Placenta previa během těhotenství, léčba, symptomy, příčiny

Placenta previa - nebezpečné komplikace těhotenství, kdy placenta posunutí spodního segmentu dělohy. A pak část placenty, nebo to všechno se prezentuje v přední části hlavy nebo pánve konci ovoce. Když je příčná poloha plodu, když leží hlavou na jedné straně dělohy, a nohy nebo pánevní konec - do druhého. V takové situaci je plod přímo na výjezdu z dělohy nemá žádné blikání nebo zpracovat ovoce. Vpředu se táhne přes placentu ...

To je usnadněno zaprvé stejných pohlavních infekcí, pohlavně přenosnými chorobami.

Chronický zánět způsobený těmito patogeny, snaha o vnitřní sliznice dělohy - endometria, což je vadný, oplodněné vajíčko nemusí správně připojit vadný stěnu a do spodního segmentu, kde je endometrium poškozený není tak fatální. Druhým důvodem může být genetický defekt embryo, absence enzymu rozpouštějící povrch endometria, takže díra má oplodněné vajíčko a „zakopat“ v defektu endometria vajíčka bez enzym také klesá, se dostane do otvoru působením gravitace, propíchnout sám o sobě v ne silný endometrium spodní segment.

Také při tvorbě placenta previa mohou být důležitými stavební vady dělohy, kdy další rohy dělohy endometria chudý, není vhodný pro záchytné body pro jeho ovoce stop vaječného embrya rovněž spadá do spodního segmentu dělohy. Nebo přítomnost myomu uzlu působící v děloze, endometrium není vadný, oplodněné vajíčko nemůže připojit.

Dalším nedostatkem endometria může být vytvořena u žen, které podstoupily potrat, kyretáž dělohy před těhotenstvím k dispozici

V situaci, kdy je placenta se nachází v přední části hlavy nebo na konci plodu pánve, dělohy jakákoliv epizoda napětí odchylky u plodu hrozící potrat, Braxton-Hicks může vytlačit placentu, aby způsobit jeho odstup od děložní stěny. To je způsobeno tím, že ne, namáhaného nižší dělohy segmentu s napětím přes dělohy, nesráží. Z tohoto důvodu došlo k posunu a odtržení placenty previa.

To může způsobit krvácení do děložní dutiny, zhoršené fetální cirkulace, přestřižením hypoxie - vyčerpání kyslíku v těle. Nedostatek kvalifikované lékařské pomoci v této kritické situaci může vést k úmrtí plodu a nebezpečné ztrátě krve u žen.

Naštěstí se určil jako v 7-8 týdny, nebo v 20-21 týdnu částečné nebo dokonce úplné placenta previa v následném ultrazvuku často zjistí postupné „stoupání“ - migrace placenty, s růstem dělohy, od výjezdu z dělohy, a to až do stěny dělohy. K tomu dochází, když je placenta s výhodou umístěn na přední stěně dělohy v průběhu těhotenství, protože hlavně roste a rozšiřuje přední stěnu. Při umisťování placentu na zadním přechodu stěna naděje placenty oslabuje, protože zadní zvyšuje zdi, aby v mnohem menší míře.

Placenta zajišťuje řadu funkcí v průběhu těhotenství - dítě přináší živiny a kyslík z krve přes pupeční šňůru. Obvykle to je připojeno vysoké zdi matki- ale problémy mohou nastat v případě, namísto placenta kryje děložní čípek. Tento stav se nazývá placenta previa.

rizikové faktory

Mezi rizikové faktory patří následující:

• Mnoho generací;
• před císařský řez;
• patologie dělohy, prevenci implantace normálních (myomů před seškrábáním);
• kouření;
• vícečetné těhotenství;
• věku středního věku matky.

Jaká je situace normální

Při narození dítěte přichází dopředu placenta prochází děložního čípku a pochvy. Je důležité, aby všechno, co se přesně stalo, protože placenta je nutné, aby dítě dýchat, dokud si může dělat sám.

Jaká je situace abnormální

V případě, že placenta je nízká a částečně nebo úplně zakrývá děložní čípek, který vede do pochvy. To se vyskytuje asi v jednom případě ze 200. Čím větší je riziko žen, kteří měli několik dětí, později porodila, kuřáků nebo těch, kteří již udělali císařský řez.

Jaký strach

Placenta previa může zvýšit riziko vzniku život ohrožujícího krvácení před a po porodu. Toto závažné, nekontrolované krvácení může dojít, protože, když je hrdlo a tenčí rozšířen k dodání, sloučeninu placenty a děloha mohou prasknout v důsledku nesprávného umístění placenty. V takovém případě pak může být bezbolestné krvácení. Lékař udělá ultrazvuk, aby zjistil příčinu krvácení. Ultrazvuk na 18-20 týdnů může ukázat nízko položených nebo placenta previa. To bude dělat znovu ve 3. trimestru, i když ve většině případů placenta se nachází ani ne tak nízká vzhledem k růstu dělohy. Pokud to stále zcela pokrývá děložního čípku ve 3. trimestru, s největší pravděpodobností, zůstane tam. Diagnóza placenta previa je obvykle dal v posledních 2 měsících těhotenství.

Placenta previa může být:

• plná (placenta „leží“ ve vnitřní krční hrdla, zcela blokuje);
• částečná (část placenty je vnitřní krční os);
• nízká (placentární hrana mírně nad vnitřní krční os).

Symptomy a příznaky placenta previa během těhotenství

Známky placenta previa, obvykle zobrazují jako náhlý bezbolestné nadměrné krvácení jasně červené krve, což někdy vede k hemoragické šoku.

Některé těhotné ženy krvácení je doprovázen kontrakcí.

Hlavním příznakem placenta previa - krvácení z rodidel během druhé poloviny těhotenství, v období 28-30 týdnů. Dodává se náhle, bez zjevného důvodu, při absenci příznaků hrozícího potratu.

Takovému krvácení lze opakovat až do konce těhotenství, vedou k anémii - anémie u těhotných žen. S výhodou po první epizodě krvácení provádět ultrazvukovou diagnostiku, a určuje, která sama o sobě a jeho stupeň :. Plný, částečný, hrana, atd. Prezentace by měla být hospitalizován Žena s placenta previa a být v nemocnici až do porodu. Takto těhotné ženy jsou předepisovány klid na lůžku a léky oddělení uvolňuje svalstvo - spazmolytika. Také provádět léčbu anémie na vitamíny a přípravky železa. Toto pozorování a ošetření v nemocnici poskytuje nejkvalifikovanější pomoc, aby se zabránilo nebezpečnému život matky i plodu krvácení. způsob doručení je císařský řez, protože při porodu a děložních stahů odloučení může rozvinout a způsobit nebezpečný pro dva život ohrožujícího krvácení. Pouze na regionální placenta previa, když jen tenký srpek marginální sinus placenty částečně zakrývá výstup z dělohy, je možné odhalit časné narození plodu močového měchýře a snížit hlavu plodu, a tak lisované hrany, a tím zabránit krvácení. To je možné pouze s polohou plodu hlavy nad představující část nebo všechny z placenty. Placenta previa je velmi často spojena s závěru, příčném nebo šikmé poloze plodu. V takových případech je jediný způsob dodání zboží je císařský řez.

Rozlišit částečné a úplné placenta previa. Previa je kompletní, pokud je tkáň placenty zcela zakrývá vnitřní krční os. K dispozici je koncept nízké placenty - stav, uprostřed mezi normálním placenta previa a jeho umístění. V tomto případě, placenta okraj leží dostatečně vysoko od vnitřních os, menší než 7 cm od ní.

Hrozby placenta previa během těhotenství

V první polovině těhotenství placenta predpezhanie pozorovány častěji než v trimestru III těhotenství. To je způsobeno tím, že průběh těhotenství je „migrace“ placenty nahoru. Zvedá se s růstem vnitřních os dělohy a nemá čeho bát těhotenství.

Ale pokud se tak nestane, placenta previa může způsobit.

• Výskyt hrozícího potratu a krvácení (nízká umístění placenty může dojít k odlupování, což vede ke krvácení a smrti embrya);
• anemie z nedostatku železa těhotenství (situovaných placenty může způsobit krvácení, které zbavují ženu železa);
• chronické hypoxie a retardace růstu plodu (špatné místo horší placentární krevní zásobení, protože to dítě trpí nedostatkem kyslíku a živin);
• Malposition dělohy (když placenta leží na vnitřním hrdle, narušuje normální vložení hlavy dítěte v pánvi).

