HIV prostřednictvím zneužívání drog. Varianta Ruská klasifikace

Video: Jak legalizovat drogy v Rusku!

V roce 2000 VIPokrovsky kol, s přihlédnutím k moderní rysy infekce HIV a informace o patogenezi, klinické projevy, diagnostiku a léčbu tohoto onemocnění, navrhujeme novou verzi ruské klasifikace infekce HIV:

1. krok inkubace.

Krok 2. Primární projevy:

Současné možnosti:
A - asymptomatické sérokonverze;
B - akutní HIV infekce bez sekundárních onemocnění;
B - akutní infekce s sekundárních onemocnění;

3. Latentní krok.

4. Krok sekundárních onemocnění:
Ztráta hmotnosti menší než 10%, - houbové, bakteriální, virové kožní léze a okolní slizistyh- lishay- opakující faryngitida, zánět vedlejších nosních dutin:

Fáze - progrese (spontánní, po předchozím provedena antiretrovirové léčby, na pozadí antiretrovirové terapie);

Remise (spontánní, po předchozím provedena antiretrovirové léčby, na pozadí antiretrovirové terapie);

B - Úbytek hmotnosti o více než 10%, - nevysvětlitelné průjem nebo horečka na více než 1 mesyatsa- vlasatých leykoplakiya- tuberkulózy legkih- opakované nebo přetrvávající bakteriální, plísňové, protozoální vnitřních orgánů, opakované nebo šířeny zoster, lokalizovaný Kaposiho sarkom:

B - kaheksiya- generalizovanou bakteriálního, houbového, virové, protozoální, parazitární onemocnění, pneumonie zápal plic, kandidóza jícnu, atypický mykobakterióza, mimoplicní tuberkulózy, diseminovaná Kaposiho sarkom, centrální nervový systém lézí různé etiologie;

Fáze - progrese (spontánní, po předchozím provedena antiretrovirové léčby, na pozadí antiretrovirové terapie);

Remise (spontánní, po předchozím provedena antiretrovirové léčby, na pozadí antiretrovirové terapie);

5. Koncový stupeň

HIV nemá vlastní klinicky nastínil stav jeho klinice v rozšířeném fázi nemoci - to je klinika, zejména pro oportunních infekcí a nádorů, které jsou nad sebou umístěných na tělese imunologicky nedostatečné.

Proto tvořil pojem „AIDS nemocí spojených s“, která zahrnuje ty nejčastěji objevující infekční, parazitární, fungálních nebo neoplastické procesy, které jsou nejčastěji klinické projevy HIV-indukovaného sekundárního imunodeficitu.

HIV infikovaných osob, ve většině případů na dlouhou dobu nemají žádné klinické příznaky onemocnění, v některých nakažených lidí má mírný klinický obraz, a jen malá část z kliniky se projevuje HIV-související onemocnění nebo AIDS.

Když jsou všechny polymorfismus klinické infekce HIV je charakterizován specifickým, nejběžnější patologie orgánů nebo nosology: lymfadenopatie (100%), kožní léze (84%), pneumonie vyvolané Pneumocystis carinii (50%), Kaposiho sarkomu (25%), CNS (30%).

Syndrom akutní sérokonverze. Primární infekce HIV (akutní syndrom serokonverze, počáteční fáze) se projevuje klinicky akutní retrovirový syndrom, který je tradičně popisován jako mononukleóza podobné onemocnění s horečkou, faryngitida, lymfadenopatie a vyrážka.

Později bylo zjištěno, že má celou řadu dalších akcí, včetně oportunních infekcí. Primární infekce HIV-1 označuje začátek infekčního procesu, v některých tekoucí jako asymptomatické primární infekci, zatímco jiní - ve formě akutní retrovirového syndromu. V budoucnu, u některých pacientů se proces získává charakter dlouhodobých non-Progressors, jiní rychle nasazeny Clinic vážné onemocnění s fatálním koncem.

Primární infekce HIV se vyznačuje intenzivní virového šíření, HIV-specifické buněčné a humorální imunitní odpovědi, a více než polovina pacientů - charakteristický klinický obraz - syndrom akutní sérokonverze.

Vzhledem k tomu, jak rozpoznat přítomnost primární infekce HIV byly zkoumány klinické projevy, virologické a imunologické vlastnosti prognostický syndrom a akutní serokonversii- nálezy opodstatněné nejen retrospektivní analýzu dat, ale také přímý dohled pacientů zjištěné během primární HIV infekci.

