HIV prostřednictvím zneužívání drog. klinické projevy

Video: První příznaky HIV

Klinické projevy infekce HIV

Rok po počátečním odhalení nemoci byl formulován definici nemoci na základě klinických příznaků zjištěných u pacientů s homosexuály.

Onemocnění zahrnuje řadu stavů způsobených oportunní patogeny, označující vadu imunitní systém, skrytého onemocnění jako celek. V roce 1985, definice choroby byl upraven ve spojení s dekódováním etiologie onemocnění.

Ve stejné době, WHO odborníky do rozvojových zemích, kteří nejsou schopni široce realizovat etiologické dekódování onemocnění, vyvinuly klinická kritéria pro diagnózu.

Byli mezi nimi:
a) velké znaky: úbytek na váze > 10% původní, chronický průjem v průběhu > 1 měsíc, prodloužené horečka pro > 1 měsíc (konstantní nebo přerušované);
b) malé znaky: přetrvávající kašel > měsíc, generalizované svědění dermatitidu, herpes zoster v historii orofaryngeální kandidózy, chronické progresivní a šířením herpetické infekce (herpes simplex), celková lymfadenopatie.

V roce 1987, v tomto popisu byly provedeny další Změny- do této doby bylo jasně stanoveno, že choroby způsobené oportunní patogeny, spojené s posledním stadiu AIDS.

Stanovení 1987 zahrnují 23 sdružené s AIDS onemocnění. WHO skupina navrhla mezi AIDS definující nemocí přidělit onemocnění 1. a 2. kategorie (Tab. 1).

Tabulka 1: AIDS definující nemoc

Toto onemocnění ve skupině I *

1. jícnu kandidóza, průdušky a plíce.
2. Extra-plicní kryptokokóza (European blastomykóza).
3. Kryptosporidióza s průjmem, který trvá déle než 1 měsíc.
4. Cytomegalovirus porazit některého z orgánů (s výjimkou jater, sleziny a lymfatických uzlin), u pacienta, starší než 1 měsíc.
5. infekce způsobené herpes simplex virus, ulcerativní léze na kůži a / nebo sliznici, trvající déle než 1 obrazovce televizoru herpetická bronchitidy, pneumonie nebo ezofagitida pro každou dobu u pacientů starších než 1 měsíc.
6. Kaposiho sarkom u pacientů mladších než 60 let.
7. mozek lymfomu u pacienta mladšího než 60 let.
8. lymfocytární intersticiální pneumonie a / nebo plicní lymfoidní hyperplazie u dětí mladších 14 let.
9. Diseminovaná infekce způsobené skupinou bakterií Mycobakterium avium intercellulare nebo M. kansassii, s lézemi různých orgánů (kromě nebo navíc k plic, kůže, děložního čípku nebo hilových mízních uzlin).
10. Pneumocystis pneumonie.
11. progresivní multifokální leukoencefalopatie.
12. CNS toxoplazmóza u pacientů starších než 1 měsíc.

Nemoci Group II **

1. Bakteriální infekce sochetannye nebo recidivující, u dětí mladších než 14 let (2 případy ve věku 2 roky navazující): otrava krve, zápal plic, meningitida, kostí a destrukce kloubu.
2. diseminovaná kandidóza (mimoplicní lokalizace).
3. HIV encefalopatie ( "HIV demence," "AIDS demence").
4. šířeny histoplazmóza s mimoplicní lokalizace.
5. Izosporioz průjem trvající déle než jeden měsíc. 6 Kaposiho sarkom u lidí starších než 60 let.
7. mozková lymfom (primární) u lidí nad 60 let.
8. Ostatní lymfom B-buněk (kromě Hodgkinova nemoc) nebo imunofenotypu lymfomy neznámý.
9. MAI šířeny (ne tuberkulóza) s lézí kromě plic, kůže, cervikální nebo hilových lymfatických uzlin.
10. mimoplicní tuberkulóza (ovlivnění jiných než plic orgánů).
11. opakující Salmonella septikémie nezpůsobily S. thyphi.
12. HIV dystrofie (chřadnutí, úbytek dramatický hmotnosti)

Poznámky: * nevyžaduje laboratorní podtverzhdenie- ** laboratorní potvrzení je potřebné pro diagnózu pro diagnózu AIDS.

Pokud AIDS definující onemocnění první kategorie lze diagnostikovat AIDS bez laboratorního potvrzení, pak detekce druhého onemocnění kategorie AIDS může jen spekulovat, ale nakonec diagnóza může být potvrzena laboratorními testy.

klasifikace HIV

Jeden z prvních klasifikací doporučených Světovou zdravotnickou organizací (1988), zkoumal stupeň 4 onemocnění a všechny klasifikace pozdější dobu, prakticky upgrade, udržování základní polohy.

Tato klasifikace rozlišuje následující kroky:
1. Počáteční (akutní), infekce HIV;
2. Perzistentní generalizovaná lymfadenopatie;
3. komplexem souvisejícím s AIDS - preSPID;
4. Rozšířená AIDS.

