Prodloužená práce u žen: důsledky

Rody rozdělena do období / krok.

Video: 10 OBĚTÍ plastické chirurgie

• Latentní období první fáze - měknutí a řídnutí děložního čípku.
• Aktivní fáze prvního období - pravidelné kontrakce dělohy, což způsobuje krční dilataci prvorodiček rychlostí 1 cm / hodinu, dokud nedojde k úplnému zveřejnění (není nahmatat krku kolem hlavy plodu).
• Druhá doba - snížení prezentující části přes pánev, což vedlo k narození dítěte.
• Třetí třetina - porod placenty a plodových obalů.

Během porodu zaznamenán na partografu. V různých zemích av různých odvětvích téhož partografu země se liší podle lokality. Jsou to většinou obdélníkové, ale v některých zemích, použijte kulatý partografu vyvinutý Národní univerzitní nemocnice v Ouagadougou. Partografu pro záznam proces provádění sledovat špatnou prognózu dodávku a přípravu na požadovanou rušení (obr. 1).

Stanovení prodloužení porodu Světovou zdravotnickou organizací - bitva trvající 12 hodin nebo déle, ale bez dodávky. Často je obtížné nastavit čas začátku porodu. Nástup práce - čas, pravidelné kontrakce, které způsobují aliasing a děložního čípku.

Mnohé studie prokázaly, že v rodící a multipar průměrná délka porodu je jiný. V Evropě, na dobu dodání - 10 hodin, s více porody - 5,5 hodiny, se širokými normální odchylky v obou směrech. Typicky je aktivní fáze dosáhla rychlost transportu krční dilatační musí být minimálně 1 cm / h.

Tento fakt by měl mít na paměti, v klinické praxi. Vícerodičkám žena, jejíž práce byla pomalá, vyžaduje obzvláště pečlivé vyšetření. Indukce porodu oxytocinem by mělo být prováděno opatrně pravidelné kontroly porodnosti dynamiky.

Jsou možné prodloužené práce v těchto případech:

• falešné práce nebo nesprávná diagnóza na začátku porodu, nebo první fáze porodu;
• prodloužená latentní fáze rodov- prodlouženou aktivní fáze práce;
• dlouhé období exilu.

Podezření na falešné práce nastane, když žaludek neurčuje stahy dělohy, nebo jsou vzácné a nepravidelné pohmat. Při zkracování stanou pravidelné a krční zrání větší než 3 cm, se říká, že žena je v latentní fázi práce. Je důležité rozlišovat mezi falešnou práce a dlouhou latentní fázi porodu. Tím se zamezí zbytečným zásahům, které sníží potěšení pacienta a zvyšují riziko operativní dodávky.
aktivní fáze prodloužení dodání je častější u rodící a obvykle dochází v důsledku:

• neúčinné děložní stahy;
• Zpětná okcipitální previa;
• klinicky úzké pánev.

Na pohmat břicha je obtížné posoudit kvalitu děložních stahů. Na tisk kardiotokogrammy posuzována na frekvenci, ale to je nemožné vyhodnotit sílu děložních kontrakcí. Ve Velké Británii, pro stanovení pevnosti kontrakce a práci pro redukci, zřídka používají nitroděložní katetr s tlakovým snímačem.

Pravidelné čípek by měla být s výhodou provádí jeden lékař, který identifikuje progresivní cervikální dozrávání a závěrem je, že odpovídající děložní kontrakce a normální průběh práce, zejména při výrobě nosných partografu. Pokud se stahy nevedou k prozrazení děložního čípku je vzácnou výjimkou cervikální dystonie, což znamená, že jsou nedostatečné. Před příchodem k tomuto závěru by měla být vyloučena klinicky úzká pánev, a bránila práci.

Nedostatečná úprava práce - pitva membrán, v případě, že jsou stále neporušené a indukce porodu oxytocinem. Infúze oxytocinu v přiměřené dávce je pravidelné a silnější kontrakce dělohy s periodou uvolnění mezi kontrakcemi. S rozvojem dehydratace a vzhledu ketolátek v terapii substituční moči tekutin je často má pozitivní vliv na účinnost děložních kontrakcí. Po vzniku pravidelných silnými kontrakcemi průběh práce je hodnocena studiem břicha a vaginální vyšetření.

Běžná praxe používání klystýry po začátku porodu je zastaralý, ale to může být velmi užitečné, aby se usnadnilo sestup prezentující části u žen trpících zácpou během těhotenství. Podobně Plný měchýř ovlivňuje snížení prezentující části, a může být nutné katetrizaci, zejména u žen s epidurálního katetru.

