Tísňová péče u akutních poruch prokrvení mozku,

Ve většině případů komplikací je hypertenze a aterosklerózy. Méně časté onemocnění je způsobeno tím, chlopenní srdeční onemocnění, infarkt myokardu, vážné abnormality mozku a hemoragický syndrom artritidy. Přidělit Ischemická choroba a hemoragickou mrtvici a tranzitorní ischemickou krovoobrascheniya- v posledních fokální cerebrální symptomy a udržet ne více než jeden den. Ischemická mrtvice může proudit typ a embolie neembolicheskogo (smrštění způsobené trombózy nebo mozkové tepny). Pro hemoragické mrtvice patří mozkové krvácení, subarachnoidální krvácení, epidurální a subdurální krvácení.

Ischemické mrtvice je charakterizována převahou fokálních příznaků mozkových lézí na mozku. Pozorované gemiparalichi a hemiparéza, hemianopsie a gemigipesteziya, zornicových a okohybných poruchy, poruchy koordinace, řeči a polykání. Cerebrální cévní embolie vyvíjí akutně, často s ztráta vědomí, na pozadí fibrilace síní, infarktu myokardu, revmatické valvulární srdeční onemocnění, nebo bakteriální endokarditida. „blikání“ kontaktním příznaky, potom končí přetrvávající poruchu funkce, které jsou specifické pro neembolicheskogo mrtvice.

Krvácení do mozku probíhá na pozadí vysokého krevního tlaku s převahou příznaků mozku ve formě hlubokého poruchy vědomí, psychomotorická agitace, zvracení, záchvaty, hypertermie, rychle rostoucí mozkového edému, respirační poruchy a srdeční činnosti. V mnoha případech, meningeální příznaky jsou detekovány. Přísada krve v mozkomíšním moku je detekována v 90% případů. Nedostatek krve v mozkomíšním moku nevylučuje možnost parenchymu krvácení, krev teče bez průlomu v mozkomíšním dráze tekutiny.

Subarachnoidálního krvácení, které se vyznačuje výraznými meningeálních a mozkových příznaků v nepřítomnosti fokální jistotou diagnostikována přítomnost krve v mozkomíšním moku. Mezi nejčastější příčinou subarachnoidálního krvácení je ruptura mozkové aneurysma.

Diferenciální diagnostika charakteru cévní mozkové příhodě v časných ranních hodinách, ve většině případů je obtížné, proto, terapeutické činnosti jsou rozděleny do diferencované a nediferencované. Ten je možný pouze ve fázi nemocnici, po konečné diagnózy.

Zrušte horní cesty dýchací hlenu a zvratky, zatlačte spodní čelist dopředu, dát pacientovi na jeho straně. Rest. Chill dolů.

Poskytování průchodnost horních cest dýchacích. Inhalace kyslíku přes nosní katétru. Vytahování míchání intramuskulární 1-2 ml roztoku 3% phenazepam. Se zvýšením krevního tlaku - intramuskulárně 2-4 ml 2% roztoku papaverinu a 2-4 ml 1% roztoku při dibazola- hypotenze - kordiamina 2-4 ml nebo 2-4 ml 10% roztoku sulfokamfokain.

Když kmenových respiračních onemocnění - IVL. Za normálního nebo zvýšeného krevního tlaku - pomalou intravenózní injekcí 10 ml 2,4% roztoku aminofylin. Pro zmírnění těžké hypertenze intravenózně 1 ml 0,01% roztoku klonidinu v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného, ​​2 ml 0,25% roztoku droperidol. Když kolaps - 400 ml intravenózně reopoliglyukina, 1,00-150 mg prednisolon, v případě selhání terapie - intravenózně 1 ml 1% roztoku mezatona v 10 ml 0,9% roztoku chloridu sodného nebo 3,6 ml 4% roztoku dopaminu 200- 400 ml 0,9% roztoku chloridu sodného.

Evakuace nemocnice (OMedB) ležící na nosítkách, zdravotní dopravy v doprovodu lékaře. Nepodléhají přepravy pacientů v preagonic a agonal stavu.

Opatření jsou i nadále nediferencovaný terapii. Endotracheální intubace a mechanické ventilace s poruchami dýchání. Podle svědectví provádí bederní punkce, angiografie, počítačová tomografie.

Ischemická mrtvice: intravenózně 5 ml 2% roztoku pentoxifylin (treitala) ve 2 ml 0,6% dipyridamolu (curantyl), 200 až 400 ml reopoliglyukina. Je také ukázána ksaitinola nikotinát (komplamin) 2,4 ml 16% roztoku intramuskulárně nebo intravenózně, Cavintonum 2 ml 0,5% roztoku intravenózně ve 200-300 ml 0,9% roztoku chloridu sodného. Vedení antikoagulační možné v počáteční fázi zdvihu proudícího bez hrubých fokálních příznaků (nebezpečí krvácení v zóně měknutí mozku), pouze v případě, že absolutní jistota ischemických poruch a nepřítomnosti kontraindikací. Heparin se používá pro 5000-10 000 IU intravenózně nebo intramuskulárně v 4-6 hodin, pod kontrolou času srážení krve. V některých případech, trombóza angiograficky potvrdil extrakraniálních krční tepny v prvních 4-6 hodin, může být provedena operace trombektomii.

Hemoragické mrtvice: podáván intravenózně nebo intramuskulárně 1 ml 2% roztoku vikasola, 2 ml 12,5% roztoku etamzilata, 10 ml 10% roztoku glukonátu vápenatého, 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbové 20-60000 U kontrikala .. Provedli boj s otok mozku.

Při subarachnoidální krvácení frakční podáván intravenózně v intervalu 4-6 hodin, 100-150 ml 5% kyseliny aminokapronové (20-30 g / den). Aby se předešlo sekundární arteriální vazokonstrikce intramuskulárně podávány 1-2 ml 0,1% roztoku rausedila 4 krát za den (v závislosti na úrovni krevního tlaku). Po potvrzení mozkové aneurysma zvážit indikace k chirurgické léčbě.

Většina případů epidurální a subdurální krvácení a intracerebrální hematomy část, přítomnost příznaků komprese mozku, vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

Nechayev EA

pro nouzové informace v akutních onemocnění, úrazů a otrav. část I

Sdílet na sociálních sítích: