CTG (kardiotokografie) plod během těhotenství

Vyšetřování dítěte srdeční činnosti prováděné zejména ultrazvukem přes břišní stěnu, je také možné podle záznamu elektrických potenciálů (EKG) pomocí bipolární elektrody cívku (vnitřní) vede. Nedávná připojeny s otevřeným plodu močového měchýře do prezentující část těla dítěte (například v případě, že uložení těžkých vyvedené pro extrémní obezitu). Kontraindikace pro aplikaci vnitřního odklonění jsou infekce (HIV, herpes, hepatitida, atd.), A obličeje prezentace.

Registrace kontrakce prováděné vnějším snímačem tlaku, který je položený na spodní části dělohy.

Průzkum pomocí CTG. Během posledního vyšetření může lékař vám spojena s CTG (KTG). Tento přístroj zaznamenává i tepovou frekvenci dítěte a svou práci. Výsledky, zobrazené ve dvou různých křivek millimetrovoi vytištěny na papír. Na základě těchto kličkování, jejich horních a dolních bodů, lékař může vyvodit závěry o stavu zdraví a zásobování kyslíkem dítěte v tomto okamžiku. Jedná se o jednoduchý, účinný a bezbolestné metody.

Odchylky od standardní křivky

Na kardiotokogrammu ovlivněn mnoha faktory. Proto CTG s odchylkami od standardu nemusí vždy znamenat, že dítě pod hrozbou dodávek. Velmi záleží, např. Na tom, zda je dítě spí nebo jen bdění podstupující fáze a aktivně pohybu. V případě, že CTG je abnormální, lékař provést další testy, aby být jisti: že dítě je v pořádku, a jeho přívod funguje dokonale.

Video: kardiotokografie (CTG)

Zejména mluvíme o:

• dopplersonografii: to dává jasný obraz o průtoku krve v cévách zásobujících srdce vývoj a dítě;
• Fetální stimulace: lékař se pokusí probudit dítě zatřesením a jemný pat na břiše, s použitím světelné optické a zvukové podněty, a pak zkontrolovat srdce znovu porazit;
• kinetomag- CTG (K HIC) pomocí další třetí senzor během CTG řízeným intenzitě a trvání pohybu dítěte.

Možnosti použití

Zvláštní výzkum ukazuje, že v normálním těhotenství je zapotřebí použití CTG pouze tehdy, pokud žena perenashivaet dítěte. Ale v přítomnosti rizika a dřívější načasování CTG poskytla významnou pomoc při sledování sociální zabezpečení dítěte.

Video: Kardiotokogramma (CTG): co to je, jak interpretovat. Fragment Webinář Academy Mateřská

Zvláště důležitou roli hraje pravidelný monitoring v následujících situacích:

• ve vícečetných těhotenství,
• diabetes, gestační diabetes u matky,
• vysoký krevní tlak
• odchylek zjištěných ve Spojených státech,
• pro krvácení,
• k infekcím
• s hmotným snížení poruch dítěte,
• předčasné kontrakce.

S pomocí dvou senzorů měřených srdeční ozvy dítěte a intenzity práce.

Faktory ovlivňující kardiotokogrammu

Pokud je přijatý kardiotokogramma liší od standardní křivky, může to být způsobeno různými příčinami.

Video: 35 týdnů CTG / CTG 35 SSW

• Od matky: boj, vysoký krevní tlak, vysoká teplota, fyzické aktivity, poloze vleže na zádech.
• Na straně placenty a pupečníku: stárnutí placenty, komprese pupečníku, placenty nedostatečnosti.
• Od dítěte: fáze spánku nebo bdělosti činnosti fáze motoru, anoxie.
• Vnější faktory: léky, léky, kouření.

přehled

Chcete-li odstranit kardiotokogrammy nejlepší pozici na boku. Zaujmout pohodlnou polohu jak je to možné, protože vyšetření trvá asi jeden a půl hodiny.

Váš žaludek bude nosit opasek s dvěma senzory, které budou detekovat srdeční ozvy dítěte a vaše kontrakce. Záznam srdeční frekvence (HR) se provádí za použití ultrazvukového čidla, pracující podle principu Dopplerova, který vysílá impulsní ultrazvukové signály k srdci dítěte. Odražené srdce signály jsou vnímány ultrazvukové sondy a zařízení je automaticky zaznamenán jako křivka.

CTG není vždy řeší tep jedna ku jedné. Z tohoto důvodu chcete nahrávat asi pět po sobě jdoucích cyklů, aby pak bylo možné zrekonstruovat skutečný proces srdce.

Pro měření kontrakce je tlakový senzor. Snížení, děloha se vytáhl směrem k břišní stěně mechanicky působí na zařízení pro snímání. Tento efekt se přemění na elektrický signál, který je zaznamenán v odpovídajícím kanálu záznamového zařízení.

Pokud se v průběhu těhotenství je podezřelý nepříznivý vývoj plodu, může lékař předepsat CTG již ve 24. týdnu.

Jak často odstraněny kardiotokogramma závisí na individuálních okolnostech. V některých případech stačí, aby CTG jednou ambulantně, tedy pobyt v nemocnici pro tuto neobyaza Tion. Ale při zvýšené ohrožení zdraví dítěte, zpravidla trvá dlouhou pozorování.

CTG během porodu

CTG během porodu - nejspolehlivější metodou pro včasné odhalení nedostatku kyslíku dítěte: jako nástroj okamžitě detekuje pokles srdeční frekvence, potřebná lékařská opatření mohou být přijata bez prodlení.

První kardiotokogrammu okamžitě odstraněna pro přijetí do porodního sálu. Pak se měření opakuje s pravidelných intervalech od 30 minut do 2 hodin, v závislosti na stávající rizika.

Později, ve fázi otevírání porodních cest a vyhnání plodu CTG nahrávky jsou vyrobeny nepřetržitě, takže v každém případě zaručit bezpečnost dítěte. Zvlášť jasně tento princip lze pozorovat ve vztahu k těhotným ženám v ohrožení. Dobře vybavené kliniky pro tento účel speciální kardiogokografy minimálně omezují mobilitu žen při porodu. V tomto případě jsou signály přenášeny do záznamového zařízení na vlnách.

záznam CTG

Nahrávat dítěte srdce tóny umožňuje lékaři, aby posoudila různé možnosti. CTG pás mu vypráví o tom, jak často a jak pravidelně sníží srdce a sleduje se, zda do rytmu srdce v jednom směru nebo jiný. Rozsah, v němž uvádí odchylky od průměrné tepové frekvence je taky důležité informace o dítěti.

Na pásku vodorovně poznamenává trvání měření a vertikální - srdeční frekvenci dítěte.

Následující znaky jsou charakteristické pro normální kardiotokogrammy:

• Průměrná tepová frekvence se pohybuje v rozmezí od 110 do 150 tepů za minutu.
• Obrázek rozmanitost různých křivky.
• Kdy průměrná tepová frekvence patrné periodické „skákání“ nahoru a dolů (malé klikaté odchylky od průměrné tepové frekvence).
• Když budete nahrávat po dobu 30 minut v křivce jsou detekovány alespoň dvě velké „výšku“, což naznačuje, že srdeční tep dítěte reaguje na vnější podněty (např děložní stahy).
• Po celou dobu měření na grafu neexistuje žádná opakující se „koryta“.

Předpokládá se, že kardiotokogramma odchyluje od normy, je-li průměrná tepová frekvence je menší než 100 nebo více než 170 tepů za minutu, a křivka je monotónní bez „záblesky“. Mnoho nestandardních „žlaby“ a ne „vrcholy“ také sloužit jako příležitost pokračovat v průzkumu.

Významně zpoždění, nebo naopak, zrychlené frekvence srdeční frekvence mohou být vysvětleny a neškodné důvodů. Takže, je-li dítě spí, srdeční frekvence klesá. A když je velmi aktivní, tep se stává intenzivnější. Avšak z bezpečnostních důvodů by mělo být pokaždé, když se ujistil, že nejsou žádné abnormality.

Posouzení CTG

Hodnotící kritéria:

Hlavní linie - bazální rytmus.

• Průměrná tepová frekvence plodu.
• OK: 120-160 bpm (tepů / min).
• Fetální tachykardie (plod): > 160 tepů / min.
• Fetální bradykardie: < 120 уд/мин.

Plovoucí linie: střední linie mezi rytmem oscilací.

Amplituda oscilací (šířka pásma) výškových odchylek oscilátoru, rozdíl mezi nejvyššími a nejnižšími body oscilace.

• Norm: 10-25.
• Pokles amplitudy kmitání: 5-10.
• "Silent" CTG: < 5.
• "Letící" CTG: > 25.

frekvence kmitání: počet kmitů kmitočtových tónů za minutu. Počet průsečíků pomyslné čáry křivky srdce tónu, který se předpokládá, že je nulový.

• Normální frekvence kmitání: 2-6 / min.
• Norma průchody nulou: 5-13 / min.

Aktseleratsii: krátkodobé fetální stoupá srdeční frekvence. Sporadické aktseleratsii považovat za příznivý pravidelných aktseleratsii jakmile nepříznivé charakteristiky.

Zpomalování (DIP): snížení tepové frekvence ploda- Hlavním prvkem na prenatální CTG:

• Dip 0 (sporadická detseleratsii): snížení srdeční frekvence plodu bez kontrakcí, jako fetální pohyby (WS).
• DIP 1 (časné zpomalení): snížení a následný vzestup tepové frekvence plodu během porodu.
• Dip II (pozdní zpomalení) na konci boje tepové frekvence plodu nezvyšuje.
• Variabilní zpomalení (var): nerovný pokles tepová frekvence plodu k částečné redukci více bodů.
• Variabilní zpomalení závažné: výrazné snížení a / nebo dlouhotrvající zpomalení, jsou často doprovázeny zvýšenou srdeční frekvence těsně po skončení bojů.

Hodnocení: CTG hodnocena různých měřítkách. Fisher je nejvíce v úvahu rozsah, který analogicky s Apgar skóre hodnotí 5 kritéria, na stupnici od 0 do 2 body:

• 8-10 bodů: fyziologický stav.
• 5-7 bodů: pochybný prognóza.
• < 4 баллов: критическое состояние плода.