Chorioamnionitidy během těhotenství

Akutní chorioamnionitidy (OXA) se vyskytuje u 20-24% v období a předčasně placenty 67%. Akutní chorioamnionitis vždy důsledkem infekce, která se dostane do skořápky od východu pohlavního ústrojí matky a zřídka hematogenního v akutních vil. Nejdůležitější predisponující faktory: selhání děložního hrdla, zvýšená aktivita dělohy, vaginální a instrumentální studie, membrány se protrhnou brzy.

Důvodem pro různé mikroorganismy jsou oxa -streptokokki skupiny B, E. coli, stafylokoky, Pseudomonas aeruginosa, Próteus, Klebsiella, anaerobní bakterie (Clostridium perfringens, C.fusobacterium), Mycoplasma, Ureaplasma, Chlamydia, Candida, a další. Viry zřídka způsobit oxa. K diagnostice etiologickým agens, musí být vyrobeny z materiálu, rostlinné sklizeny seškrabáním z místa v prostoru mezi amnion a choriona po separaci amnion z choriona (materiál pro kulturu sbírat lepší rodzale). Musí být jednoduché kultury za mykoplasmat (Ureaplasma) a anaerobních bakterií. Pokud nejsou tyto podmínky splněny, negativní výsledek může být dosaženo v 50% případů.

Makroskopicky: estraplatsentarnye a placentární membrány šedá zakalený, prodloužená zánět povrchu stanou žluté kvůli hromadění hnisavého výpotku, našel tromby v nádobách Chorion. Amnion hrubý, není lesklý, často rozpadat (křehký), decidua capsularis často loupaných nebo krvácení. V některých patogenů může být charakteristický zápach.

Video: chorioamnionitidy

Mikroskopicky: infiltrace polymorfonukleárních leukocytů (PMN) v ekstraplatsentarnyh membrán, choriového desky a pod ním, krevní cévy v choriového deskou, pupeční šňůry a jeho plavidel. Zánět může být chybějící v jednom z těchto struktur, takže potřebné úseky všech staveb, které by měly být povinné (rutinní) metoda (zánět tím více se pravidelně nacházejí v částech diskontinuity z mušlí subchorial rovný povrch). Je třeba mít na paměti, že většina placenty při přestávce v membránách mají často mírně výraznou infiltraci PMN, což není zánět. Taková infiltrace Zdá se, že v souvislosti s traumatem membrány během porodu.

Infiltrace leukocytů nejprve se objeví v choriona, který se často omezená. Prevalence infiltrací leukocytů v amnion a liší se od minimální ložiskové rozptýlit a těžké. Příležitostně membrány a subchorial úroveň zjištěna izolovaná PMN, takže pouze při mírných nebo větší množství, nebo v přítomnosti shluků je 5 nebo více PMN může diagnostikovat chorioamnionitidy (choriový někdy pyknotická buněčné jádro mohou být zaměněny za infiltrací leukocytů). V některých případech, PMN jsou pouze na spodním povrchu choriového desky nebo pod ní. Placenta bichoriální diamnioticheskih dvojčata OHA může být jen dvojče A. Akutní chorioamnionitis mít dvojčata v nikdy pozorovány v nepřítomnosti jeho dvojčat A.

Video: Co je chorioamnionitidy?

Leukocyty migrují do amnion a choriové desce intervilleznogo prostoru (mateřský zánětlivé odpovědi) a deskové nádoby, ovoce (ovoce zánětlivé odpovědi), vždy směrem k plodové dutině (domnělý antigenní zdroj). Mateřská zánětlivá reakce byl nejvýraznější v nejtenčím místě choriového desky a může být přítomen v cévách nebo v choriona se sníženou oběhu matky (infarktů, nadměrným ukládáním perivilleznogo subchorial úrovni a fibrinu). Ovoce zánětlivá odpověď je charakterizována infiltrací PMN buněk k endotelu cév choriový umístěn blíže amnion, cévní stěny (choriový vaskulitida), amnion a choriové. Podobné procesy jsou sledovány v pupeční šňůře - vaskulitida (nejprve ve Vídni a poté v tepnách), funiculitis. Vaskulitida v cévách pupečníku a choriona nepodléhají plavidel kmenových klků a plodové břišní stěny.

V subchorial PMN úrovni mateřského původu (z deciduální plavidel mateřských) v choriové, amnion a krevních cév choriového desky - fetálního původu.

Když se v důsledku oxa leukocytů cytokiny úniku dochází křeče a zúžení průsvitu cév, cévní nedostatečnost v plodu s vývojem hypoxicko-ischemické encefalopatie.

Nejdůležitější a častou komplikací OHA - předčasný porod. Fosfolipáza bakterie a PMN přispívají k uvolnění prostaglandinu z membrán. Působením prostaglandinů se snižuje děložní hrdlo a rozšiřuje, což způsobuje předčasné porody a kolagenázy a elastázy PMN přispívají k protržení membrány. To vše vede ke vzniku předčasného plodu, které navíc mohou mít děložní infekci. Akutní chorioamnionitis je příčinou předčasného porodu v krocích po 1/3 případů. To znamená, že OHA je jak důsledkem předčasného prasknutí membrány a její příčiny. Patogeny mohou vstoupit do membrány v nepřítomnosti prasknutí.

Chronická chorioamnionitidy (XXa) je vzácné, je charakterizována infiltrací lymfocytů zralé kůže vneplatsentarnyh s histiocyty, plazmatické buňky, nebo bez nich, nezralých lymfocytů a immunoblast. Tento proces může zahrnovat choriový desku a pupeční cévy. Ve většině případů, XXa kombinaci s chronickou Villita různé závažnosti a špatnou prognózu pro novorozence. Etiologie je neznámý, ale to je zřídka viděn v herpes, syfilis a toxoplazmózy. Předpokládá se, a imunologické faktory. V kombinaci s hypertenze, diabetes, Rh-konflikt, předčasný porod.