Hádat o nějaké změny v jejich stavu těhotné ženy může být krvácení z pohlavního traktu jasně karmínovou barvu. oni jsou obvykle nejsou doprovázeny bolestí, ale může vyvolat příznaky hemoragické šoku na pozadí anemických těhotných žen. Stav dítěte je závislý na množství ztráty krve, protože nadměrné krvácení, že má akutní hypoxie (nedostatku kyslíku).

Příčiny placenta previa během těhotenství

Příčiny placenta previa:

• dostupnost potratů a kyretáž dělohy před aktuálním těhotenství. Nitroděložní intervence za následek poškození endometria, vzhledu zánětlivého procesu. Po zánět v něm dojde ke změnám, které neumožňují vajíčko infiltrát v děložní stěny (implantovanou) na správném místě, takže je nižší, a je připevněn na spodní části dělohy s placenta previa následným rozvojem;
• V přítomnosti děložních malformací, sexuální infantilismu (nedostatečný rozvoj vnitřních pohlavních orgánů), děložní myomy, děložní jizvy z předchozí císařským řezem nebo odstranění myomů - všechny tyto faktory mohou narušit správnou implantaci vajíčka;
• Na nižší schopnosti vajíčka vyvinout látky, které podporují jejich pronikání do děložní stěny a zajišťovací ji. V tomto případě je oplodněné vajíčko nebo produkuje nedostatečné množství speciálních enzymů, které se podílejí na tavení sliznice děložní stěny nebo výrobu těchto látek začíná se zpožděním, když je vajíčko zapuštěného do spodní části dělohy.

Je třeba připomenout, že v průběhu těhotenství, placenta je schopen procházet děložní stěně nahoru. Přední stěna je roztažen na zvýšení dělohy a placenty se vytáhl spolu s ní směrem ke spodní části dělohy (migruje). Je-li placenta se nachází na zadní stěně dělohy, naděje na jeho pohybu směrem vzhůru je malý vzhledem k mírné protažení části dělohy v průběhu těhotenství. Tedy v případě, že diagnóza placenta previa je kladen na krátkodobém horizontu (do 25 nedel- těhotenství a placenta se nachází v přední části, je pravděpodobné, že časem bude dodávka jeho umístění být normální.

Odtržení placenty dochází v důsledku menších děložních kontrakcí (Braxton Hicks kontrakce), které začínají v průběhu těhotenství, se používají k přípravě dělohy na porod a sotva cítil těhotenství. Na místě odtržení placenty placentární děložních cév exponovaných oblastí, z nichž začíná krvácení. Nejčastěji se vyskytuje v těhotenství 28 až 30 týdnů. Krvácení obvykle začne bez zjevného důvodu, uprostřed blahobytu žen. Jeho trvání a velikost ztráty krve jsou individuální a nejsou závislé na stupni placenta previa (plnou nebo částečnou). Krvácení se placenta previa často pravidelně opakovat po zbytek těhotenství. Jsou to, i když ne příliš bohatá, protože jeho opakovatelnost vedou k rozvoji anémie u těhotenství (snížení hladin červených krvinek a hemoglobinu). Těžká anémie může způsobit poruchy plodu. Opakovaná ztráta krve také vede k tomu, že i malé množství krvácení během porodu může způsobit život ohrožující.

Nesprávné umístění placenty zasahovat plodu, která představuje část (hlava) je správně umístěna v děloze. Velmi často je kombinace placenta previa se špatným držením: závěr prezentace, příčné nebo šikmé poloze.

Placenta previa diagnóza se provádí pomocí ultrazvuku, a také v souladu s vaginálním vyšetření (v nemocnici).

Diagnóza placenta previa v průběhu těhotenství

Transvaginální ultrazvuk. Placenta previa je třeba zvážit u všech žen s krvácením po 20 týdnech. Je-li manuální previa vaginální vyšetření může zvýšit krvácení nebo způsobit náhlý krovotechenie- tak silné krvácení v průběhu těhotenství 20 týdenní studii je kontraindikováno, placenta previa, ne-li eliminovat pomocí ultrazvuku. Někdy to je nemožné rozlišit prezentaci odloučení jinak než pomocí ultrazvuku.

Všechny ženy s podezřelými příznaky placenta previa by měla sledovat srdeční frekvence plodu. Pokud je klinická situace není nouze, ve studii 36 týdnů prováděné na plodové vody zralosti plodu plic zjistit, zda dodávky.

Léčba placenta previa v průběhu těhotenství

• Hospitalizace a klid na lůžku v první epizodě krvácení před 36. týdnem těhotenství.
• Dodávka, v případě, že stav matky nebo plodu je nestabilní.

