Tromboflebitida po porodu

Poporodní tromboflebitida - jedním z projevů septického infekce. Jejich původ je nezbytné vzhledem k tomu, neurovaskulárních reakce

All poporodní tromboflebitida lze rozdělit do dvou skupin:

1. tromboflebitida povrchových žil
2. hluboká žilní tromboflebitida.

Oba tyto druhy mohou vyskytovat buď hnisání (pyemia) nebo bez něj.

Hluboká žilní tromboflebitida, pak lze rozdělit takto:

1. tromboflebitida žíly-metrotromboflebity dělohy,
2. pánevní žíly tromboflebitida
3. tromboflebitida stehenní žíly.

Pozorovány léze a další žíly, jako jsou žíly rameno, ale oni jsou extrémně vzácné.

Video: tromboflebitida po porodu

1. tromboflebitida povrchových žil. Klinický obraz a symptomatologie. Zanícené Vienna napjatá, detekovatelné ve formě bolestného tmavě modré, poměrně široká, kabel. Pokožka podél nemocné žíly hyperemická, regionální lymfatické uzliny jsou zvětšené. Zánět povrchových žil, téměř obvykle se vyskytuje u žen, které mají před těhotenstvím, nebo před porodem měla křečových jejich expanze. Subfebrile teplota je obvykle, puls zrychlila. Celkový stav trochu utrpení. otoky nohou jsou relativně vzácné. Při vaginální studie významné změny kromě pomalého reverzního involuci dělohy, není detekováno. Toto onemocnění je velmi pomalé.

Onemocnění uznán na základě zmíněného klinického obrazu.

2. hluboká žilní tromboflebitida. Tromboflebitida děložních žíly. Klinický obraz je charakterizován těmito příznaky. Choroba začíná s horečkou větší remise. Pacienti si stěžují na ztrátu chuti k jídlu a spánku, bolesti hlavy, zimnice opakoval. Tepová frekvence se 110-120 tepů za minutu. Děloha je ve srovnání s periodou poporodním období, pasty, nemocný zvýšil. Lochia poměrně velké mají sanioserous charakter. Někdy tam není ostře vyslovoval symptomů Blumberg-Shchetkina.
Hlavními charakteristickými příznaky nastavena na vaginálním vyšetření. Děloha nerovnoměrně sníží, boleznenna- na jedné ze svých částí, obvykle do žeber, to je pastovitá a několik vypyachena bolestivé. Pod serózní membrány po stranách dělohy je často určena vinutí pramenů. All pánevní tkáně otok. změny v krvi, vyjádřené mírné. Moč detekovány stopy proteinů, bílé krvinky.

Uznává zvláštní obtíže nepředstavuje.

3. tromboflebitida pánevní žíly a stehenní žíly. Klinický obraz a symptomatologie. Choroba obvykle začíná na konci druhého týdne po porodu se třesavka. Remise teplotní křivka dosáhnout 1,5-2 °. Pulse dramaticky zrychlil a neodpovídá teplotu. Břicho mírně oteklé, bolestivé na pohmat. Děloha špatně hmatný přes břišní kožního krytu. Dobře definovaný symptom-Blumberg Shchetkina. Zbytek klinického obrazu se podobá septicopyemia nebo otravu krve, tvar, který je v podstatě tromboflebitidy je.

Pokud to má vliv na cévy v oblasti pánve zásadní význam pro uznání vaginálním vyšetření. Děloha se zvětší, pasty, citlivé. Přidělení poměrně bohaté krvácení. V různých odděleních parametrium palpovaných zkadeřených vláken bolestivé pulzování prameny ( „žížaly“, V. Ya Ilkevich), jeden nebo více, někdy ve formě cívky (trombóza žilní pleteně), probíhající v různých směrech. V těsné blízkosti zanícené žíly tkáně infiltrované části, hustá, bolestivé (paraflebit). Paraflebit To často vede k zánětu celém parauterine vláken (parametrů).

Pánevní vlákna, vyznačující se tím, že zanícené oblasti položeny žíly otoky. Někdy je tento proces omezen na pánevních žil, někdy to má tendenci se pohybovat do stehenní žíly. V takových případech, pánevní tkáň, blíže k rozkroku pomačkat příslušné straně find část z postižené žíly rozbíhají jako ventilátor, jehož kořen směřuje k otvoru, který prochází neurovaskulární svazek na boku.

Prvním příznakem porážce stehenní žíly jsou bolestivé tele sval v horní třetině z nich, o úrovni rozvětvení lýtkových žil. Někdy zde možné zkoumat bolestivá oteklé cévy. V budoucnu je zploštění třísla, stehna otok, zejména do stehenní trojúhelníku, v hloubce, která může být pocit, oteklé a bolestivé cévy a sledovat jejich vývoj až do kolenního kloubu, zvýšenou teplotu pokožky, dilataci povrchových žil a podkolennoy- postupně rozvíjet bolesti v místě zánětu nádoba, kterým se na patě, tam je pocit necitlivosti, tíže, mravenčení.

