Dědičné koagulopatiemi u těhotných žen. Dysplazie a rakovina děložního hrdla u těhotných žen.

hemofilie A a hemofilie B - je recesivně dědičná pohlavně vázaná onemocnění (X-linked), způsobené aktivitou faktoru VIII s nízkým nebo s deficitem faktoru IX, které ovlivňují pouze samci. Vzhledem k závažnosti onemocnění, pacienti s rizikem narození chlapce s hemofilií je třeba předem genetické vyšetření.

von Willebrandova nemoc je dědičná koagulopatie, při kterém je abnormální von Willebrandův faktor, který je součástí komplexu faktoru VIII. To se vyskytuje v asi 1 případ na 10 000 těhotných žen. Projevený krvácení diatéza a rodinné dědictví charakter. Diagnóza je potvrzena laboratorním vyšetřením - dlouhá doba krvácení, nízké hladiny faktoru VIII a abnormální adhezi krevních destiček.

Je-li dodací lhůta obsah faktoru VIII není vyšší než 50% normy, - zavádí kryoprecipitátu obsahující faktor VIII. III- antitrombinu je autosomálně dominantní patologie projevující se sníženou tvorbu regulačních proteinů, inhibující trombin, faktor Xa a další sérových proteáz. K dispozici je 1 z 2000 těhotenství. Více než 50% těhotných žen s těmito poruchami se rozvinula hluboká žilní trombóza. Před a během porodu, měli tito pacienti dostávat antikoagulační terapie heparinem.

Dysplazie a rakovina děložního hrdla u těhotných žen.

Přibližně 1 z 1000 těhotenství komplikovaný zlomyslnost. Nejčastější rakovina děložního čípku, rakovina prsu, melanom, rakovina vaječníků, leukémie / lymfomu a karcinomu tlustého střeva a konečníku. Při určování taktiky takového těhotenství by měly posoudit riziko rakoviny a specifických komplikací léčby s přihlédnutím k zájmům matky a plodu.

U 3% těhotná cytologické šmouhy s povrchu děložního čípku jsou zjištěny abnormální výsledky. Některé z těchto pacientů s další hloubkové prozkoumání ukázalo dysplastické změny, zatímco méně - cervikální karcinom. Pokud existuje podezření na hlubokou změnu (skvamózní intraepiteliální lézí vysoká PIPVS) - by měla být prodloužena, aby okamžitě provést colposcopy studii. S méně zásadní změny v načasování kolposkopie v různých lékařských středisek je řešena různými způsoby, as, opravdu, a mimo těhotenství. Principy rozšířeného průzkumu během těhotenství jsou stejné jako zvenčí.

Jediný rozdíl je, že tito falšování, as endocervikálním kyretáž nebo biopsie, hrál mnohem méně často, protože riziko iatrogenní komplikace: V prvním případě - poškození membrán, ve druhém - krvácení. vedení taktiku cervikální dysplazie v průběhu těhotenství je obvykle nastávající. Všechny manipulace se odkládá do uplynutí 6-8 týdnů po porodu. Pak to všechno začíná přezkoumání. Možnost spontánního zlepšení cytologických ukazatelů.

V případě detekce cervikálního karcinomu in situ provádí důkladné vyšetření na stejných principech jako to dysplazie. Provedeny opakované cytologické a kolposkopických studie na výzvu diagnózu možné progrese onemocnění. Závěrečná taktika léčby se určuje podle výsledků přezkušování v poporodním období.

microinvasive cervikální karcinom (Invaze hloubka není větší než 3 mm, a nejsou zapojeny do procesu lymfatických uzlin nebo nádob) se určil jako v druhém nebo třetím trimestru těhotenství klínovým biopsie. Cílem je vyloučit hlubší invazi. Pokud je hloubka invaze menší než 1 mm, biopsie klín je obecně považován za jak léčebné procedury. Když invaze 1 až 3 mm biopsie další terapeutická účinnost je sporná. Ve druhém případě se doporučuje provádění poporodní hysterektomii.

taktika léčby těhotné ženy s invazivním karcinomem děložního hrdla Záleží na rozsahu procesu těhotenství, zralosti plodu plic a do značné míry na ochotě většiny pacienta a její rodiny. Když jeden místo zamořené 3-5 mm hluboké a neporušenou a lymfatické cévní systém doporučuje tuto taktiku: počkat těhotenství a pak radikální hysterektomii. Pokud je hloubka invaze než 5 mm a / nebo zapojen lymfatický nebo cévního systému v těhotenství do 24 týdnů těhotenství by měl zastavit a zahájit léčbu kartsinomy- těhotenství přesahuje 24 týdnů se doporučuje vyčkat dostatečného plodu plic zrání, a pak stráví a dodávka je pak spustit speciální léčbu.

srovnávací předpovídánís za stejných fázích těhotných a non-těhotné ženy je výhodnější první. Neexistuje žádná jistota, pokud jde o vliv na onemocnění konzervativní doručení přes postiženou krku. Obvykle se v těchto situacích, doporučujeme císařský řez, ale z důvodů teoretických vlastností.