Těhotenství a rakovině prsu

Video: Funkce udržovací terapie při léčbě těhotných žen s rakovinou prsu

Vyskytuje se pouze každý šestý případ rakoviny prsu u žen v reprodukčním věku, ale každý z těchto 7 případů jsou diagnostikovány v průběhu těhotenství nebo v časném poporodním období. Těhotenství a rakovina prsu byla dlouho považována za zlověstné kombinaci, protože pouze 1 z 20 mladých žen s anamnézou rakoviny prsu v budoucnosti otěhotnět. To je nyní věřil, nicméně, že těhotenství samo o sobě má jen malý vliv na růst karcinomu prsu, ale způsobuje problémy při jeho diagnóze a léčbě.

Vliv těhotenství na rakovinu prsu

Těhotenství není příčinným faktorem u karcinomu prsu. Existují přesvědčivé důkazy o tom, že těhotenství v mladém věku, stejně jako četné těhotenství skutečně snižuje riziko vzniku rakoviny prsu. Kromě toho je moderní koncepce růstu nádorů prsu ukazuje, že nádor se stává klinicky evidentní po 8-10 let po jeho vzniku. To znamená, že nádor nemůže nastat a během téhož těhotenství má být detekován. Z hlediska zvýšení žláz proliferaci, zvýšení oběhu a značný nárůst toku lymfy v prsu, které se vyskytují v průběhu těhotenství, je možné, že těhotenství může urychlit růst dříve asymptomatických nádorů, ale toto není prokázána.
Snad nejvíce významný dopad, že těhotenství o rakovině prsu, je to zpoždění při stanovení diagnózy a zahájení léčby. Podle některých studií, mezi prvními příznaky onemocnění a nástupem léčebného intervalu 6-7 měsíce delší u těhotných žen v době diagnózy, ve srovnání s non-těhotenství. Nádory větší velikosti mohou být zaměněny za galactocele a zánětlivé karcinomu v poporodním období lze považovat za mastitidy.
V době diagnózy karcinomu prsu u těhotných žen, v 60% případů již metastázy do regionálních lymfatických uzlin, a v 20% případů jsou vzdálené metastázy. Avšak postupně přežití těchto pacientů je srovnatelná s obrázky, které jsou pozorovány u netěhotných pacientek. Ukončení těhotenství, ať už potratu nebo předčasného porodu, nemá žádný vliv na přežití matek.

Těhotenství po léčbě karcinomu prsu

Těhotenství dochází po léčbě karcinomu prsu, nemá žádný další vliv na přežití matky. Navíc, ženy s rakovinou prsu etapách I a II čísla 5-leté přežití byly lepší v koncipovaný po léčbě rakoviny než v non-těhotné.

} {Modul direkt4

Ženy, které měly rakovinu prsu jsou často doporučuje vyhnout se otěhotnění po dobu 5 let. Vzhledem k tomu, většina plodné ženy ve věku 30-35 let, takové doporučení prakticky eliminuje těhotenství. Vzhledem k tomu, těhotenství nemá vliv na četnost recidiv, motivy pro takové doporučení, může být pokus, aby se zabránilo problémy, pokud léčba relapsu komplikuje těhotenství, nebo pokus, aby se zabránilo riziku opuštění. Pokud se pár má silnou touhu mít děti, je možné otěhotnět dříve než 5 let po léčbě nádorů, a to zejména v případě, že primární nádor malé velikosti a není rozšířeno.

A estrogenové receptory rakoviny prsu

V minulosti se stanovením v prsní tkáni membrány ER a rakoviny PGR jako prediktor odpovědi nádoru na hormonální terapii. Také je zřejmé, že pozitivní proti nádoru estrogenové receptory mají nižší riziko předčasného relapsu. Nicméně těhotné pacientů vyšší koncentrace inhibují syntézu estrogenu a progesteronu progesteronové receptory, a při vysokých koncentracích obou hormonů převládají nukleární forem těchto receptorů. Tak, nádory prsu vzniklé v průběhu těhotenství, pokud jde o dostupnost membránových receptorů jsou receptor-negativní. Imunohistochemické studie, které nám umožňují identifikovat a nukleární receptory, poskytuje větší možnosti pro diagnózu.

Video: Léčba metastatických pacientek s karcinomem prsu s BRCA mutací na 2 trimestru

Léčba rakoviny prsu během těhotenství

Jakmile je diagnostikována, pacient by měl okamžitě podstoupit operaci. Vezmeme-li v úvahu častý nedostatek lymfatických uzlin by měla být prováděna modifikovanou radikální mastektomii, který umožňuje, aby adekvátně zhodnotit stav všech regionálních lymfatických uzlin. Je lepší, aby se zabránilo obvyklé mastektomii následované ozářením podpaží. Přerušení těhotenství ze zdravotních důvodů zpravidla není zobrazen. Pokud je založeno na studii o pooperační materiálu jsou striktní indikace pro další chemoterapii, aby se rozhodl: potratu nebo stimulaci předčasného porodu nebo odložené chemoterapii ve třetím trimestru těhotenství. Vzhledem k tomu, zpoždění v léčbě je nejzákladnějším faktorem zhoršení známého rakoviny prsu prognózou v průběhu těhotenství, porod by měl být podporována v nejkratším možném čase za dobrou přežití plodu - v 32-34 týdnů. Mnoho cytotoxické léky používané při chemoterapii rakoviny prsu, jsou během těhotenství kontraindikován. V určitých oblastech ozařování se může provádět, ale dávka může mít negativní vliv na plod.