Pohled zezadu týlní previa setkat poměrně často, asi 10% porodů, hlava plodu je v zadní části pánve matky.

To může být problém zejména u žen se zvýšeným indexem tělesné hmotnosti, ve kterém přebytek tukové tkáně v ishiorektalnyh boxech vede ke špatnému snížení hlavy plodu v pánvi. Zadní týlní PREVIA hlavu vloženou do pánve matky a velkém průměru lze narovnat (obr. 2).

Diagnóza je prenatálně ve studiu a pohmatem. Když přitlačí hlavy plodu lze snadno pro-nahmatat. V Evropě klubíčka - nejčastější příčinou vysokého postavení hlavy novorozence v okamžiku dodání. Během porodu, žena si může stěžovat na konstantní hlodat bolesti, zvyšuje během kontrakce. Existuje souvislost s diskoordinirovannoy generické aktivity, které mohou vyžadovat zavedení oxytocinu k nápravě situace.

Video: 18+ PLASTIC pochvy a hráze po porodu

Při narození v zádech jako týlní previa před koncem první doby porodní může žena zažít silnou touhu, aby se zasadila. Z části je to proto, ze tlak plodu na krk konečníku matky. Předčasné pokusy může způsobit cervikální otok s rozvojem generické konfigurace nádoru a hlavičky plodu.

Podlouhlý kůže z hlavy plodu je často vidět na plnou cervikální dilatace a zavádí nezkušeného lékaře zavádějící. V této fázi podpořit pokusy vážně demoralizuje ženu jako odhalit skutečný stav cervikální dilatace.

Zadní pohled na týlní previa je doprovázena:

• potřeba infuzní sintotsinona ve druhé fázi práce z důvodu nedostatečných děložní stahy;
• zvýšená potřeba operativního porodu;
• zvýšené riziko neschopnosti vaginálním porodu.

V nepřítomnosti progresivní snížení prezentující části plodu, přes silné kontrakce, diagnostikovat poruchu děložních kontrakcí. Často je doprovázena definitivní rodící pokles děložní činnosti.

Absolutně úzké pánev - nesoulad mezi velikostí plodu a velikostí pánve matky, vyznačující se tím, vaginální porod není možné. Úzká pánev se vzácně vyskytuje v populaci, která má dobré jídlo. To může být problém v rozvojových zemích nebo u mladých dívek, které otěhotní před koncem jejího vývoje. V tomto případě, císařský řez.

Relativně úzká pánev dochází při vložení non-optimální plodu hlavy v důsledku nesprávné polohy. V tomto případě se práce musí vést zkušeného lékaře. Po dostatečně dlouhé době děložních kontrakcí opakuje výzkum ukazuje, buď propagace představující část nebo zvýšení fetální edém kůže hlavy (otok obecný) a konfigurace hlavy novorozence bez snížení představující část v druhé studii. V posledně jmenovaném případě je císařský řez.

Další příčinou prodloužení porodu - nízká příčný vzdálenost sagitální sutura hlavy plodu na úrovni sedacích trnů doprovázené neúplné otáčení nastavitelné okcipitální previa. Occipito-čelní průměr hlavy plodu ustálí. Sagitální šev leží v příčném rozměru a je typicky fontanela, oba mohou být palpated. Léčba - chirurgická doručení. V souladu s místními normami, může být ruční otáčení, extrakce vakuum, nebo břišní kleště. Ve všech případech je před narozením hlavy plodu je čelní pohled na týlní previa. Potřeba adekvátní analgezie. Obvykle epidurální.

V zdlouhavé práce nutné vzít v úvahu přítomnost jiných ustanovení plodu. Čelo prezentace či menší příčná poloha je diagnostikována pozdě. V čelních previa je možné pouze tehdy, když spontánní ohnutí nebo prodloužení v horní části obličeje prezentace vaginální porod.

V současné době, vzácné příčiny jsou ještě vzácnější, protože většina žen provést prenatální ultrazvukové vyšetření. Mezi ně patří hydrocefalus a spojil dvojčata. Patologie dělohy a adnex je obvykle detekována před narozením, včetně velkých nebo více myomy v dolním segmentu dělohy a velkých nádorů vaječníků, ovlivnily v pánvi. Nádory a ovariální cysty obvykle nejsou v rozporu s vaginálním porodu, protože většina z nich, ležící na straně nebo nad těhotné dělohy.