V zemích SNS, rozšířil rozdělení navrhla VIPokrovsky (1989):

Krok I. inkubaci.

II. Krok primární projevy:

A - akutní horečnaté fáze
B - asymptomatické fáze
B - trvalé všeobecné lymfadenopatie.

III. Krok sekundárních onemocnění:

A - úbytek tělesné hmotnosti menší než 10%, povrchní houbové, bakteriální, virové kůže a sliznic, herpes zoster, opakované faryngitida, zánět vedlejších nosních dutin;

B - progresivní ztráta tělesné hmotnosti více než 10%, nevysvětlitelné průjem nebo horečka po dobu delší než 1 měsíc, opakované nebo přetrvávající bakteriální, plísňové, protozoální vnitřního orgánu (bez rozšíření) nebo hluboké kůže a sliznic, opakované nebo šířeny zoster, lokalizovaný, Kaposiho sarkom ;

B - generalizovaná bakteriální, plísňové, virové, protozoální, parazitická onemocnění, pneumonie pneumonie, kandidóza jícnu, atypický mykobakterióza, extrapulmonální tuberkulózy, kachexie, roztroušená Kaposiho sarkom, centrální nervový systém lézí různé etiologie.

IV. Konečném stadiu

Ve stupni I (Inkubace), diagnóza je možné nosit pouze orientační, protože je založena výhradně na epidemiologických údajů: sexuální kontakt s infikovaným partnerem s HIV, krevní transfúze séropozitivní HIV dárce, použitím nesterilních injekčních stříkaček pro aplikaci ve skupině léků, atd

Inkubační doba infekce HIV trvá 2-3 týdny až několik měsíců nebo dokonce let.

Klinické projevy choroby zachovány normální aktivita protilátek proti HIV není určena. Ale i v tomto období je možné detekovat virus pomocí polymerázové řetězové reakce.

etapa II (Primární displeje) MA stupeň - akutní horečnaté. Ona - počáteční (akutní), HIV infekce. V některých infikovány po 2-5 měsících. poté, co virus vstupuje do těla se může vyvinout akutní onemocnění, vyskytující se často s horečkou, těžkou intoxikaci, angína a mononukleóza-like syndrom.

Kromě horečkou, v této fázi onemocnění se často vyskytují morbiliformní nebo krasnuhopodobnaya kožní vyrážky, bolesti svalů, kloubů, vředy v hrdle, přinejmenším - v ústech. Někdy onemocnění je typ akutní infekce dýchacích cest, v těchto případech pacienti strach kašel.

Někteří pacienti vyvinou poliadenopatiya s nárůstem 2-3 skupin lymfatických uzlin. Zvýšení povrchových lymfatických uzlin často začíná s krkem a pak zadnesheynyh zvýšila Submandibulární, axilární a tříselných uzlin.

Pohmat lymfatické uzliny elastické, bezbolestné, pohyblivý, ne navzájem kondenzované a okolní tkáně, velikost 1 až 5 cm, častěji - 2-3 cm v průměru. Někdy jsou tyto akce doprovází nemotivované únava, slabost. Kromě toho je zaznamenán poruchy centrálního nervového systému předávání - bolesti hlavy do encefalitidy.

V krvi pacientů v tomto období je zjištěna lymfopenie, ale počet CD4 lymfocytů v 1 500 l. Na konci druhého týdne sérových specifických protilátek proti HIV mohou být detekovány.

Doba horečky - od několika dnů do 1-2 měsíců, a poté může zmizet a lymfadenopatie onemocnění vstupuje asymptomatickou fázi (II B).

Doba trvání fáze IIB - 1 - 2 měsíce. až na několik let, ale v průměru o b měsíců. Žádné klinické projevy nemoci není pozorován, i když virus zůstává v těle a násobí. Imunitní stav je udržován v normálním rozmezí, počet lymfocytů, včetně těch, CD4, normální. Výsledky výzkumu v ELISA a Western blot pozitivní.

Ve fázi II - přetrvávající generalizovaná lymfadenopatie. Jediným klinickým projevem onemocnění v této fázi může být rozšířena pouze mízní uzliny, pokračovat po celé měsíce nebo dokonce roky. Roste téměř všechny periferní lymfatické uzliny, ale většina obvykle zvyšují zadnesheynyh, supraklavikulární, axilární a loketní lymfatické uzliny.

Zejména charakteristické a lékař by měl být považován za alarmující zvýšení submandibulárních lymfatických uzlinách bez patologie ústní dutiny. Často zvyšují mezenterické lymfatické uzliny, které jsou bolestivé na pohmat, někdy předstírala obraz „akutní“ břicho. Ale lymfatické uzliny, ve zvětšeném měřítku, až 5 cm v průměru, může být bezbolestné, s tendencí ke sloučení. Ve 20% pacientů odhalila zvětšená játra a slezinu.

