Dobrovolné chirurgické sterilizace

Dobrovolné chirurgické sterilizace (VSS) zaujímají zvláštní místo v programu plánování rodiny, protože za prvé, tato metoda je spojena s chirurgií, a jednak se liší nevratnost. V současné době, DHS je nejčastější způsob antikoncepce v rozvinutých i rozvojových zemích (podle World statistik, v roce 1990, DHS trpěl 145 milionů žen a 45 milionů mužů).

Podle většiny výzkumníků, DHS je nejúčinnější a zároveň nákladově efektivní metodu antikoncepce. Nicméně, není pochyb o tom, že DHS ženy není nejbezpečnější způsob, jak chránit. Ženská sterilizace je založen na vytvoření umělé obstrukci vejcovodů chirurgicky při laparoskopii, minilaparotomií nebo konvenční laparotomie (například během císařským řezem). V moderní medicíně, je vhodnější použít laparoskopický přístup jako nejméně traumatického zásahu.

V literatuře jsou popsány různé způsoby vytváření umělé okluzi vejcovodů, mezi nimi 4 skupiny:

1. Metody ligace a dělení (pro Pomeroy na Parkland) - vejcovodu ligován s šicí (ligace) následovaný průsečík (separace) nebo vyříznutí (resekce) segmentu trubky. Pomeroy metoda - vejcovod je složen tak, že tvoří smyčku táhne vstřebatelný obvaz a v blízkosti místa ligace se vyřízne. Metoda Parkland - Vejcovod ligovány na dvou místech, aby se odstranilo malé vnitřní oblast.

2. Mechanické metody jsou založeny na blokování vejcovodu pomocí speciálních zařízení - silikonových kroužků, svorek (Filshi upínací z titanu potaženého pružným třmenem silikonom- Halka- Wolfa). Svorky nebo kruhy superponované na můstkové části vejcovodu ve vzdálenosti 1-2 cm od dělohy. Výhodou menší klipy je tkáň trauma potrubí, který usnadňuje rekonstrukční chirurgii pro obnovení plodnosti.

3. Metody použití tepelný výkon dopadu (mono- a bipolární elektrochirurgii, fulguraci, diatermické) spočívá v koagulaci a blokování vejcovody ve vzdálenosti 3 cm od dělohy.

4. Další metody - úvod do vejcovodu odnímatelná zátka, kapalné chemikálie, což způsobuje tvorbu jizvy striktury trubky.

Chirurgická sterilizace způsobuje nevratné změny v reprodukčním systému. I přes některé případy obnovit plodnost po konzervativní drahé plastové mikrochirurgických postupů, frekvence negativních výsledků je mnohem vyšší, než úspěšný. To nevratnost DHS omezuje jeho rozsah aplikací.

Antikoncepční účinek DHS - 0.05-0.4 těhotenství na 100 žen / roků.

• Medicína: kontraindikace pro těhotenství a při porodu o zdraví žen (závažné vady a kardiovaskulární poruchy, respirační, močový a nervový systém, rakovina, onemocnění krve, atd ...);
• ženská touha (v souladu s právními předpisy Ruské federace, DHS může být za předpokladu, že: a) věk ženy je více než 32 let za přítomnosti rodiny dítěte a více nebo b) přítomnosti v rodině dvě nebo více dětí). 

Video: Populární videa - Sterilizace & lékařský

Je třeba poznamenat, že ve své vlastní praxi, můžeme použít pouze laparoskopické metody inaktivace vejcovodů. Přičemž výhodně se koagulační metodou jako nejúčinnější metodou VSS (Obr. 1). Endosurgical zásah se provádí prostřednictvím jediného otvoru v břišní stěny (spodní hrana pupeční kroužku), za použití pro tento účel dalekohled s provozním kanálu.

Mužská sterilizace nebo vasektomie Je to křižovatka ejakulačními vývody (vasa deferentia) a je obyčejná metoda ireverzibilní mužská antikoncepce, protože jeho spolehlivost a jednoduchost provedení. Vasektomie - provoz low-cost, nevyžaduje složité přístrojové vybavení, vybavení v celkové anestezii. Stejně jako ženské sterilizace, vasektomie je trvalá metoda antikoncepce - obnovu plodnosti je složité, nákladné a ne vždy řešitelný problém.

Existuje několik modifikace vasektomie:

1) chámovod ligovány proplétají koagulaci přes kůži řezy a svalů sloya-

2) s otevřeným koncem, vasektomie chámovodu - rozdíl této změny z předchozí spočívá v průsečíku kanálků bez podvázání a elektrokoagulace jejich břišní konce (snižuje riziko vzniku městnavého epididymitidu) -

3) Ne skalpel vazektomiya- navrženo v Číně v roce 1974 jeho výduchy pro uchýlení se k propíchnutí pomocí speciálního pitevního svorky prochází malý řez kůže a vas stěnu protoka- tento způsob snižuje riziko vzniku pooperačních komplikací.

Antikoncepční účinek: vasektomie je považován za účinný způsob mužskou antikoncepci. index Pearl se pohybuje od 0,1-0,5%. Příčiny „selhání“ může být: rekanalizace ejakulace (y) průtoku (s), provoz vada, kongenitální duplikatury potrubí.

Vybrané přednášky z gynekologie a porodnictví

Ed.Strizhakova, AI Davydova, LD Belotserkovtsevoy

Sdílet na sociálních sítích: