Porodnictví a ginekologiya- téma: plánování rodiny. Antikoncepce.

V naší zemi je registrováno nejnižší porodnost vysokiyprotsent potrat, velké množství komplikací po potratu.
Všechny antikoncepční prostředky jsou určeny k predohranitsebya z nechtěného těhotenství. Existuje mnoho takových sredsv, jejich účinnost se liší.

1. Kalendář metodu antikoncepce. Je založen na zjištění, které vremeniovulyatsii nabldaetsya 14 (+/-) 2-denním cyklu a ogranicheniemkolichestva pohlavní styk perioovulyatorny období. Uchityvayazhiznesposobnost vejce (48 hodin) a spermie (48chasov) by se měli vyhnout pohlavní styk, od 10 do 18 denního cyklu.
2. bariérovou antikoncepci Meto.
· Ochrana Pánské - kondom. Nejen, že chrání proti nezhelatelnoyberemenosti, ale ze všech sexuálně přenosných chorob (HIV, kapavka, syfilis, chlamydie, a tak mikoplazmennayainfektsiya. D.).
· Žena ochrana - membrána je gumovou koltsos čepice s polokulovou tvar. Membrána je zaveden tak, aby pokryla děložního čípku vytvořit mechanickou překážku dlyaprohozhdeniya spermií. Lékař by měl zvolit velikost diafragmyi oubcht ženu zavádí vagínu. Otvor může být vvestispermitsidy - chemické látky, které inhibují pohyb spermatozoidovi zabít. Některé z spermicid - Genolier. Mogutbyt spermicid ve formě tablet, psty smetany (v současné době - ​​Pharmatex). Farmatekskhorosh tím, že má baktericidní účinek na nemuchuvstvitelny chlamydie, Mycoplasma a různé viry, gonokoky, Ureaplasma, atd.
3. chemická metoda.
· Vaginální spermatsidy. Ve formě vaginálních kuliček, tablet, past a roztoků. Pomocí těchto prostředků penistoeveschestvo tvořen, který je aktivní v spermií.
· Douching s kyselými roztoky: roztok kyseliny octové (lžíci octa na 1 litr vody) - rastvorbornoy kyseliny a 5% roztokem kyseliny citrónové (1 až 0,5 citron L vody) .Sprintsevanie by měly být ihned po pohlavním styku.
4. Nitroděložní antikoncepce. Jeden z nejvíce rasprostranennyhmetodov antikoncepce v naší zemi. Nicméně, nitroděložní antikoncepce zahraničí již má populyarnostyu.70-80% žen isplzuetsya perorální antikoncepce. Vnutrimatochnyespirali obsahují měď, gestageny. Mechanismus působení: Navy narushaetsyaimplantatsiyu oplodněné vajíčko, která je spojena s uskorennoyperistaltikoy vejcovodů a vzniklá méněcennosti, vejce nebo ne endometria implantatsiiuslovy příznivé pro měď má baktericidní a spermicidní akci.
5. chirurgické metody.
· Sterilizace žen. Mohou být vystaveny ženy, které mají nemenee dvě děti starší než 35 let.
· Sterilizace mužů.
6. Orální antikoncepce. Více než 120 druhů hormonální tvorby kontratseptivov.Podavlyayut a sekreci gonadotropinů přední doleygipofiza, který způsobuje anovulace. Jedním z nejdůležitějších svoystvetih znamená reverzibilní, tedy po prekrascheniyapriema může být normální těhotenství. Hormonální kontratseptivybyvayut ve formě tablet a kapslí (depotní) iplantiruemyh subkutánně, poskytující prodloužený účinek (5-7 roky), za etogovremeni postupně pro impulsní výstup v soderzhaschiysyav kapsli progestogen krve a udržuje stav inhibice ovulace. PreparatNorplant podkzhno zapsanými na zadní straně předloktí pod mestnoyanesteziey. K dnešnímu dni se míra porodnosti na světě, je velmi vysokav zemí: Indie, Čína. Tyto země přelidněnost a plánování rodiny je zde velmi vážné. V Rusku otmechaetsyanizkaya porodů a potratů překročila porodnost o 2 krát. Vproshlom v Petrohradě hostil 34,5 tisíc porodů, potratů, více než 70 tisíc ročně (10.000 okolon - infikovaný potrat, 2 tisíce potratů - ze sociálních důvodů). 11% žen sdelavshihabort - rodící. V 60. letech, američtí vědci R. Pincus Garcia vybral mexické hroznů látka kotoroeobladalo antikoncepční účinek. Na základě svého ocelářského izgotovlyatv následné perorální antikoncepce. Osnonvye sostavlyaeyuschie komponentů a estrogeny a progestiny v různých poměrech. Komponet- estrogen ethinylestradiol. Gestagen - levonorgestrel desogestrel. Tochkaprilozheniya estrogeny a progestiny - hypotalamu, hypofýzy. Estrogenyi progestiny potlačují produkci luteinizačního hormonu samymugenatya ovulace. Tento mechanismus účinku je vlastní všem oralnymkontratseptivam.


Klasifikace.
1. Kombinované perorální antikoncepce. Skládá se z kombinatsiiestrogennogo a progestinové složky. Typicky soderzhaschieih stejný počet nebo podíl pohybuje zavisimostiot mentstrualnogo fáze cyklu. Proto se rozlišují: 1. Monofaznyepreparaty (obsahující estrogen a progestogen v odinoakovo kazhdoytabletke). 2. Multi-fáze: dvoufázové a třífázové (kontsentratsiyagormonov změnit je na začátku cyklu zvyšuje estrogennyykomponent, pak se začne zvyšovat koncentrace gestagenů) -Supported jako normálního menstruačního cyklu, pouze bezovulyatsii. Jednofázová: marvelon, regividon, Demol, Femoden. Vícefázová: trizistan, trikvilor, tririgan.
Preference mezi mladými ženami otdaelsya třífázových preparátů, protože obnovit regulaci menstruačního cyklu. Uzhenschin s vrozenou krční eroze, mastitidy, fibroadenomatosis znázorněno jednofázové přípravky (marvelon), protože sposobstvuyutepitelizatsii snižují riziko vzniku rakoviny vaječníků, mléčné žlázy.