První (signál), vaginální krvácení, 36 týdnů léčby je hospitalizace, klid na lůžku a pohlaví sám, jako pohlavní styk může způsobit krvácení v důsledku kontrakcí dělohy nebo přímé trauma. Po zastavení krvácení je možné získat v rámci ambulantní pozorování.

Někteří odborníci doporučují kortikosteroidy k urychlení zralosti plic, protože To může vyžadovat okamžitou dodávku v termínu <34 нед. При повторном кровотечении пациентку снова госпитализируют и наблюдают до родоразрешения.

Dodání je uveden v následujících případech:

• nadměrné nebo nekontrolované krvácení;
• neuspokojivé výsledky sledování srdeční frekvence plodu;
• hemodynamická nestabilita v MATE- plicní zralosti (typicky 36 týdnů).

Dodávka je téměř vždy provádí císařským řezem, ale také přirozený porod pohlaví možné, pokud je hlava plodu pevně spjatá s ním, a generace již začaly, nebo v případě, že gestační věk je méně než 23 týdnů a očekává se, že porod plodu bude rychlý.

Je nutné provádět léčbu hemoragického šoku. Profylakticky přiřadit Rh0 (D) imunoglobulinu, v případě, že matka Rh-negativní krve.

Ženy s diagnózou „placenta previa“ musí být hospitalizován. Když okraj placenta previa a ne děložní krvácení je považován za nejlepší těhotná pobyt v nemocnici od doby stanovení diagnózy před porodem.

Při plném placenta previa nebo marginální previa, a je-li alespoň jeden z děložní krvácení epizod najít těhotná v nemocnici, než je nutné, a životně důležité dodávky.

Proto těhotné ženy v nemocnici doporučil dodržování přísného odpočinku posteli, jmenovaný protikřečové léky, multivitamíny, doplňky stravy obsahující železo. Ta žena je pod nonstop lékařským dohledem, se pravidelně měřit krevní tlak a provádět laboratorní vyšetření krve. Navíc po 32 týdnech těhotenství se provádí kardiografických vyšetření plodu (1 týdně) a ultrazvukového vyšetření dělohy a plodu (1 měsíčně).

V současné době je primární způsob dodání těhotných žen s placenta previa je císařský řez. To je způsobeno tím, že v průběhu práce zesílen odtržení placenty, krvácení také zvyšuje a může se stát bohatá (masivní) povahy, které ohrozí životy žen a dětí.

Léčba závisí na stupni těhotenství, protože v případě, že placenta se začíná odlupovat od stěny dělohy a zdravotním stavu dítěte. V případě, že diagnóza „placenta previa“ dodáno, ale bez krvácení, s největší pravděpodobností doporučí klid na lůžku nebo omezení činnosti, aby se snížilo riziko krvácení, dokud dítě je dost stará, že císařský řez je v bezpečí. Pokud začnete krvácet, dáte do bolnitsu- jak dlouho budete zůstat tam, závisí na několika faktorech. Císařský řez je v tomto případě téměř vždy dělat, protože během normálního porodu placenta oddělí od děložní stěny a spustit nebezpečné pro matku a dítě krvácení.

Těhotná žena s krví má být přijat do nemocnice poskytovat včasnou lékařskou péči. Lékař porovnává údaje o krvácení, jeho objem těhotenství, ultrazvukové dat a rozhodovat o taktice zdravotní péče pro matku. Lékař bude sledovat zdravotní stav těhotné ženy na nějakou dobu, ale to může také nabídnout konzervativní léčbu okamžitě, nebo chirurgický zákrok (císařským řezem).

Při plném placenta previa (placenta zakrývá dítě z dělohy), aby se zabránilo masivní krvácení u žen a plodu dušení při porodu, která se zobrazuje plánovaný císařským řezem před 38. týdnu.

V případě, že placenta částečně predlezhit snad ta žena bude moci vstoupit v přirozeném porodu, ale řešit tuto otázku může být jen lékař z nemocnice, což je budoucí maminka.

Placenta previa - nebezpečná situace pro matku a dítě, takže je třeba provést všechna doporučení ošetřujícího porodníka-gynekologa (výjimku z fyzické aktivity, s výjimkou cesty, s výjimkou sexuální aktivity, pravidelný ultrazvuk, hospitalizace v případě potřeby, a další.).