V této fázi onemocnění je třeba odlišit od akutní toxoplasmózy, infekční mononukleóza, syfilis, revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, Hodgkinova nemoc, sarkoidóza.

Imunologické vyšetření v této fázi onemocnění celkový počet lymfocytů vyšší než 50% z regionálních norem a věk, počet CD4 lymfocytů - 500 v 1 ul. Práce a sexuální aktivity pacientek se uloží.

etapa III (sekundární onemocnění) je charakterizována vývojem bakteriálních, virových a protozoálních onemocnění a / nebo nádorového procesu, často lymfom nebo Kaposiho sarkom. IIIA fáze je přechod z perzistentní celková lymfadenopatie v komplex spojený s AIDS.

Během tohoto období vyjádřeny imunosuprese pevně a hluboce: gamaglobuliny obsah (až do 20-27%) se zvyšuje zvyšování hladiny imunoglobulinu v séru, zejména v důsledku třídy IgG, snížená fagocytární aktivitu leukocytů snižuje RBTL na mitogeny.

Počet CD4 lymfocytů klesne pod 500 a v celém tomto a v následujících fází - až 200 buněk na 1 ml. Klinicky odhalené příznaky virové toxicity, s horečkou, zvýšení tělesné teploty až 38 ° C je konstantní nebo rozptýlených postav doprovázeny noční pocení, malátnost a únava, průjmy. Úbytek tělesné hmotnosti do asi 10%.

V této fázi nejsou nástupem závažné oportunní infekce nebo napadení, ne dále rozvíjet a Kaposiho sarkom nebo jiné rakoviny. Ale přesto, AIDS infekce značka již existuje - ve formě infekce způsobené herpes simplex virus, toxoplazmózy, Candida ezofagitidy. Na kůži se proces ve formě kandidóza, leukoplakie, kondylomata.

III A, ve skutečnosti - nekomplikované generalizované infekce nebo zhoubného nádorového procesu formě, Někteří lékaři se domnívají, že může pod vlivem adekvátní léčba dokončena zotavení, a být užitečné při výběru své samostatné formy. Někteří lékaři označují tuto fázi jako prodromální AIDS.

Fáze III B klinické projevy podobné koncepce komplex spojený s AIDS. To je v této fázi symptomy vyslovených poruch buněčné imunity: ne DTH reakce na třech ze čtyř vzorků kůže (intradermální tuberkulinový kandidina, trihofitina et al.).

Clinic charakterizované horečkou trvající déle než jeden měsíc, nevysvětlitelné přetrvávající průjem, noční pocení, doprovázené intoxikace, snížení tělesné hmotnosti více než 10%. Přetrvávající lymfadenopatie stává všeobecná.

Laboratorní ukázalo snížení CD4 / CD8 poměr, vybírání leukopenie, trombocytopenie, anémie krev růst cirkulujících imunokomplexů je další pokles RBTL, inhibici DTH. V této fázi, je přítomnost dvou z množiny charakteristických klinických projevů a laboratorních dvou ukazatelů, zejména s ohledem na epidemiologii, umožňují vysoký stupeň jistoty pro diagnostiku infekce HIV.

Ve fázi III klinicky podává podrobný obraz epidemie AIDS. Vzhledem k hluboké poškození imunitního systému (počet CD4 lymfocytů - méně než 200 na 1 mm), oportunní infekce stane generalizované, vývoj nebo akumulovat na infekčního procesu ve formě rozptýlených nádorů sarkomů a maligních lymfomů. Z infekčních agens nejčastěji se objevující pneumonie, Candida, herpes viry skupinu (herpes simplex, herpes zoster, cytomegalovirus, virus Epstein-Barrové).

Infekční proces také způsobena mykobakteriemi, Legionella, Candida, Salmonella, Mycoplasma, a v jižní oblasti - Toxoplasma, Cryptosporidium, strongiloidii, Histoplasma capsulatums, Cryptococcus a několik dalších patogenů.

V závislosti na preferenční lokalizaci krbu alokovat řadu klinických forem:
a) s primární lézí plic (až 60% případů);
b) s poškozením gastrointestinálního traktu;
c) s mozkových lézí a / nebo neuropsychiatrických projevů;
g) kůže a sliznice léze;
d) generalizované a / nebo septického forma;
f) nediferencované formy, zejména astenovegetative syndrom, dlouhotrvající horečka a úbytek hmotnosti.

Obecně platí, že onemocnění charakterizované rozvojem septického komplikací, slabost. Nemocný více než polovinu času musí být v posteli. V průběhu onemocnění může změnit etiologické faktory.

IV (svorka) stupeň probíhá s maximální klinik nasazení, vývoji kachexie, horečka trvá, vyjádřená intoxikace, pacient strávil celý svůj čas v posteli. Rozvoji demence. Zvyšuje virémie, obsah lymfocytů dosáhne kritické hodnoty. Nemoc postupuje a pacient umírá.

MZ Shahmardanov, AV Nadezhdin

Sdílet na sociálních sítích:

Podobné