Tak bylo zjištěno, že u pacientů s primární infekce HIV s klinickým syndromem akutní sérokonverze rychlejší progrese onemocnění s přechodem na AIDS. U pacientů, u nichž zjištěné sérokonverze při vysoké virové zátěže v plazmě a nízké hladiny CD4 lymfocytů, jsou také charakterizována postupnou průběhu onemocnění.

Zavedení aktivní antiretrovirové terapie vyjádřit myšlenku, že infekce HIV může být přeložen do formy chronické virové infekce.

Syndrom akutní sérokonverze (COC), podle vyjádření různých autorů, se vyskytuje v 53-92% pacientů. Tato široká škála registraci frekvence CAS vzhledem k tomu, že její vlastnosti jsou používány pro rysy velmi rozmanité.

Kritičtější je přístup k posouzení klinice v různých rizikových skupin (muži gomoseksualisty- narkomany- příjemci krve a transplantatov- zdravotníků zraní jehlou inektsiy- heterosexuály). Pečlivé srovnání projevů nemoci u HIV infikované kontrolní skupinou séronegativních osob nechá předpokládat, že SOS se vyskytuje v 34-53% pacientů infikovaných virem HIV.

Po HIV infekce Inkubační doba trvá asi 2-6 týdnů, po které se u některých pacientů projevují klinické primární infekci, které umožňují laboratoř potvrzení této fázi ELISA techniky nebo imunitní odsávacího (detekce IgG-protilátky). Je také možné určit diagnózu pomocí metody identifikaci specifických IgM-protilátky určující úroveň HIV-1 DNA a RNA pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR), izolace viru v buněčné kultuře. Typicky jsou protilátky detekovány v 1-2 měsíců. po infekci.

Syndrom akutní sérokonverze obvykle trvá 1-6 týdny, a obvykle snižuje samostatně bez specifické léčby.

Mezi typické příznaky akutního sérokonverze zahrnují: horečku, noční pocení, artralgie, nevolnost, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, průjem a anorexie, stejně jako zánět hltanu, vyrážku, hubnutí, lymfadenopatii, leukopenie, trombocytopenie, u některých pacientů - zánět mozkových blan, neuropatie a encefalopatie.

Vyrážka zatímco SOS je detekována ve více než poloviny pacientů a obvykle se jedná makulopapulární vyrážka, zejména v horní polovině trupu, krku a obličeje. Vyrážka neodlupuje a obvykle vymizí během 2-3 týdnů.

Vzácnější v přírodě roseolous papulózní nebo vezikulární. Histologicky identické vyrážka vyrážky, vyvolané viry nebo jinými léky. Neurologické symptomy zahrnují SOS lymfocytární meningitidu, encefalopatie.

Již v prvních letech dohledu u pacientů s stadiu SOS bylo zjištěno, encefalitida s křečovitým syndromem, později popsané neurologické projevy, jako COC jako syndrom Guillain-Barré, brachiálního plexu neuritida, ganglionevrit způsobující ataxie a neuropatie.

V průběhu akutní sérokonverze klinice může doplňovat superinfekce, vyvíjí v důsledku hlubokého imunosuprese, zejména orální kandidóza a Candida ezofagitidy, pneumonie pneumonie, CMV kolitida, mozkové toxoplazmózy a tuberkulózy.

V některých případech, tato fáze se může vyvinout akutní pneumokokové pneumonie, lymfocytární alveolitida, aplastické anémie, vaskulitida, a v jednom pozorování-nefrózy, akutní selhání ledvin.

Laboratorní testy u pacientů často zjištěny přechodné leukopenie, lymfopenie, anémie, poměr inverze pomocnou / tlumič. U některých pacientů analýza Zvýšená aktivita transferaz- z mozkomíšního moku odhaluje pleocytózou a zvýšené hladiny proteinu.

ukázaly pozorování většinou autorů, že přítomnost akutní sérokonverze syndromu klinice charakterizována rychlým progresi onemocnění se špatnou prognózou v příštích 2-3 let. Mezi nepříznivé prognostických symptomů akutního syndromu sérokonverze spojené s rychlou progresí HIV infekce AIDS, různí autoři zaznamenali horečku nad 38 ° C, lymfocytární meningitida, akutní entsefalit- mezi posledním 42% případů AIDS vyvinula během příštích 4 let, a neměl mezi tyto projevy SOS - 18% u pacientů bez SOS klinice - v 8% případů.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné