Zpoždění v děloze a placentě jeho částí

Dokud celá placenta je ve spojení s dělohou nebo loupané, krvácení, a to i při velmi dlouhodobém následném období neuskuteční. Síla krvácení závisí na velikosti expandovaný, a část placenty z jeho umístění: hojnější krvácení, placenty připojené k dolní, na více vystaveny části placenty a dolní děložní kapacitu. Krvácení je obzvláště silná, když se placenta narodil neúplně a v dutině dělohy zpoždění jakoukoli část (není oddělen od segmentů děložní stěny nebo pouze část lalůček).
Někdy není k dispozici externí krvácení, a to navzdory skutečnosti, že děloha je celá placenta částečně nebo úplně loupané, nebo malá část. V takových případech se obvykle vyskytuje zblednutí kůže, bušení srdce a dýchání, pokles krevního tlaku, a další známky zvýšení celkové anémie. Nádrž na ztracené krve je děloha, že přepad z krevních zvýšení objemu, stane se napjatý a kulatý. Důvody tohoto stavu jsou křeč vnitřního os, mechanický uzávěr hustá tkáň - krevní sraženina, plátek placenty, uzavíracích čelistí, popřípadě tobolkami, kapoty překrývající vnitřní. Z tohoto důvodu je stupeň vnějšího krvácení nemůže sloužit jako kritérium pro posouzení celkového stavu těhotné ženy, která je určena ani tak množství krve ztracené, kolik krevní ztráta reaktivity pacienta je do značné míry závislá na dodávce toku. Například dlouhé, tvrdé a bolestivé práce v prvních dvou třetinách vyčerpání matky sílu, snížit vyrovnávací funkci těla, takže nová matka často nemůže vyrovnat s náhlou ztrátou krve, někdy dokonce mizivé. To platí zejména pro onemocnění kardiovaskulárního systému, těžkou toxemia těhotenství a dalších vážných onemocnění matek.
Nevyplatila téměř různé testy pro určení placentou integrity narodil .. opaření matek povrchu vařící vody, plnění nádob z placenty přes pupeční nádob mléka, někteří barvení, nediffundiruyuschim látky atd Všechny tyto testy nedávají přesvědčivou odpověď na otázku položenou v stejný čas odvézt lékaři spoustu času, který to potřebuje zajistit rychlou a účinnou mateřskou péči.

Znaky anémie v nepřítomnosti vnějšího krvácení, jakož i postupné zvyšování dělohy, přijímající sférický tvar, mluvit o vnitřní křeč, hrdla nebo zablokování jeho lumenu další.
Prevence zpožděných částí placenty je v souladu s pravidly práce, zejména v období sekvence. To zahrnuje vyprazdňování močového měchýře po porodu plodu, je velmi blízko pozorování obecného stavu rozhenitsy- neměly by v této době od prohmatání břicha, zejména dělohy tahem pupovinu- být účinně odstraněny z posledního z porodního kanálu, jakmile je placenta nemůže být plně otsloitsya- až do té doby přiřadit ergotamin a jiné prostředky způsobující spastické kontrakci dělohy, a tak dále. d.
Velmi důležité je boj proti potratům a zánětlivých gynekologických onemocnění, správné vedení porodu během vícečetného těhotenství a patologického porodu, a to zejména s placenta previa, polyhydramnia děložní setrvačné síly, toxemia těhotenství, klinicky úzké pánve jevů.

léčba. Krvácení v následném období se přeruší, jakmile je to možné. K tomu je třeba v první řadě, aby se pokusili posílit sekvence kontrakce, což může být dosaženo injekcí 1 ml pituitrina. Jmenování v těchto případech znamená, že příčina dělohy křeče svalů (námel, ergotamin, atd.) Je neplatná lékařské chybě.
Oddělená poslední být odstraněn z dělohy jedním ze známých způsobů: Abuladze, Lazarevic-kredity, atd .. Pokud tyto metody neposkytují rychlý účinek, měly by být použity v anestezii, po němž následuje obvykle rychle uvolní. Pokud po narození pokračuje placenta krvácení, vyrábět řízení děložní dutiny vyšetření ruku. V případě, že děložní dutiny zpoždění plátek placenty, které mohou být obvykle dána defektů narodil tkáně placenty produkovat opozdilci operace odstranění ruční od stěny laloků dělohy a izolaci je. Dokonce i v případech, kdy nebylo zjištěno děloha a placenta zbytky vstupu do dělohy v ruce, je užitečné, protože stimuluje kontrakce dělohy a často vede k zastavení krvácení. Pokud se malé kousky, které by měly být odstraněny škrabkou instrumentální tupými kyreta, je nejlepší, aby lžíce tvaru (model A. Lebedev) v placenty po ručním odstranění placenty zjišťovala palpací. Ve všech případech je po odstranění placenty dělohy jemně hladil (není masírované) ke zlepšení svalové napětí, a jeho odstranění z dutiny krevních sraženin.
Je nutné odstranit celý placentou, protože zbytek děložní dutiny, i nejmenší kousky placentární tkáně, může mít za následek poporodní krvácení a děložní poporodní infekce (až sepsi), a někdy i vývoj chorionepithelioma.
Po úplném vyprázdnění dělohy ke zvýšení jeho snížení předepsané injekce 1 ml ergotamin a chlad na spodní části břicha.
V každém případě by měla být přijata výskyt ruky do dělohy, aby se zabránilo infekci poporodní (sulfonamidy, penicilin, atd). Pokud existuje významná ztráta krve používají opakované krevní transfúze.