Video: Moderní antikoncepce

2. Mini-pilulka. Obsahují malé dávky progestogenu. Droga kontinuin, fermolen. Přiřadit jim průběžné a ukazatele myši na denní bázi s pervogodnya menstruačního cyklu po dobu 6-12 měsíců.
Akce antikoncepční určuje brzdnou sokratitelnoyaktivnosti vejcovodů, zvýšení viskozity hlenu v poruchách kanál sheykimatki cyklické procesy v endometriu. Tyto preparatyobladayut závažnost nežádoucích účinků a často vedou k narusheniyamenstrualnogo cyklu.

3. postkoitální orální antikoncepce. Doporučuje se pro ženy, které žijí nepravidelný sexuální život. Tento postinon (0,75 mg gestagen) .Prinmayut němu prostřednictvím 8-10 minut po pohlavním styku. Kontratseptivnoedeystvie oplodotvorennoyyaytsekletki založený na prevenci implantace, a vzhledem k jeho odmítnutí endomteriya změnám v reakci na hormonů klesat po požití. Mnoho pobochnyheffektov jako nepravidelná menstruace. Rekomenduetsyaispolzovanie ne více než 4 tablety na jeden cyklus.

4. dlouho působící antikoncepce.
Depo-Provera se používá častěji v zhenschni po narození, kdy menstrualnyytsikl neobnoví. Depo-Provera se podává 1 krát ve 3 mesyatsa.Norplant - depotní progestogenu, zapouzdřené, implantiruetsyapodkozhno.

Indikace pro použití orální antikoncepce.
1. Antikoncepce
2. menstruační poruchy
3. Aby se snížilo riziko rakoviny endometria
4. snížit výskyt rakoviny vaječníků, rakoviny mléčné žlázy.

Video: Porod jako thriller. Strach z porodu

Nežádoucí účinky:
1. dyspeptické poruchy (nevolnost, zvracení, nevolnost).
2. Zvýšení tělesné hmotnosti.
3. pastózní obličeje, končetin, prsou.
4. Zvýšené koncentrace lipidů, cholesterolu.
5. Změna krevního reologie (zvyšující se koncentrace krevních destiček, nárůst agregace, což vede k tvorbě trombu).

Nitroděložní antikoncepce.
První studie se datují do německého vědce Rechter 1909godoa. To je vstřikován do dělohy s cílem hedvábnou nití kontratseptsii.V 1980 Greferder zavedeného probolochku platiny do dutiny matki.V 1960 - boom nitroděložní antikoncepce, spojené s poyavleniemplastpolimernyh spojil a dřevní vnutrimatochnyhspiraley jejich různých formách. IUD obsahuje měděný drát, takže kakdokazano že ionty mědi zpomaluje podporu spermií.
Teorie antikoncepční účinek IUD:
1. Teorie neúspěšné akce. Endometriyaspiralyu trauma nastane, zvyšuje tonus děložní svalstvo vyplývající vydeleniyaprostoglandinov a embryo přeruší.
2. Teorie rychlého pohyblivosti vejcovodů. Oocytů popadaetv děloha předčasně, protože vejcovody peristaltiruyut zrychlené a od trofoblastu neúplné vajec neimplantiruetsya na eomu čas.
3. Teorie aseptických zánětů. Kontratseptivkak nitroděložní cizí těleso způsobí polymorfonukleárních infiltraci leukocytů, což vede k uvolňování velkého množství makrofágů a lysozymy uvelicheniyuvydeleniya dochází cytotoxický účinek. V rezultateetogo zlomené cyklický vývoj endometria a to vede k narušení implantace.
4. Teorie spermatoksicheskogo akce. Fagocytóza a spermatozoidomakrofagomi dobalveniya iontů mědi zvyšuje spermatoksicheskiyeffekt. IUD vstoupil za určitých uslvoiyah a otsutstviiprotivopokazany.

PODMÍNKY.
Plně žen dotazovaných. Antikoncepční se podává 4-5 denmenstruatsii popřípadě po zavedení potrat, porod. V techeniepervyh 10 dnů vyžaduje dohled, zákaz sexuálních snosheniy.VMS stanovených na 2-2,5 let.

Kontraindikace.
1. Akutní zánět nebo akutní hronicheskihprotsessov libovolného místa.
2. Infekční nemoci septiky (hepatitida, tuberkulóza).
3. krční neschopnost.
4. Nádory dělohy a adnex.
5. malformace.
6. Narušení systému krevní koagulace.

Video: Mohou těhotné ženy létat v letadlech?

Komplikací.
1. Bolest z různých důvodů - nesprávnou volbou antikoncepce, antikoncepční prostředek nesprávně doručena. Může být skhvatoobraznyelibo bolesti. Tato komplikace se vyskytuje u 3-4%.
2. Spontánní eksuplsiya (9-15% případů).
3. Krvácení (3-9%). Podle typu giperpolimenorei nebo predmenstrualnoekrovotechenie,.
4. Perforace dělohy (1 až 5000 uložená antikoncepce) podání povremya, při nošení, při vytahování antikoncepci.
5. Vznik těhotenství (1-8%) - dělohy a mimoděložní.
6. zánětlivé komplikace.