pacient leží na postižené straně, tvář na tvář giperemirovano- příslušně boční poškození horečnaté rumyanets- dušnosti, tachypnoe 30-40 dechů za minutu, v kombinaci s rtu cyanóza, nosní kuželovitého, hrudník odpovídající straně za při dýchání, a typické bicí poslech dat.

Těžká intoxikace, silné bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, neklid nebo zmatenost, meningeální příznaky. Předchůdci akutní oběhová nedostatečnost jsou přetrvávající tachykardie, než 120 u. Min, výskyt rychlost cval, embryocardia, hypotenze (90 / 60-80 / 50 mm Hg. V.), vzhled fenoménu „nekonečné hřiště.“ / S rozvojem otoku plic se zvyšuje dušnost, poslouchal suché a mokré nezvuchnye praská přes plíce zdraví. Radiologicky - masivní výpadek jednoho nebo více laloků plic. Krev leukocytóza ostrým posunu doleva, toxické zrnitosti neutrofilů, vysoké ESR. Na začátku onemocnění vyvíjí arteriální hypoxemie, hypokapnie a respirační alkalóze, a později - hyperkapnií respirační a metabolické acidózy.

Přísný klid na lůžku, pít dostatek tekutin, pravidelné postavení změna v posteli, alkalická voda, čerstvý vzduch.

Vdechování zvlhčeného kyslíku. Subkutánní 1 ml kordiamina intramuskulárně každé 2 CH 2 ml 10% roztoku sulfokamfokain s, 2 ml roztoku 50% Analgin.

Kromě první pomoci antibiotické léčby s penicilin 500 jednotek 000-1 000 000 nebo oxacilin 0,5-1 p intramuskulárně každé 3-4 hodiny. 400 ml intravenózně gemodeza, 0,5-1 ml 0,06% roztoku Korglikon nebo 0, 3-0,5 ml 0,05% roztoku ouabainu v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Nouzovou evakuaci nemocnice (OMedB) zdravotnické dopravy, ležel na nosítkách, v doprovodu lékaře. Trasa, aby se zabránilo přehřátí a podchlazení pacienta pokračovat inhalaci kyslíku a, pokud je to vhodné infuzní terapie, podání sympatomimetik. Ovládání BP!

předchozí fáze akce. Punkce a centrální žilní katetrizace. Kauzální antibakteriální terapie léky výběru v závislosti na citlivosti zvoleného patogenu a dopadu intravenózně penicilinem (8-10 milionů IU denně) nebo oxacilin (8-10 g denně), případně v kombinaci s intramuskulárním podání 80 mg gentamicinu 2 -3 krát jejich neúčinnost při sutki- - cefalosporinová antibiotika (tseporin, kefzol, tsefamezin, tseporeks) na 6-8 g denní intravenózní nebo intramuskulární neúčinnosti cefalosporinů - orální tetracyklinu (doxycyklin) nebo 2-3 g Eri tromitsin 2-4 g / den.

Když stafylokokové pneumonie - antistafylokového hyperimunní plazma intravenózně denně po dobu 4-6 ml / kg. S rozvojem infekční a toxického šoku - (! Ohrožující plicní edém) polyglucin infuzní terapie, gemodez, čerstvé zmrazené plazmy CVD pod kontrolou ne více než 1,5 l / s intravenózní prednisolon 50- 100 mg, 10 tisíc jednotek heparinu (pak. 5 tisíc kusů s.c. 6 h), pod kontrolou koagulace, inhibitory proteolýzy -. contrycal (trasilol) 20-60000 U a po kapkách se 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného ..

V zpomalený kolapsu nitrožilně 5,3 ml 4% roztoku dopaminu v 200-400 ml 5% roztoku glukózy, dávkovači rychlosti zavádění pod kontrolou krevního tlaku. V případě hemodynamické plicní edém - nitroglycerinu 1 tab. (0,0005 g) pod jazyk každých 10-15 minut nebo intravenózně 8-10 ml 0,01% roztoku v regulaci krevního tlaku, centrální žilní tlak, nebo 50-100 mg nitroprusidu sodného ve 400 ml 5% roztoku glukózy ad řízený i.v. 0,5-1mililitr z 0,06% roztoku Korglikon nebo 0,3-0,5 ml roztoku 0,05% strophanthin v 10 ml 0,9% roztoku hlorida- intramuskulárně nebo intravenózně 60-80 mg furosemidu (Lasix).

S rozvojem non-hemodynamické plicní edém, včetně syndromu respirační tísně - prednisolon intravenózně 150-200 mg každých 4-6 hodin v obou formách plicního edému konstantní inhalace kyslíku (40 až 50%)) prostřednictvím nosní katétru s průtokem 5-1. l / min. Při zvýšení respirační nedostatečnost (PAO2 nižší než 60 mm Hg. Art. Paco2 více než 60 mm Hg. Článek, pH krve menší než 7,2). - pomocný větrání, korekce acidobazické rovnováhy,

Nechayev EA

pro nouzové informace v akutních onemocnění, úrazů a otrav. část I

Sdílet na sociálních sítích: