Placenta accreta: příčiny, příznaky, symptomy, léčba

Placenta funguje normálně, ale trofoblastu invaze nastane hlouběji společných hranicích (tzv Nitabuha Layer). V takových případech, ruční odstranění placenty, není-li provedeno s nejvyšší opatrností, může způsobit masivní krvácení. Prenatální diagnóza je stanovena pomocí ultrazvuku. Léčba obvykle zahrnuje plánované hysterektomii po císařským řezem.

Když placenta accreta její zdřímnutí jsou mimo decidua dělohy, pronikající do myometria. Další provedení tohoto onemocnění patří placentární increta (choriových klků invaze do myometria) a placentární precreta (penetrace klků do nebo skrz serózu dělohy). Všechny tři anomálie způsobit podobné problémy.

Příčiny Placenta přírůstku

Zvýšená pevnost spoje mezi děložní stěny a placenty, jakož i nestejnoměrně silná vazba mezi nimi je pozorován, když placenta zcela nebo částečně umístěn na stěně dělohy, který je modifikován zánětu (Metro-endometritidy), jizvy (pooperační po příliš silně produkován před seškrábáním sliznice skořepina dělohy), novotvary (submukózní myom uzlu) nebo děložní malformace (poloha placenty do dělohy stěny bicornuate). Totéž lze pozorovat při onemocnění matky, což přispívá k rozvoji degenerativních procesů v placentě: chronické nefritidy, těžkou toxemia těhotenství, chronické infekce s prodlouženou toku, významného perenashivanie těhotenství a další.

V takových případech dochází ke změnám v samotné placenty, obvykle mají Way F charakter. Ale tyto změny mohou zahrnovat i celý placenta. V takových případech, placenta se zvyšuje velikost a zahuštěný nebo naopak ředit (kožený placenta) má další segmenty, placenty, která může být vzdálena od hlavní.

Nakonec se spojení placenty do dělohy může být nadměrně silný, pokud klků, vrostlé do kompaktní vrstvy membrány deciduální zcela jeho levé klíčit, nebo i mimo něj, a pronikl do svalové vrstvy dělohy. V takových případech nadměrné zarostlé klky může proniknout až do dělohy pokrývající serózní membrány. Takové vrůstání dochází v důsledku zvýšené proteolytické schopnosti, v nepřítomnosti choriového proti této matky organismu.

Pokud choriové klky nepřekračují rámec houbovité vrstvě odúmrtního říci o relativní přírůstek placenty (placenta adhaerens). V případě průniku svalové vrstvy a říci obistinnnom přírůstek (zarůstání) placenty nebo husté jejího připevnění (placenta accreta s. Increta).

Takové abnormálně silná vazba se může šířit na celém povrchu matky placenty, nebo pouze na povrchu jednotlivých lalůčků [placenta accreta (increta) totalis et partialis].

Pravda placenta accreta je nesmírně obtížné, ale vzácná komplikace při porodu: je třeba poznamenat, jednou za 10.000 porodů.

placenta přírůstek rychlost zvýšena na 1/30 000 v roce 1950 na 1 / 500-2000 v roce 1980 a 90. letech. Rizikové ženy, které měly placentu zvýšení Previa o 10-25%, v případě, že měl jednu císařským řezem, a 50-67%, kdyby >Čtyři císařských řezů.

Video: odchlípení sítnice - příčiny, příznaky (příznaky) a léčba

Mezi další faktory patří:

• Věk matky >35 let.
• Několik generací v historii.
• Submukózní děložní myomy v kouři.
• děložní patologie, např., ashermanův syndrom.

Symptomy a známky placentární přírůstku

Obvykle se objeví placenta accreta vydatné vaginální krvácení během ručního odstraňování placenty.

Video: odtržení (odchlípení) sítnice - příčiny a léčba. Webové stránky WWW.PROGLAZA.RU

V případě, že stěny dělohy, všechny adherentní placenta, krvácení chybí. To začíná, když placenta nebo její část je oddělena od své postele spontánně nebo v důsledku zásahu, jako je například tlakem ruky na dělohu, s relativním zvýšením placenty. Krvácení, ne-li poslední být okamžitě odstraněny, mohou rychle vést k život ohrožujícímu vykrvácení.

V pravém placenty accreta, v případě, že se začnou vylučovat placentární ruky vložené do děložní dutiny, prsty pronikají hluboko do vnitřku stěny, a někdy probodne ji. Pokud k tomu nedojde a perforace, je stále přichází spousta nezastavitelný krvácení, rychle vede ke smrti matky. Takové krvácení dochází, protože zkorodované vlákna děložní sval nelze zkrátit a utáhnout cévy, roztrhané ve snaze loupat přerůstající placenty v děložní stěny.

Diagnostika placenty přírůstku

• Ultrazvuk u vysoce rizikových žen.

Pečlivé studium děloze-placentární hranice pomocí ultrazvuku (vaginální nebo abdominální) ukazuje ženy riska- skupina by měla být prováděna pravidelně, protože 20-24 týdnech těhotenství. Jsou-li výsledky ultrazvuku smíšené, je třeba provést studii Doppler-mechanické průtoku krve, nebo MRI.

Při narození placenta přírůstek by měla být podezřelá v případě, že separace placenty nedošlo během 30 minut po porodu plodu a pokud pokusy neúspěšné asistované manuální nebo způsobit těžké krvácení. Pro podezření na placenta accreta by měly přijmout laparotomii a mají ochotu krovovospolneniyu.

přírůstek léčba placenta

• Rutinní hysterektomii pro císařským řezem.

V případě, že pacient nemá námitky proti plánované hysterektomie se provádí ihned po císařském řezu ihned po stanovení zralosti plodu plic (obvykle 35-36 týdnů).

Císařský řez je doprovázen okamžitým klemmirovaniem šňůru ihned po odebrání dítěte, aby se minimalizovalo krvácení. Placenta je ponecháno na svém místě až do skončení hysterektomii. Aortální balón occlusion nebo vnitřní kyčelní tepny se provádí před operace bylo nutno zapojit zkušeného odborníka v angiografii následujících důvodů Tyto postupy mohou způsobit vážné tromboembolické komplikace.

S relativní přírůstek placenta a přítomnost krvácení použít své ruční odstranění, následuje kontrola děložní dutiny.

Není-li odtržení placenty, přes dlouhou dobu v sekvenci, a neexistuje žádný vnější nebo vnitřní krvácení, přiřazen vstřikovací pituitrina 1 ml.

Pokud žádný účinek se může pokusit způsobit jeho odtržení placenty naplnění nádrže se sterilním fyziologickým roztokem. Placenta se vyboulí do děložní dutiny v podobě kopce a sami o sobě, nebo po použití metody Lazarevic-Credit je oddělen od jeho postele. Způsob plnění nádob placentárních chybně zvané metody Gabastou (Gabastou), aby jej použít v roce 1914, se na to bylo navrženo Mayon (Majon) při 1826 G. & lékařů Delaunaye zlepšila Russian (1828) a B. S. Gruzdev (1895). Tuto metodu lze použít pouze v případech, kdy není krvácení a že je třeba urychlit vleklým sekvenci během 2 hodin při relativní období-přírůstek placenta není vždy efektivní a zcela zbytečné, pokud je to pravda přírůstek.

Po 2 hodinách čekání, i když není krvácení, měli byste zadat ruku do dělohy a odstranit poslední. Nadměrné utažení sekvence období (během 2 hodin), není výhodná, protože prognóza této operace horší, než to je později vyrobena (riziko infekce).

Pravda placenta accreta je obvykle nastaven při pokusu o ručně její kanceláře, která je vždy doprovázena silné krvácení. Pouze v takových případech možnost zachránit život matky - okamžitě zastavit provoz začal zarostlý ruční vyjmutí placenty do svalů dělohy a laparotomii k odstranění těla dělohy. V rámci přípravy na tuto operaci, dělohy a pochvy pevně tamponiruyut sterilní gázy obvazy, abdominální aorty přes kryty pevně přitiskl pěst k páteři, produkující krevní transfuzi (500-800 ml), a použít všechna opatření k zastavení rychle krvácení a boji proti hrozící nebezpečí zhroucení.