Když gnoynom.rasplavlenii vzor trombus onemocnění se shoduje s pyosepticemia.

uznán příznaky tromboflebitidy na základě výše uvedeného. Vyznačují se prudkým zrychlením sedimentace erytrocytů (až do 65 mm za hodinu), monocytóza. Jar vzorek VA Waldmann dává zvýšení monocytů IV2-2 krát. Povinné, systematické měření obvodu končetiny na třech místech: stehno (na spodním úhlem femorální trojúhelníku), koleno (na úrovni kondylů) a horní třetina tibie (na úrovni lýtkové žíly bifurkace).

léčba

 Bez ohledu na tvar a umístění léze se doporučuje umístit obě nohy ohnuté v úhlu 30 až 40 °, a absolutní míru. Vyhnout se subkutánní (intramuskulární) injekce do postižené končetiny a intravenózní infúze. Cold na podbřišku. Tromboflebitida povrchových žil - sulfonamidy a autohaemotherapy 3-5 ml jednou za 3 dny. Jakmile je proces začne ustupovat, obvaz mastí Vishnevsky na celé končetiny po dobu 7-10 dnů, není jej nahrazuje. Když metrotromboflebite - streptomycin nebo biomitsin, sulfonamidy. Injekční pituitrina předepsané požadované kontrakce 1 ml, 2 krát denně po dobu 2-3 dnů. Tromboflebitida žíly pánve a stehenní žíly předepsané streptomycinu biomitsin, sulfonamidy. V průběhu postižených žil nebo podbřišku s pánevních žil tromboflebitidy představovat léčivé pijavice (6-7 kusy) - pijavice je možné opakovat teprve po 7 až 10 dní.

Pozorování ukazují, že penicilin tromboflebitida často vede ke zvýšení trombózy procesů, a proto jeho použití v těchto případech není žádoucí (GP Zajcev). Pokud je to nutné, zároveň s využitím penicilinu, je vhodné přiřadit pacienty bishydroxycoumarin (0,1-,15 pro 2-3 krát denně), s majetkem, že zpoždění srážlivost krve. Léčba bishydroxycoumarin by měly být prováděny při konstantní účtování krve protrombinu: by neměl být používán v případě, bishydroxycoumarin protrombinu v krvi se snížil na 40% - účinnější a streptomycinu biomitsin. Zbytek léčby je podobná léčbě septicopyemia.

Po dlouhodobé (20 dní) při normální teplotě a ESR nižší než 20 mm, jsou odstraněny ze stojanu nohy a pacient nemá snadný pohyb. Pokud to nezpůsobí zhoršení procesu, pak postupně zvyšovat návštěvnost, a pak se nechá sedět na posteli, dolní končetiny a nakonec chodit. První 2-3 dny pacient chodí o berlích a opíral se o hůl. otoky nohou se udržuje po dlouhou dobu.

krevní sraženiny

Krevní sraženina v interní žíly, nazývané hluboká žilní trombóza - jeden z nejzávažnějších možných komplikací po porodu. Nejčastěji se krevní sraženina je tvořena v noze části by se mohl vypnout a přejít do srdce nebo plic, pokud nebudou přijata žádná opatření. K dispozici je krevní sraženina blokuje průtok krve a způsobit bolest na hrudi, dušnost, a ve vzácných případech i smrt.

Hormonální změny zvyšují riziko vzniku krevních sraženin během a po těhotenství. Obecně platí, že se jedná o porušení vzácné, ale poté, co císařským řezem je riziko vzniku krevních sraženin 3-5 krát vyšší, než je obvyklé po porodu. Pravděpodobnost vzniku trombů je rovněž vyšší, pokud kouříte, váš index tělesné hmotnosti nad 30, jste více než 35 let a nemůže chodit po operaci je mnoho. Studie ukazují, že téměř všichni trpí trombózou mají genetické predispozice k tvorbě krevních sraženin.

Sraženiny tvoří obvykle v nohách, ale může být i v pánevní žíly. Příznaky - bolesti a otoky nohou, obzvláště v lýtkách. Trombóza se často objevuje v prvních dnech po narození a je diagnostikována dokonce v nemocnici. To však může objevit během několika týdnů. Mnohem více zřídka krevní sraženiny mohou tvořit i během těhotenství.

léčba

Pokud máte krevní sraženinu, budete mít antikoagulant ( „ředění krve“), což je lék, který zabraňuje vzniku nových krevních sraženin. To může vyžadovat hospitalizaci za průběžnou kontrolu. V závislosti na tom, zda byly krevní sraženiny před nebo po porodu, můžete obdržet antikoagulant ve formě injekcí nebo tablet, aby se za vhodné.